唐勇
發表於 2015-1-13 11:09:21
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>反胃</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
金匱云:病人欲吐者,不可下之。</b><p><b> </b></p><b>
欲吐者,陰邪在上也,若下之,不惟逆其陽氣,反傷無故之陰,變害莫測, 豈獨反胃而已。</b><p><b> </b></p><b>
嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。</b><p><b> </b></p><b>
傷寒論用是方,治食穀欲嘔之陽明證,以中焦有寒也,茱萸能治內寒,降逆氣, 人參補中益陽,大棗緩脾,生薑發胃氣,且散逆止嘔,逆氣降,胃之陽行, 則胸滿消矣,此脾藏陰盛逆胃,與夫肝腎下焦之寒上逆於中焦而致者,即用以治之, 故乾嘔吐涎沫頭痛,亦不出是方也。</b><p><b> </b></p><b>
嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。</b><p><b> </b></p><b>
是證由陰陽不分,塞而不通,留結心下為痞,於是胃中空虛,客氣上逆為嘔, 下走為腸鳴,故用是湯分解陰陽,水升火降,則留者散,虛者實也。</b><p><b> </b></p><b>
嘔吐而病在膈上,後思水者解,急與之,思水者,豬苓散主之。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:09:42
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>反胃</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
嘔而思水者,水飲逆於胸中也,故用豬苓之味淡,從膈上滲其所積之飲, 更以白朮利水生津,使水精四布,而嘔自除矣。</b><p><b> </b></p><b>
嘔而發熱者,小柴胡湯主之。</b><p><b> </b></p><b>
嘔而發熱,邪在半表半裡,逆攻而上也,雖非傷寒之邪,而病勢則一, 故即以小柴胡湯和之。</b><p><b> </b></p><b>
食已即吐者,大黃甘草湯主之。</b><p><b> </b></p><b>
素有熱,食復入之,兩熱相衝,不得停留,用大黃下熱,甘草和胃,按仲景既云: 欲吐者不可下,又用大黃甘草湯,治食已即吐,何也,曰,欲吐者,病在上, 因而越之可也,逆之使下,則必憒亂而益甚,既吐矣,吐而不已,有升無降, 當逆折之,使其下行,故用大黃,丹溪云:凡病吐者,切不可下,近於困矣。</b><p><b> </b></p><b>
吐後渴欲得水,而貪飲者,文蛤湯主之,汗出即愈,兼主微風脈緊頭痛。</b><p><b> </b></p><b>
是方即大青龍湯,無桂枝有文蛤,大青龍主發散風寒兩感,今是證初不言外邪, 而用取汗,何哉,蓋因陽明經中有實熱,所以貪飲,故用麻黃,杏仁開發腠理, 甘草、薑、棗調和營衛,石膏解利鬱熱,文蛤直入少陰,散水止渴, 為太陽少陰二經散邪滌飲之聖藥,故又主微風脈緊頭痛之矣。</b><p><b> </b></p><b>
乾嘔噦,若手足厥者,橘皮湯主之。</b><p><b> </b></p><b>
乾嘔而噦,手足厥逆,乃胃中陽氣,為痰飲阻塞,不得流布四末,故用橘皮, 生薑之辛以開痰利氣也。</b><p><b> </b></p><b>
噦逆者,橘皮竹茹湯主之。</b><p><b> </b></p><b>
中焦氣虛,則下焦之風木得以上乘,穀氣因之不宣,變為噦逆,用橘皮升降中氣, 人參、甘草補益中焦,生薑、大棗宣散逆氣,竹茹以降膽木之風熱耳。</b><p><b> </b></p><b>
乾嘔吐逆吐涎沫,半夏乾薑湯主之。</b><p><b> </b></p><b>
乾嘔吐逆吐涎沫者,由客邪逆於肝脾,寒主收引,津液不化,遂聚為涎沫,用半夏、 乾薑之辛溫中燥濕,漿水之酸收而行之,以下其逆也。</b><p><b> </b></p><b>
蚘蟲之為病,令人吐涎心痛,發作有時,毒藥不止,甘草粉蜜湯主之。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:09:56
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>反胃</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
徐忠可云:此論蚘病之不因寒者也,故其證獨心痛吐涎,而不吐蚘, 然其痛發作有時,謂不恆吐也,則與虛寒之綿綿而痛者遠矣,毒藥不止, 則必治氣治血攻寒逐積之藥,俱不應矣,故以甘草粉蜜主之,白粉殺蟲,蜜與甘草, 既以和胃,又以誘蟲也。</b><p><b> </b></p><b>
嘔吐噦,皆屬於胃,但有氣血多少之異,嘔屬陽明,多血多氣,故有聲有物, 氣血俱病也,氣逆者散之,所以生薑為主,吐屬太陽,多血少氣,故有物無聲, 乃血病也,以橘紅主之,噦屬少陽,多氣少血,故有聲無物,乃氣病也, 以半夏主之,三者皆因脾虛,或寒氣客胃,飲食所傷,致上逆而食不得下也。</b><p><b> </b></p><b>
治嘔吐,以二陳湯為主,如氣滯者,加白豆蔻、砂仁,熱吐,加黃連,冷涎吐, 加丁香,氣升嘔,加沉香,氣不和,加木香,入薑汁少許。</b><p><b> </b></p><b>食頃即吐者,半夏、 生薑煎服,食入即嘔,橘皮、生薑煎服,食已則吐,橘皮、半夏、生薑煎服。</b><p><b> </b></p><b> 食久而吐為反胃,脈沉無力,理中湯,或三物大建中湯去乾薑,加白朮、桂心、 橘皮,脈滑而實,旦食暮吐,暮食朝吐,此下焦實,半夏、大黃等分為末, 薑汁和丸,微利之。</b><p><b> </b></p><b>嘔吐穀不得下,小半夏湯。</b><p><b> </b></p><b>逆氣心中煩悶,氣滿嘔吐, 千金半夏湯,即金匱小半夏湯加桂心,少氣,加甘草,夫半夏、生薑之辛, 但治上焦氣壅表實,若胃虛者,惟宜益胃,推揚穀氣而已,忌用辛瀉, 故服小半夏湯不愈者,服大半夏湯立愈。</b><p><b> </b></p><b>久寒胸膈逆滿不能食,吳茱萸湯加桂心、 半夏、甘草、小麥,酒煎服。</b><p><b> </b></p><b>寒吐者,喜熱惡寒,肢冷,脈細而滑, 用理中湯加枳實,或二陳加丁香、炮薑,並須微溫與服。