【第三六案 桂枝二麻黃一湯證】

伍智毅

【第三六案　桂枝二麻黃一湯證】　

其一穎師醫案王右，六月二十二日，寒熱往來，一日兩度發，仲景所謂宜桂枝二麻黃一湯之證也。

前醫用小柴胡，原自不謬，但差一間耳！

川桂枝五錢　白芍四錢　生草三錢　生麻黃二錢　光杏仁五錢生薑三片　紅棗五枚　佐景按：病者服此，蓋被自臥，須臾發熱，遍身漐漐汗出，其病癒矣。

又服藥時，最好在寒熱發作前約一二小時許，其效為著。

依仲聖法，凡發熱惡寒自一日再發，(指發熱二次，非謂合發熱惡寒為二次。

以至十數度發，皆為太陽病。

若一日一發，以至三數日一發，皆為少陽病。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=377541&fromuid=526

伍智毅

【第三六案　桂枝二麻黃一湯證】　

曹穎甫曰：少陽病之所以異於太陽者，以其有間也。

若日再發或二三度發，則為無間矣。

太陽所以異於陽明者，以其有寒也，若但熱不寒，直謂之陽明可矣，惡得謂之太陽病乎？

固知有寒有熱，一日之中循環不已者為太陽病，寒熱日發，有間隙如無病之人者為少陽病，此麻桂二湯合用與柴胡湯獨用之別也。

病理既明，隨證用藥可矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=377548&fromuid=526

伍智毅

【第三六案　桂枝二麻黃一湯證】　

《方極》云：「桂枝二麻黃一湯治桂枝湯證多，麻黃湯證少，桂枝麻黃各半湯治桂枝湯麻黃湯二方證相半者。

此言似是而非，將令人有無從衡量之苦。

余則憑證用方，凡發熱惡寒同時皆作，有汗者用桂枝湯，無汗者用麻黃湯，發熱惡寒次第間作，自再發以至十數度發者，擇用桂二麻一等三方，層次釐然，絕無混淆。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=377546&fromuid=526

伍智毅

【第三六案　桂枝二麻黃一湯證】　

少陽病多先寒而後熱，太陽如瘧證卻有先熱而後寒者，觀大論稱少陽曰寒熱往來，稱太陽如瘧曰發熱惡寒，熱多寒少，不無微意於其間歟。

以言治法，少陽病宜柴胡劑，太陽病宜麻桂劑，證之實驗，歷歷不爽，若反其道以行之，以柴胡劑治寒熱日數度發之太陽如瘧，每每不效，以麻桂劑治寒熱一作之少陽病，雖偶或得效，究未能恰中規矩。

蓋少陽病之病所偏於淋巴，太陽病之病所偏於汗腺，表裏互異，此方劑之所由分也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=377544&fromuid=526