</b><p><b> </b></p><b>熱吐者,喜冷惡熱, 煩渴小便赤濇,脈洪而數,二陳加梔、連、竹茹、枇杷葉、葛根、薑汁、蘆根汁。</b><p><b> </b></p><b> 怒中飲食嘔吐,胸滿膈脹,關格不通,二陳加青皮、木香,未效,丁、沉、木香、 砂仁、厚朴,神麴,更不效,有瘀血也,當從蓄血例治。</b><p><b> </b></p><b>中院素有痰積,遇寒即發, 俗名冷涎泛,宜丁香、豆蔻、砂仁、乾薑、陳皮、半夏、生薑、白芥子。</b><p><b> </b></p><b> 嘔痰而致厥者,乃寒痰逆悶,謂之痰厥,薑附湯加朮、半、細辛。</b><p><b> </b></p><b>痰滿胸喉, 粥藥到口即吐,先用生薑湯下黑錫丹以鎮墜之,候藥可進,則以二陳加枳、朮、 砂仁、厚朴、薑汁,虛,加人參。</b><p><b> </b></p><b>有一等肝火逆證,亦嘔而不食,但所嘔者, 或酸水,或苦水,或青藍水,惟大小便不秘,亦能作心痛,此是火鬱木鬱之候, 木鬱達之,火鬱發之,須用萸、連濃煎,細細呷之,再服逍遙散。</b><p><b> </b></p><b>脾胃本虛, 機關不利,不能運化,而水到咽管輒便嘔出者,六君子加砂仁、炮薑, 使中央之樞軸轉,機關利,自不嘔矣。</b><p><b> </b></p><b>丹溪云:凡嘔家禁服瓜蔞實、桃仁、萊菔子、 山梔,一切有油之物,皆犯胃作吐,凡藥中帶香藥,行散方效。</b><p><b> </b></p><b>
噦者,胃中虛冷,或停水飲之故,胃虛宜溫胃,理中為主,停水,宜橘皮半夏湯, 小便不利,加桂心、茯苓,胃虛不食,加人參,肺胃有水,喘咳上氣,小青龍加減, 亦有失於攻下,胃中實熱而噦者,證必腹滿,仲景云:噦而腹滿,視其前後, 知何部不利,利之則愈,承氣湯,豬苓湯是也。</b><p><b> </b></p><b>噦逆屬虛熱,橘皮竹茹湯, 噦而虛寒,橘皮乾薑湯,寒甚,去通草,加丁香、附子,寒熱錯雜者,去甘草, 加丁香、柿蒂。</b><p><b> </b></p><b>傷寒後胃熱嘔噦,千金通草橘皮湯。</b><p><b> </b></p><b>傷寒後嘔噦反胃,乾嘔食不下, 千金蘆根飲子。</b><p><b> </b></p><b>春夏時行傷寒,寒傷於胃,胃冷變啘者,千金用橘皮、桂心、 葛根各二兩,白茅根一升,水煎服,有熱,去桂心。</b><p><b> </b></p><b>噦聲頻密相連為實,攻熱為主, 若半時噦一聲者為虛,溫補為主,如腹滿不尿,脈散頭汗,目瞪而噦者,死在旦夕。</b><p><b> </b></p><b>
千金云:凡服湯嘔逆不入腹者,先以甘草一兩水煎服之,得吐,消息定, 然後服餘湯,便不吐也,凡嘔者,多食生薑,此是嘔家聖藥。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:10:11
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>反胃</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔診〕上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死,脈陽緊陰數為吐, 陽浮而數亦吐,寸緊尺濇,胸滿而吐,寸口脈數者吐,緊而濇者難治, 緊而滑者吐逆,脈弱而嘔,小便復利,身有微熱,見厥者難治,病人欲嘔吐者, 不可下之,嘔吐大痛,吐出色如青菜色者危。</b><p><b> </b></p><b>
乾嘔乾嘔者,有聲無痰,然不似噦聲之濁惡而長也,宜橘紅煎湯,入薑汁、 白蜜少許,細細呷之,胃虛,加人參,胃寒,加炮薑,胃虛濁氣上逆,吳茱萸湯, 乾嘔發熱者,黃芩湯,乾嘔而利者,黃苓加半夏生薑湯。</b><p><b> </b></p><b>
漏氣身背熱,肘臂牽痛,其氣不續,膈間厭悶,食入則先嘔而後瀉,名曰漏氣, 此風熱閉其腠理,上焦之氣,慓悍滑疾,遇開即出,經氣失道,邪氣內著, 故有此證,千金麥冬理中湯主之,肥盛多痰者,澤瀉湯主之。</b><p><b> </b></p><b>
走哺下焦實熱,其氣內結,不下泌糟粕,而淤濁反蒸於胃,故二便不通,氣逆不續, 嘔逆不禁,名日走哺,人參湯主之之。</b><p><b> </b></p><b>食已暴吐,脈脬而洪,此上焦火逆也,宜橘、 半、枳、桔、厚朴、檳榔、茯苓、白朮,氣降則火自清,吐漸止,乃以人參、 芍藥補之。</b><p><b> </b></p><b>下閉上嘔,亦因火在上焦,宜枳、桔、陳皮、厚朴、檳榔、大黃、 木香微利之。</b><p><b> </b></p><b>
嘔苦邪在膽經,木善上乘於胃,吐則逆而膽汁上溢,所以嘔苦也,宜吳茱萸、黃連、 茯芩、澤瀉、生薑。</b><p><b> </b></p><b>邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,小柴胡湯。</b><p><b> </b></p><b> 胃氣逆則嘔苦,吳茱萸湯。</b><p><b> </b></p><b>
中酸濕熱鬱積於肝,肝火逆上,伏於肺胃之間,飲食入胃,被濕鬱遏,不得傳化, 故作中酸,所謂曲直作酸是也。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:10:29
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>反胃</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
佐金丸薛立齋云:吞酸噯腐,多屬脾虛木旺,證多面色痿黃,胸膈不利, 舉世好用清氣化痰之藥,多致大便不實,食少體倦而危,當用六君子加炮薑、木香、 吳茱萸,脾腎俱虛,六君子加肉豆蔻、補骨脂,中氣虛弱者,理中湯加吳茱萸, 鬱火,連理湯,不應,補中益氣加木香、炮薑,送佐金丸,中氣虛寒,必加附子, 或附子理中湯,無有不愈。</b><p><b> </b></p><b>凡中酸不宜食黏滑油膩者,謂氣不通暢也, 宜食疏淡諸物,使氣通利。</b><p><b> </b></p><b>
吐酸內經以諸嘔吐酸,皆屬於熱,東垣又以為寒者,何也,若胃中濕氣鬱而成積, 則濕中生熱,從木化而為吐酸,久而不化,肝木日肆,胃土日衰,當平肝扶胃, 逍遙散服佐金丸,若宿食滯於中脘,平胃散加白豆蔻、藿香、砂仁、神麴。</b><p><b> </b></p><b>
嘔水渴欲飲水,水入即吐者,名曰水逆,五苓散,氣虛,四君子去甘草,加枳、橘、 生薑,不應,六君子換赤茯苓,用伏龍肝煮湯,澄清代水煎藥。</b><p><b> </b></p><b>
吐沫胃中虛寒不能約束津液,故吐涎沫,宜六君子加益智、生薑, 或理中湯加益智以收攝之。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:10:43
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>反胃</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
吐蚘〔回音〕吐蚘有寒有熱,有寒熱交錯,寒則手足厥逆,吐出之蚘色淡白者, 理中湯加烏梅、黃連、蜀椒,甚則蚘死而形扁者危矣,熱則蚘色赤而多, 且跳動不已,安蚘丸主之寒熱交錯,則病者靜而復時煩,得食而嘔,蚘聞食臭出, 其人當自吐蚘,烏梅丸主之,大抵吐蚘,寒熱交錯者多,方中都用川椒、黃連、 烏梅之類,蓋蚘聞酸則靜,得苦則安,遇辣則伏而不動也,若誤服消剋及攻蟲諸藥, 不應,甘草粉蜜湯主之。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:10:59
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>反胃</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
石頑曰:夫病有不見經論之異證,則其治亦必有不由繩墨之異法,如王御九仲君, 因驚恐受病,時方晚膳,即兀兀欲吐而不得出,遂絕粒不食,而起居自如, 半月以來,醫禱不靈,舉家無措,向後醇酒膏粱,略無阻礙,惟是穀氣毫不可犯, 犯之輒嘔,吳中名師從未有一識其為何病者,然各逞臆見,補瀉雜陳,丹方迭進, 牛黃、狗寶、虎?、貓胞,總無交涉,兩三月來,濕麵亦得相安,但完穀一試, 雖極糜爛,立時返出,延及八月,莫可誰何,偶遇一人謂言,此病非藥可除, 合用生鵝血,乘熱飲之,一服便安,此雖未見於方書,揆之於理,諒無妨礙, 一陽之夜,遂宰一鵝,取血熱飲,下咽汨汨有聲,忍之再三,少頃嘔出瘀血升許, 中有血塊數枚,是夜小試稀糜,竟不吐出,其後漸能用飯,從少至多, 無藉湯藥而安,常思此病之不可解者,胃既不安稼穡,何反勝任血肉之味, 今飲鵝血,吐出宿瘀頓愈,因攷本草言,鵝性涼,利五藏,千金方云:射工毒蟲, 鵝能食之,可知其有祛風殺蟲,解毒散血之功也,今用其血以開其結,確有至理, 逆推受病之源,原因驚恐所致,驚則氣亂,載血上逆,而兀兀欲吐,若彼時吐出, 卻無菀積於中,胃氣阻逆之患矣,胃氣阻逆,穀神得不因憊乎,其血肉可噉者, 正賴脂膏,以攸利藏府之氣也,然藏府之氣,非穀不安,而安穀全賴乎血,血者, 神氣也,故取善消穀氣之血,乘其生氣未離,是可直透關鑰引領宿積之瘀, 一涌而胸次蕩然,雖屬尋常食品,而涼利五藏之功,洵不尋常,先是有人患此, 絕粒三載,得此頓愈,其後中翰金淳還公郎,太史韓慕廬東坦,咸賴此霍然, 遠近相傳,凡噎膈嘔逆,用之輒效,當知噎膈嘔逆,雖屬胃中血枯,若中無瘀結, 何致捍格不入,故取同氣相感之力,一涌而蕩散無餘,真補中寓瀉之良法, 詳鵝血可以激發胃中宿滯,則生鴨血未為不可,生黃牛血亦未為不可, 總取以血攻血,而無峻攻傷胃之虞,昔喬三餘治一總戎,患噎膈,百藥不應, 喬以法激之,嘔出瘀積數升而安,喻嘉言治一血蟲,用法激之上涌,然後用藥, 法皆秘而不宣,由是類推,可以默識其旨,此與勞傷吐血之日宰鴨血,沖熱酒服, 同源異泒,深得肘後經奧旨,足補夏子益奇方之未逮。</b><p><b> </b></p><b>
虞恆德治一中年婦,產後傷食,致脾虛不納穀,四十餘日,聞穀氣則惡心, 聞藥氣則嘔逆,用異功散加藿香,砂仁,神麴,陳倉米,先以順流水煎沸, 調伏龍肝,攪渾澄清取二盞,加薑,棗煎服,遂不吐,別以陳倉米煎湯,時時嚥之, 服前藥二三劑漸安。</b><p><b> </b></p><b>
薛立齋治一婦,年三十餘,忽不進飲食,日飲清茶三五碗,少用水果,經三年矣, 經水過期而少,此思慮傷脾,脾氣鬱結所致,用歸脾湯加吳茱萸, 不數劑而飲食如故。</b><p><b> </b></p><b>
又治一婦,因肝脾鬱滯,而不飲食二年,面部微黃浮腫,仍能步履,但肢體倦怠, 肝脾二脈浮弦,按之微而結滯,六君子加吳茱萸,下痰積甚多,飲食頓進, 形體始瘦。</b><p><b> </b></p><b>臥床月餘,仍以六君子加減,調理而安。</b><p><b> </b></p><b>
周慎齋治一人,飲食如常,每遇子時即吐,大便秘,詢其人必有苦慮憂思, 脾氣鬱結,故幽門不通,宜扶脾開竅為主,用人參,白朮以蒼朮拌炒,茯苓各一錢, 炙甘草五分,附子煮烏藥三分,水煎服愈。</b><p><b> </b></p><b>
石頑療吳江署篆張公,年壯體豐,恆有嘔逆痰涎之恙,六脈每帶濡滑,惟二陳加枳、 朮、石斛輩,服之應手,良由政務繁冗,心力俱勞所致耳。</b><p><b> </b></p><b>
<p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:11:14
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>霍亂〔乾霍亂、吐利〕</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
經云:清氣在陰,濁氣在陽,營氣順行,衛氣逆行,清濁相干,亂於腸胃, 則為霍亂。</b><p><b> </b></p><b>厥氣上逆則霍亂。</b><p><b> </b></p><b>
傷寒吐利,由邪氣所傷,霍亂吐利,由飲食所傷,其有兼傷寒之邪,內外不和, 加之頭痛發熱而吐利者,是傷寒霍亂也,原仲景之意,豈非在飲食,如為是病, 彼以寒邪傳入下焦,胃氣因之不和,陰陽痞膈者,安得不有以致之乎,不然, 何以用理中,四逆治之耶,此病多發於夏秋之交,在寒月亦間有之,昔人云: 多由伏暑所致,然亦未必皆爾,大抵濕土為風木所剋則為是證,故嘔吐瀉泄者, 濕土之變也,轉筋者,風木之變也,合諸論而求之始為活法,然多有鬱結傷脾, 飲食停滯,一時停塞,氣不升降而然,夏月霍亂吐瀉作渴,胃苓湯加半夏,藿香, 面赤口乾,加炒川連,春夏秋三時,飲食後觸冒暴寒成此證者,藿香正氣散, 若吐利轉筋,為風木行脾,平胃散加木瓜。</b><p><b> </b></p><b>夏秋感冒,吐瀉霍亂,六和湯為要藥, 身熱煩渴,氣麤喘悶,或吐瀉厥逆躁擾者,此傷暑霍亂,宜香薷飲沉冷服, 甚則手足厥逆少氣,唇面爪甲皆青,六脈俱伏,而吐出酸穢,瀉下臭惡, 便溺黃赤者,此火伏於厥陰也,為熱極似陰之候,急作地漿,煎竹葉石膏湯, 誤作寒治必死。</b><p><b> </b></p><b>夏秋霍亂,多食冷水瓜果所致,宜木香、藿香、陳皮、厚朴、蘇葉、 生薑,四肢重著,骨節煩疼,此兼濕也,二朮、二苓、厚朴、陳皮、澤瀉, 七情鬱結,宜烏藥、香附、木香、厚朴、枳穀、陳皮、紫蘇。</b><p><b> </b></p><b>夏秋之交,傷暑霍亂, 大忌朮、附、薑、桂種種燥熱之藥,誤服必死,凡夏秋霍亂,有一毫口渴, 即是伏熱,不可用溫理脾胃藥,如燥渴小便不利,五苓散為主, 本方中肉桂亦宜酌用,惟泄瀉不渴,二便清利,不甚臭穢煮,方可用理中溫之。</b><p><b> </b></p><b> 吐瀉不止,元氣耗散,病勢危篤,或水粒不入,或口渴喜冷,或惡寒戰慄, 手足逆冷,或發熱煩躁,揭去衣被,此內虛陰盛,不可以其喜冷去被為熱, 宜理中湯,甚則四逆湯,加食鹽少許,若暴瀉如水,周身汗出盡冷,脈弱不能言語, 急投漿水散,並須冷服。</b><p><b> </b></p><b>若冒暑伏熱,腹痛作瀉,或利或嘔者,木瓜、吳茱萸, 食鹽同炒,煎湯溫服。</b><p><b> </b></p><b>胎前產後霍亂,另詳本門。</b><p><b> </b></p><b>凡霍亂新定, 周時內慎勿便與穀氣,多致殺人,以胃氣反逆,不能平復也,如吐瀉已多, 元氣耗極,審無邪者,方與米飲補養。</b><p><b> </b></p><b>
舉世治霍亂吐利,不問虛實寒熱,概用藿香正氣,不知此方專主胃氣不和, 陰陽錯亂,或夏秋寒熱交加,飲食冷熱並進,及水土不伏之吐利霍亂,固為合劑, 如見厥逆冷汗,虛煩喘噦,面赤戴陽,脈來虛微,弦細無力,此脾腎俱虛, 火衰不能生土,虛陽失守之候,在嚴冬見之,尤為最劇,猛進理中、四逆, 尚恐不救,況堪從事藿香正氣等耗氣之劑乎。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:11:40
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>霍亂〔乾霍亂、吐利〕</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔診〕脈伏或微濇者霍亂,脈長為陽明本病,霍亂脈洪大吉,虛微遲細兼喘者凶, 氣口脈滑,乃膈間有宿食,雖吐猶當以鹽湯探吐之,吐盡,用和中藥, 凡吐瀉脈見結促代伏,皆不可便斷為死,霍亂之後,陽氣已脫,或遺尿不知, 或氣怯不語,或膏汗如珠,如躁欲入水,或四肢不收,舌卷囊縮,皆為死候。</b><p><b> </b></p><b>
乾霍亂心腹脹痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,煩躁悶亂,俗名攪腸痧,此土鬱不能發泄, 火熱內熾,陰陽不交之故,或問方論皆言宿食與寒氣相摶,何以獨指為火耶,曰, 昏亂躁悶,非諸躁狂越之屬火者乎,每致急死,非暴病暴死之屬火者乎, 但攻之太過則脾愈虛,溫之太過則火愈熾,寒之太過則反捍格,須反佐以治, 然後火可散耳,古法有鹽煎童便,非但用之降火,且兼取其行血,不可廢也,一法, 以鹽湯探吐,并用鹽填臍中,以艾灸二七壯屢效。</b><p><b> </b></p><b>
吐利吐利者,言嘔吐而利是也,上吐下利,煩擾躁亂,乃謂之霍亂, 與但稱吐利者有異,蓋暴於旦夕者為霍亂,可延至數日者為吐利耳,有吐瀉及痢疾, 進湯藥太驟,以致嘔逆,二陳加豆蔻、砂仁,甚則加沉香,有熱,加薑汁炒川連。</b><p><b> </b></p><b> 乾嘔而利者,黃苓加半夏生薑湯,上吐下瀉不止,當渴而反不渴,脈微細而弱者, 理中湯,或渴不能飲,脈細數,連理湯。</b><p><b> </b></p><b>夏月泄瀉,或嘔吐,生薑汁調天水散, 有痰積泄利不止,甚則嘔而欲吐,利下不能飲食,由風痰炁絆脾胃之間, 導痰湯加羌,防。</b><p><b> </b></p><b>瀉屬脾,宜升胃,補中益氣湯,吐屬胃,宜醒脾,六君子加香、 砂,吐瀉並作,宜升胃醒脾,二湯各半和服。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:12:03
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>關格</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
靈樞云:陰氣太盛,則陽氣不能營也,故曰關,陽氣太盛,則陰氣弗能營也, 故曰格,陰陽俱盛,不得相營,故曰關格,關格者,不得盡期而死也。</b><p><b> </b></p><b>
陰陽易位,病名關格,多不可治,若邪氣留著而致者,猶可治之, 舌上胎白而水漿不下曰格,格則吐逆,熱在丹田,小便不通曰關,關則不得小便, 必用吐以提其氣之捍格,不必在出痰也,鹽湯探吐,并以牙皂湯浴其小腹及陰, 或以鹽熨臍中俱妙,有痰宜吐者,二陳湯探吐之,吐中便有升降,有中氣虛不運者, 補氣藥中升降,先以四君子換參蘆探吐,後用人參散,柏子仁湯調理,脈沉細, 手足厥冷者,既濟丸,勞役後氣虛不運者,補中益氣湯加木香,檳榔,心脾疼後, 小便不通,皆是痰隔於中焦,氣滯於下焦,二陳加木通、枳穀,服後探吐之, 寒在上,熱在下,黃連湯,桂枝易肉桂,熱在上,寒在下,生料八味丸,加牛膝、 車前。</b><p><b> </b></p><b>關格不通,不得尿,頭無汗者可治,有汗者死。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:12:44
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>關格</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
石頑曰:按內經所言,人迎與寸口俱盛四偣以上為關格,是以陽經取決於人迎, 陰經取決於寸口也,越人云:遂上魚為溢,為外關內格,遂入尺為覆,為內關外格, 仲景亦謂在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆,皆以陽分取決於寸口, 陰分取決於尺內也,所以難經又言上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死, 仲景又有趺陽脈伏而濇,伏則吐逆,水穀不化,濇則食不得入,名曰關格, 則知關格之脈證不一也,而馬仲化釋內經謂關格之義,非隔食癃閉之證, 而張介賓類經,直將越人仲景之言,一概非之,獨執人迎在頸,為陽明之表脈, 遂詆東垣丹溪,皆仍叔和脈經,左為人迎,右為氣口之謬,嗚呼,內經固為聖經, 確宜遵從,而越人仲景之書,未常不為聖經也,蓋人迎氣口,所以分表裡之陰陽, 寸口尺內,所以分上下之陰陽也,人一身表裡上下之氣化,皆肺所司, 血脈皆心所主,故凡氣血之盛衰,靡不變見於氣口,氣口實為肺經之一脈, 不過分其部位,以候他藏之氣耳,即如仲景所指,趺陽少陰踓主於足, 然未嘗不於關尺推之,則內經所言人迎氣口,候之左右,亦無不可也, 醫道貴乎圓通,若執中無權,猶執一也,故釋內經之關格, 但當言是表裡陰陽否絕之候,不當與上吐下閉之關格混同立論則可,若言上吐下閉, 當稱隔食癃閉,不得名為關格則不可,或言關格之證,其脈未必皆然則可, 若言關格之脈,必無在尺在寸之分則不可,試觀仲景趺腸脈伏而濇,亦主關格, 又有上微頭小者,則汗出,下微本大者,則為關格不通等例,其義自明。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:13:03
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>呃逆〔噫氣、諸逆衝上〕</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
劉宗厚曰:呃逆有虛有實,有火有痰有水氣,不可專作寒論,蓋傷寒發汗吐下後, 與瀉利日久,及大病後,婦人產後有此證,皆屬脾胃大虛,若因痰水停積心下, 或因暴怒氣逆痰厥,或傷寒熱病失下,則皆屬熱也,夫水性潤下,火性炎上, 今其氣自下衝上,非火而何,大抵治法,虛則補之,虛中須分寒熱,如因汗吐下後, 誤服寒涼過多,當溫補之,如脾胃陰虛,火逆上衝,當平補之,挾熱者,當涼補之, 若實者,如傷寒失下,地道不通,因而呃逆,當寒下之,如痰飲停蓄, 或暴怒氣逆痰厥,此等必形氣俱實,別無惡候,隨其邪之所在,涌之泄之, 清之利之。</b><p><b> </b></p><b> 胃虛木挾相火,直衝清道而上者,異功散加肉桂,甚則加黃柏、附子,送六味丸, 吐利後,胃氣虛寒者,理中湯加附子、丁香、柿蒂,吐利後,胃虛熱者, 橘皮竹茹湯,呃逆嘔吐多者,屬胃虛有痰,半夏,茯苓,生薑, 兼食結痰積則膈間飽悶,枳、朮、半夏、生薑。</b><p><b> </b></p><b>平人飲熱湯及食椒、薑即呃者, 此胃中有寒痰死血也,死血,用韭汁、童便下越麴丸,虛人,用理中湯加蓬朮、 桃仁,痰,加茯苓、半夏,蓋呃逆皆是寒熱錯亂,二氣相摶使然, 故治亦多用寒熱相兼之劑,如丁香、柿蒂並投之類,試觀平人冷呃,令其思想則止, 思則脾火氣乘,而胃氣和矣。</b><p><b> </b></p><b>呃逆雖多有屬火者,然病後久虛發呃,皆屬於寒, 宜用半夏一兩,生薑一兩,水煎熱服,或用丁香數十粒,柿蒂十枚,滾水泡服, 或理中湯加枳穀,茯苓、半夏,不應,加箬蒂、丁香,若胃中寒甚,呃逆不已, 或復嘔吐,丁香煮散,或附子粳米湯加炒川椒、丁香。</b><p><b> </b></p><b>暴怒呃逆,神昏吐涎, 此肝火逆上,防有血積膈間,若按之痛者,藕汁,麻油,服少頃,即探吐之, 不痛者,陳皮二兩,煎湯探吐之。</b><p><b> </b></p><b>產後呃逆,最為惡候,急灸期門左穴, 艾炷如小豆大,宜服四逆加人參湯、羌活附子散,或桂心五錢,薑汁三合, 和水煎服。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:13:33
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>呃逆〔噫氣、諸逆衝上〕</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
石頑曰:呃逆在辨寒熱,寒熱不辨,用藥立斃,凡聲之有力而連續者, 踓有手足厥逆,大便必堅,定屬火熱,下之則愈,萬舉萬全,若胃中無實火, 何以激摶其聲逆上而衝乎,其聲低怯而不能上達於咽喉,或時鄭聲,雖無厥逆, 定屬虛寒,苟非丁,附,必無生理,若胃中稍有陽氣,何致音聲餒性不前也, 蓋胃中有火則有聲,無火則無聲,誤以柿蒂,蘆根輩治之,倉扁不能復圖矣, 又有始熱終寒者,始本熱邪,因過用苦寒,寒鬱其熱,遂至呃逆,急宜連理湯加薑, 半主之,五六日大便不通者,削陳醬薑導之,若真陽素虛人,誤用若寒通其大便, 必致熱去寒起,多成不救,復有飲熱飲冷而呃,背微惡寒,目睛微黃,手足微冷, 大便溏黑者,屬瘀血,若飲熱則安,飲冷則呃,雖有背惡寒,手足冷,大便溏等證, 此屬濕痰,肥人多此,須推瘀血痰飲例治之。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:14:01
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>呃逆〔噫氣、諸逆衝上〕</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
噫氣靈樞云:寒氣客於胃,厥逆從下上散,復出於胃,故為噫。</b><p><b> </b></p><b>保命集云:噫者, 胸中氣不交也,仲景云:噫氣不除者,旋覆代赭石湯主之,則知噫氣為中氣不治, 土不制水,水飲上泛,故用旋覆,半夏以散痰飲,人參、甘草、薑、棗以溫胃氣, 代赭以鎮墜逆氣而引參力下行也,若老人噫氣,乃胃中虛寒痰逆而然, 止宜理中丸溫助胃氣為主,或加枳實、香附、砂仁之類助其消化,踓然,真氣已衰, 即使調理得宜,終不能過五年矣。</b><p><b> </b></p><b>
諸逆衝上氣逆衝上,火氣炎上故也,經云:逆氣象陽,凡氣逆,必證象陽盛, 面赤脈洪,當以法降其逆乃愈,若以氣象陽盛,而用寒藥攻之,則不救矣, 氣上衝咽不得息,喘息有聲不得臥,調中益氣湯加吳茱萸,觀厥氣多少用之, 如夏月有此證為大熱也,宜以酒炒川連,知,柏,少加肉桂為末,酒丸服二錢, 仍多飲湯,少時以美膳壓之,使直至下焦,以瀉衝脈之逆也,蓋逆者, 寒熱之氣逆而不順也,當隨四時寒熱溫涼以制之,厥陰氣上衝心,咽不得息, 治法見傷寒厥陰病條。</b><p><b> </b></p><b>戴復菴云:虛炎之證,陰陽不升降,下虛上盛,氣促喘急, 宜蘇子降氣湯下黑錫丹。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:14:19
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>胃脘癰</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
內經病能論云:人病胃脘癰,當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛, 甚盛則熱,人迎者,胃脈也,逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。</b><p><b> </b></p><b>
馬仲化云:胃為水穀之海,其經多氣多血,脈見右關,本宜洪盛,今反沉細, 則是胃氣已逆,人迎者,胃經穴名,在結喉兩傍,動脈應手,其脈見於左手, 今右關脈沉細,人迎甚盛,則是熱聚胃口而不行耳,靈樞經脈篇謂, 人迎大三倍於寸口,則胃經為實,即此驗之,而知胃脘癰之脈也。</b><p><b> </b></p><b>
仲景云:嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈,此不言癰之所在,而言嘔膿者, 以其但嘔而不咳,知非肺癰,而為胃脘癰明矣,內經曰:熱聚於胃口而不行, 胃脘為癰,胃脘屬陽明,陽明氣逆,故膿不自咳出,而從嘔出, 膿亦不似肺癰之如米粥者,此出自胃脘,從濕化而聚結成膿,有結痰如蜆肉也, 謂不可治嘔,言不得用辛香溫胃止嘔之劑,以膿之瘀濁,薰蒸穀氣,故嘔, 若膿出則嘔自愈,夫癰之在胃脘之上者則然,若過乎中,在膈之下, 則膿從大便而出出,輕則金匱排膿湯,重則大黃牡丹湯,涼膈散選用, 若膿自上而吐,輕則金匱排膿散,重則射干湯,或犀角地黃湯加忍冬、連翹, 皆因勢利導之法也,膿稀嘔止,後用太乙膏作丸服,虛人,宜八珍加黃耆、忍冬、 連翹之類調補之,凡舌胎經久不退,色黑垢膩,口中作甜,其氣穢濁, 即是胃脘發癰之候,明眼辨之,毋俟癰成而致莫救也。</b><p><b> </b></p><b>
石頑治談仲安,體肥善飲,初夏患壯熱嘔逆,胸膈左畔隱痛,手不可拊,便溺濇數, 舌上胎滑,食後痛嘔稠痰,漸見血水,脈來濇濇不調,與涼膈散加石斛、連翹, 下稠膩頗多,先是瘍醫作肺癰治不效,予曰:肺癰必咳嗽吐腥穢痰,此但嘔不嗽, 洵為胃病無疑,下後四五日復嘔如前,再以小劑調之,三下而勢甫平,後以保元、 苓、橘平調二十日而痊,先時有李姓者患此,專以清熱豁痰解毒為務, 直至膈畔潰腐,膿水淋漓,纏綿匝月而斃,良因見機不早,直至敗壞,悔無及矣。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:15:01
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>卷五</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>諸血門</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>諸見血證</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
經云:太陽厥逆僵仆,嘔血善衄。</b><p><b> </b></p><b>陽明厥逆,喘咳身熱,善驚衄嘔吐。</b><p><b> </b></p><b>
血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。</b><p><b> </b></p><b>夫血之於氣,異名同類, 營衛者,精氣也,血者,神氣也,故奪血者無汗。</b><p><b> </b></p><b>〔血者不可復發其汗〕
〔奪汗者不可復取其血〕。</b><p><b> </b></p><b>脾移熱於肝。</b><p><b> </b></p><b>則為驚衄。</b><p><b> </b></p><b>脈至而搏,血衄身熱者死, 脈來懸鈎浮為常脈。</b><p><b> </b></p><b>〔言脈來虛浮,按之傍指屈〕〔曲而出,形容芤脈之象也〕。</b><p><b> </b></p><b> 大怒則形氣絕,而血菀於上。</b><p><b> </b></p><b>〔菀,積〕〔也〕。</b><p><b> </b></p><b>悲哀太甚則胞絡絕, 胞絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也。</b><p><b> </b></p><b>胞移熱於膀胱,則癃溺血。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:15:17
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>諸見血證</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
金匱云:師曰,尺脈浮,目睛暈黃,衄未止,暈黃去,目睛慧了,知衄今止。</b><p><b> </b></p><b>
尺以候腎,腎虛則相火擾其陰血,從膀胱而升,故脈浮也,腎之精,上營瞳子, 膀胱之脈下額中,二經中有不歸經之,血故暈黃,黃退則血亦散,所以知衄止也, 明理論云:傷寒衄血,責邪在表,雜病衄血,責邪在裹,此曰尺浮,不言寸浮, 知為腎虛血逆,非外邪也。</b><p><b> </b></p><b>
病人面無色,無寒熱,脈沉弦者衄,浮弱手按之絕者下血,煩渴者必吐血。</b><p><b> </b></p><b>
〔一作病人〕〔面無血色〕
面者血之華,血統則華鮮,若有寒熱,為傷其血而致,今無寒熱, 則是因血脫而然矣,夫脈浮以候陽,沉以候陰,若但見沉弦,輕取絕無者, 是無陽也,無陽知血之上脫,若止見浮弱,重按絕無者,是無陰也,無陰血之下脫, 而煩渴嘔血者,以火氣擾則神煩,火動於膈則咳逆,咳則血而上越也, 然則沉之無浮,浮之無沉,何便見為脫血乎,以其面無血色而脈弦弱也。</b><p><b> </b></p><b> 男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣裡急,小便不利,面色白,時目瞑兼衄,小腹滿, 此為勞使之然也。</b><p><b> </b></p><b>
脈虛沉弦者,以按之則少神,且無寒熱,明非外感之邪也,其短氣裡急,少腹滿, 小便不利,而面色白,皆內傷於氣之候,故雖時目瞑而衄,洵為勞役所致而然也。</b><p><b> </b></p><b>
男子而色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脈虛者,裡虛也。</b><p><b> </b></p><b>
心主血,心虛則脈虛,上句以面色薄,而主心血不榮於外,下句以喘悸脈浮, 而主心氣不充於裡,皆由心神耗散,血亡津傷所致也。</b><p><b> </b></p><b>
夫吐血咳逆上氣,其脈數而有熱,不得臥者死。</b><p><b> </b></p><b>
此金水二藏不足故也,水不足,則火獨光,而金傷矣,夫陰血之安養內外者, 皆腎水主之也,腎水虛,則不能安靜。</b><p><b> </b></p><b>而血被火逼,遂溢出, 血出則五藏內外之陽皆失其配,失配之陽,無根之狂陽也。</b><p><b> </b></p><b>有升無降, 炎爍肺金而為咳逆上氣,肺腎之陰,有絕無復耳,脈數身熱,陽獨勝也,不能臥, 陰已絕也,陰絕則陽不能獨生,故曰死。</b><p><b> </b></p><b>
夫酒客咳者,必致吐血,此因極飲過度所致也。</b><p><b> </b></p><b>
酒性大熱傷胃,氣不守,亂於胸中,中焦之血,不布於經絡,因熱射肺而為咳逆, 隨氣溢出也,此即千金所謂由傷胃吐血也。</b><p><b> </b></p><b>
吐血不止者,柏葉湯主之。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:15:36
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>諸見血證</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
夫水者,遇寒則堅冰潛於地中,遇風則洶湧起於平陸,人之吐血,皆風火使然, 柏葉稟西方金氣,可制肝木之逆,則血有所藏,艾葉之溫, 可使火反歸陰而宿藏於下,用馬通以降血逆,尤屬相宜,家秘多阿膠三錢, 時珍綱目有阿膠無艾,總取辛溫之力以和苦寒之性,不獨治吐血不止, 而下血者亦可用之。</b><p><b> </b></p><b>
病人胸滿,唇痿舌青口燥,但欲漱水不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿, 其人言我滿,為有瘀血。</b><p><b> </b></p><b>
凡內外諸邪,有血相搏,積而不行者,即為瘀血,血積則津液不布, 是以唇痿舌青口燥,但欲漱水以潤其燥,血為陰邪,且內無熱,故不欲嚥也, 脈大為熱,遲為寒,今無寒熱之病而微大者,乃氣并於上,故胸滿也,遲者, 血積膈下也,積在陰經之隧道,不似氣積於陽之肓膜,然陽道顯,陰道隱, 氣在肓膜者,則壅脹顯於外,血積隧道,惟閉塞而已,故腹不滿,因閉塞自覺其滿, 所以知瘀血使然也。</b><p><b> </b></p><b>
病者如熱狀,煩滿口乾燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當下之。</b><p><b> </b></p><b>
血陰也,配於陽,氣得之以和,神得之以安,咽得之以潤,經脈得之以行, 身形之中,不可斯須離也,今因血積,神無以養則煩,氣無以和則滿, 口無以潤則燥,胃無以澤則渴,是皆陽失所配,營衛不布,津液不化,而為是證也, 非陽之自強而生熱比,故曰如熱狀,脈反無熱,陰邪不能鼓激其脈,故為陰伏。</b><p><b> </b></p><b>
下血先便後血,此遠血也,黃土湯主之,亦止吐血衄血。</b><p><b> </b></p><b>
經言大腸小腸皆屬於胃,又云,陰絡傷則血內溢,今因胃中寒邪,併傷陰絡, 致清陽失守,迫血下溢二腸,遂成本寒標熱之患, 因取白朮附子湯之溫胃助陽祛散陰絡之寒,其間但去薑、棗之辛散,而加阿膠、 地黃以固護陰血。</b><p><b> </b></p><b>其妙尤在黃芩佐地黃分解血室之標熱, 竈土領附子直溫中土之本寒,使無格拒之虞,然必血色瘀晦不鮮者為宜, 若紫赤濃厚光澤者,用之必殆,斯皆審證不明之誤,豈立方之故歟。</b><p><b> </b></p><b> 千金用續斷止血湯,方用續斷、當歸、桂心、蒲黃、阿膠、甘草、乾薑、 生地黃八味,附此以備按證取用。</b><p><b> </b></p><b>
下血先血後便,此近血也,赤小豆當歸散主之。</b><p><b> </b></p><b>
此方在狐惑例中,治脈數無熱微煩,默默但欲臥,汗出,初得之三四日, 目赤如鳩眼,七八日目四眥黑,全是濕熱傷血,菀化為膿之候,此先血後便, 乃小腸熱毒流於大腸,為火竈金之象,故亦主此方,以赤小豆之清熱利水為君, 且浸令芽出以發越蘊積之毒,使丙丁之火,疾趨水道而降,佐以當歸司統握之權, 使血有所歸,而不致於散漫也。</b><p><b> </b></p><b>千金用伏龍肝湯,即治先便後血之黃土湯中除去朮、 附,加乾薑、牛膝、地榆、髮灰,與金匱主治則有寒熱之殊,不可不辨,可見治血, 但使歸經,不必論其遠近也。</b><p><b> </b></p><b>
心氣不足,吐血衄血,瀉心湯主之。</b><p><b> </b></p><b>
心氣不足,言陰津血不足,非心火之不足也,故以大黃導蘊結之火,芩、 連瀉心下之熱,而血自安矣。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:15:48
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>諸見血證</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
趙養葵曰:凡腎經吐血者,俱是下寒上熱,陰盛於下,逼陽於上之假證,世人不識, 而為所誤者多矣,吾獨窺其微,而以假寒治之,蓋真陰失守,命門火衰,火不歸源, 陰邪逼其浮遊之火於上,上焦咳嗽氣喘,惡熱面紅,嘔吐痰涎出血。</b><p><b> </b></p><b>此係假陽之證, 須用八味丸引火歸源,水探冷服,下嗌之後,冷性既除,熱性始發,因而嘔噦皆除, 即仲景人尿豬膽汁加於白通湯中以通格拒之意也,倘一服寒涼,頃刻立化,慎之哉。</b><p><b> </b></p><b>
人有偏陰偏陽者,此氣稟也,太陽之人,雖冬月身不須綿,口常飲水,色慾無度, 大便數日一行,芩、連、知、柏、硝、黃,恬不知怪,太陰之人,雖暑月不離複衣, 食飲稍涼,便覺腹痛泄瀉,參、朮、薑、桂,時不絕口,一有慾事,呻吟不已, 此兩等人,各稟陰陽之一偏者也,與之談醫,各執其性之一偏,面目為全體, 今之為醫者,不鑒其偏之弊,而製為不寒不熱之方。</b><p><b> </b></p><b>舉句宗之,以為王道, 豈知人之受病,以偏得之,感於寒則偏於寒,感於熱則偏於熱, 以不寒不熱之劑投之,何以補其偏而救其弊哉,故以寒治熱,以熱治寒, 此方士之繩墨也,然苦寒頻進而積熱彌熾,辛熱比年而沉寒益滋者何耶, 此不知陰陽之屬也。</b><p><b> </b></p><b>凡治血證前後調理,須按心脾肝三經用藥,心主血,脾裹血, 肝藏血,歸脾湯一方,三經之藥也,遠志、棗仁補肝以生心火,茯神補心以生脾土, 參、耆、甘草補脾以固肺氣,木香者,香先入脾,總欲使血歸於脾,故曰歸脾, 凡有鬱怒傷肝,思慮傷脾者尤宜,火旺者,加山梔、丹皮,火衰者,加肉桂、丹皮, 又有八味丸以培先天之根。</b><p><b> </b></p><b>治無餘法矣。</b><p><b> </b></p><b>血溢血瀉,諸蓄妄證,其始也, 宜以行血破瘀之劑折其脫氣,而後區別治之,或問失血復下,虛何以當,答曰: 血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,則以妄為常,曷以禦之,且去者自去, 生者自生,何虛之有,失血家須用下劑破血,蓋施之於蓄妄之初,亡向虛家不可下, 蓋戒之於亡失之後也。</b><p><b> </b></p><b>
或問人身陽氣,為陰血之引導,陰血為陽氣之依歸,何為清濁相干,亂於中外, 而致血不歸經,則有上溢下脫之患。</b><p><b> </b></p><b>
其血或從吐出,或從嘔出,或從咯出,或從鼻出,或從眼耳齒舌出,或從津唾而出, 或從肌膚而出,或從二便而出,復有蓄積不行者,為患各有不同,願一一顯示至理, 條分藏府經絡之源,以啟學人蒙昧,石頑答曰:經言血之與氣,異名同類, 雖有陰陽清濁之分,總由水穀精微所化,其始也混然一區,朱分清濁, 得脾氣之鼓運,如霧上蒸於肺而為氣,氣不耗,歸精於腎而為精,精不泄, 歸精於肝而化清血,血不瀉,歸精於心,得離火之化,而為真血,以養脾藏, 以司運動,以奉生身,莫貴乎此,雖經有上注於肺,乃化為血之說, 而實不離五行之氣化,轉注如環也,如上所云:不過統論營衛血氣之大端, 乃節文耳,夫營衛者精氣也,血者神氣也,氣主煦之,血主濡之,雖氣稟陽和, 血稟陰質,而陰中有陽,陽中有陰,不能截然兩分,其至清至純者,得君主之令, 以和調五藏,藏而不失,乃養藏之血也,其清中之濁者。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2015-1-13 11:16:01
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>諸見血證</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
秉輸運之權,以洒陳六府,實而不滿,則灌注之血也,其清中之清者,會營周之度, 流行百脈,滿而不泄,此營經之血也,其源則一,析而為三,各有司屬, 若各守其鄉,則陰平陽秘,安有上溢下脫之患乎,蓋緣人之稟賦,不無偏勝, 勞役不無偏傷,其血則從偏衰偏傷之處而滲漏焉,夫人稟賦既偏, 則水榖多從偏勝之氣化,而勝者愈勝,弱者愈弱,陽勝則陰衰,陰衰則火旺, 火旺則血隨之而上溢,陰勝則陽微,陽微則火衰,火衰則火失其統而下脫, 其上溢之血,非一於火盛也,下脫之血,非一於陽衰也, 但以色之鮮紫濃厚則為火盛,色之晦淡無光即為陽衰,究其所脫之源, 或緣藏氣之逆,或緣府氣之乖,皆能致病,從上溢者,勢必假道肺胃,從下脫者, 勢必由於二腸及從膀胱下達耳,蓋出於肺者,或緣龍雷亢逆,或緣咳逆上奔, 血必從之上溢,多帶痰沬及粉紅色者,其出於心包,亦必上溢, 色必正赤如硃漆光澤,若吐出便凝摸之不黏指者,為守藏之血,見之必死, 出於脾者,或從胃脘上溢,或從小腸下脫,亦必鮮紫濃厚,但不若心包血之光澤也, 出於肝者,或從上嘔,或從下脫,血必青紫稠濃,或帶血縷,或有結塊,出於腎者, 或從咳逆,或從咯吐,或稀痰中雜出如珠,血雖無幾,色雖不鮮,其患最劇, 間有從精竅而出者,若氣化受傷,則從膀胱溺孔而出,總皆關乎藏氣也, 其出於胃者,多兼水液痰涎,吐則成盤成盞,汪洋滿地,以其多氣多血, 雖藥力易到,不若藏血之篤,然為五藏之本,亦不可忽,其衄血種種,各有所從, 不獨出於鼻者為衄也,鼻衄皆火乘肺金,亦有陰盛迫其虛陽而脫者, 雖經有藏府諸衄不同,然不離手太陰之經,所以治有從陰從陽,順治逆治之辨別, 證有久衄暴衄。</b><p><b> </b></p><b>
宜補宜瀉之懸殊,其齒衄,有陽明少陰及風熱之辨,但從板齒出者為牙宣,屬陽明, 齒動搖者為骨病,屬少陰,齦腫上壅者,少陽風熱也,耳衄則有肝腎二經之殊, 但以常有不多不腫不疼者,為少陰之虛,暴出疼腫者,則厥陰經火也, 眼衄亦屬厥陰,但以卒視無所見者為實火,常流血淚者,素患之風熱也, 其有諸竅一齊湧出,多緣顛撲驟傷,或藥毒所致,若因肝腎疲極,五藏內崩, 多不可活,舌衄皆手厥陰心之火旺,但以舌尖破碎者為虛火,脈大滿口者。</b><p><b> </b></p><b>
挾龍雷之勢而上侮君主也,涎中見血為唾衄,足太陰經氣不約也,汗孔有血為肌衄, 足陽明經氣不固也,如上諸衄,皆緣營氣之逆滿,衛氣之疏豁,不能固護而行清道, 總無關乎藏氣也,其下行之血,見於魄門者,則以便前便後分遠近,近則大腸, 遠則小腸也,以濺洒點滴分風濕,濺則風淫,滴則濕著也,以鮮紫清晦分陰陽, 鮮則陽盛,晦則陽衰也,與腸澼之血,痔漏之血,婦人經癸胎產之血無異,由二腸, 頗關經絡,是以隨經下趨,各有不同,至於崩淋下脫,倒經上溢, 雖下上之歧路攸分,然皆衝脈為病,而崩淋皆脾氣下陷,倒經則肝血上逆, 以脾為身之津梁,衝為肝之血海,是皆關乎藏氣,更有肝脾受傷,血雖不下, 而氣色痿黃,大便稠黑,乃蓄血乏徵驗,為患種種,難以悉陳,如內傷發黃, 鼓脹喘滿,腹大青筋,及產後敗血流於經絡,皆蓄血致病,但證有虛中挾實, 治有補中寓瀉,從少從多之活法,貴乎臨病處裁,大抵血氣喜溫而惡寒, 寒則泣不能流,溫則消而去之,此軒岐密旨,但世之名於醫者,一見血證, 每以寒涼濟陰為務,其始非不應手,而取效於一時,屢發屢折,而既病之虛陽愈衰, 必致嘔逆喘乏,奪食泄瀉,尚以為藥力未逮,猛進苦寒, 在陰不濟陽而上溢者尚為戈戟,況陽不統陰而亡脫者,尤為砒傃鴆,蓋因陽藥性暴, 稍有不順,下咽立見其害,不若陰柔之性,至死不知其誤,而免旁人譏謗也,噫, 醫之弊,僅知己道,難為世俗言也。</b><p><b> </b></p><b>
<p></p>