【張氏醫通(1)】 - 第15頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-1-13 11:50:36

【論虛實可服藥不可服藥】  凡腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而殂，故腳氣之人，皆不得大補，亦不可大瀉，終不得畏虛，故預止湯不服也，如此者皆死不治。

唐勇發表於 2015-1-13 11:50:51

【論脈候法】  凡腳氣雖殊，診候不異，而三部之脈，要須不違四時者為吉，其逆四時者勿治，餘如脈經所說，此中不復具載，其人本黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者難愈，黑人耐風濕，赤白不耐風冷，瘦人肉硬，肥人肉軟，肉軟則受疾至深，難愈也。

唐勇發表於 2015-1-13 11:51:26

【論腫不腫】  凡人久患腳氣，不自知別，於後因有他疾發動，治之得瘥，後直患嘔吐而復腳弱，余為診之，乃告為腳氣，病者曰：某平生不患腳腫，何因名為腳氣，不肯服湯，餘醫以為石發，狐疑之間，不過一旬而死，故腳氣不得一向以腫為候，亦有腫者，有不腫者，其以小腹頑痹不仁者，腳多不腫，小腹頑後，不過三五日，即令人嘔吐者，名腳氣入心，如此者死在旦夕，凡患腳氣到心難治，以其腎水剋心火故也。

唐勇發表於 2015-1-13 11:51:46

【論須慎不慎】  凡腳氣之病，極須慎房室，羊肉牛肉，魚蒜蕺菜，菘菜蔓青，瓠子酒?，酥油乳麋，豬雞鵝鴨，有方用鯉魚頭，此等並切禁，不得犯之，並忌大怒，惟得食粳粱粟米，醬豉葱韭薤，椒薑橘皮，又不得食諸生果子，酸酢之食，犯者皆不可瘥，又大宜生牛乳生栗子。

唐勇發表於 2015-1-13 11:52:01

【論灸法】  凡腳氣初得腳弱，便速灸之，並服竹瀝湯，灸訖可服八風散，無不瘥者，惟急速治之，若人但灸而不能服散，服散而不灸，如此者半瘥半死，雖得瘥者，或至一二年復更發動，覺得，便依此須速灸之及服散者，治十十愈，此病輕者，雖不即死，治之不當，根源不除，久久期於殺人，不可不精以為意。  初風市穴灸百壯，重者五六百壯，勿令頓灸，三報之。 次伏免穴灸百壯，亦可五十壯。 次犢鼻穴灸五十壯至百壯。 次膝眼穴百灸百壯。 次三里穴灸百壯。  次上廉穴灸百壯。 次下廉穴灸百壯。 次絕骨穴灸百壯，凡此諸穴灸，不必一頓灸盡壯數，可日日報灸之，三日之中灸令盡壯數為佳，凡病一腳則灸一腳，病兩腳則灸兩腳，凡腳弱病，皆多兩腳，又一方云，如覺腳惡，便灸三里及絕骨各一處，兩腳惡者，合四處灸之，多少隨病輕重，大要雖輕，不可減百壯，不瘥速以次灸之。

唐勇發表於 2015-1-13 11:52:19

【論服湯藥色目】  風毒之氣，入人體中，脈有三品，內外證候相似，但脈有異耳，若脈浮大而緩，宜服續命湯，兩劑應瘥，若風盛，宜作越婢湯加白朮四兩，胡洽云：若惡風者，更加附子一枚，若脈浮大緊轉駃，宜作竹瀝湯，若病人脈微而弱，宜服風引湯，此脈多是因虛而得之，若大虛短氣力乏，其間可作補湯，隨病冷熱而用之，若未愈，更服竹瀝湯，若病人脈浮大而緊駃，此是三品之中最惡脈也，或沉細而駃者，此脈正與浮大而緊者同是惡脈，浮大者病在外，沉細者病在內，治當消息以意逆之，雖其形尚可，而手腳未至弱極，數日之中，氣上，即便命終，如此之脈，往往有人得之，無一存者，急服竹瀝湯，日服一劑，切要湯勢常令相及，勿令半日之中空無湯也，此湯竹汁多服之，若不極熱，輒停在胸心，更為人患，每服當使極熱，若服竹瀝湯得下者，必佳也，續命湯治風毒病初得，似時行毒病而脈浮緩，終不變駃，此不治，或數日而死，或十日而死，或得便不識人，或發黃，或發斑，或目赤，或下部穿爛者，此最急，得之即先服續命湯一劑，須服葛根、麻黃湯下之，若此不折，更與續命湯兩三劑必瘥。 夫腳氣之病，先起嶺南，稍來江東，得之無漸，或微覺疼痹，或兩脛腫滿，或行起澀弱，或上入腹不仁，或時冷熱，小便秘澀，喘息氣衝喉，氣急欲死，食嘔不下，氣上逆者，皆其候也，若覺此證，先與犀角旋覆花湯，宜久服之，以氣下小便利為度。

唐勇發表於 2015-1-13 11:52:39

【腳氣】  
按東垣云：腳氣實由水濕，然有二焉，南方卑濕，清濕襲虛，則病起於下，此是外感，北方常食羶乳，又飲酒太過，脾胃有傷，不能運化，水濕下流，此因內而至外者也。 腳氣兩脛腫，是為壅疾，皆當疏下，然太過則損脾，不及則病不去，南方多見兩足粗大，與疾偕老者，初起治宜檳榔湯，或四七湯、香蘇散，並加檳榔、橘皮以宣通其氣，不使其壅，壅既成者，砭去惡血，然後服藥，經云：蓄則腫熱，砭石之也。 

腳氣之病，初起甚微，飲食如故，人多不覺，惟卒然腳膝屈弱，或腫，或不腫，或頑痹，或緩縱，或攣急，皆是濕邪為患，其腫者為濕腳氣，不腫者為乾腳氣，腳氣之發，必身痛發熱，大類傷寒，不可妄用傷寒等藥，若卒起腳弱，或少腹不仁，或轉筋嘔逆，或腹痛下利，或二便秘濇，或驚悸妄錯，但兩脛腫赤，便作腳氣治。  風勝者，自汗走注，脈浮弦，越婢加朮湯。 寒勝者，無汗攣急掣痛，脈遲濇，酒浸牛膝丸。 濕勝者，腫痛重著，脈遲細，除濕湯。 冷痹惡風者，非朮、附、麻黃並用，必不能開，越婢加朮附湯汗之，或麻黃附子細辛湯加桂枝、白朮亦妙。  腳痹冷痛，或時熱鬨熱，不可屈伸者，千金獨活湯。 風冷腳痹疼痛，攣弱不可屈伸，千金烏頭湯。 暑勝者，煩渴身熱，或成水泡瘡，脈洪，清燥湯。 腳氣頭疼身熱，肢節疼痛，或一腳偏患軟弱嚲曳，狀如偏風者，小續命加木瓜。 三陽經受熱，毒氣流腳踝上，焮赤腫痛，寒熟如瘧，自汗惡風，或無汗惡寒，敗毒散加蒼朮。  三陰受寒，濕著於腳膝上，枯瘦色淡，少腹不仁，腹急疼痛，上氣喘急，八味丸加沉香。 腳氣上入腹，腹急上衝胸，氣欲絕，千金半夏湯，腳氣衝心，疼痛腫滿，大小便秘，沉香導氣湯，腳氣遍身腫痛，喘促煩悶者，木通散。  因腳氣而服補劑太過小便不通者，薑汁炒黑山梔、木通、赤芍、赤茯苓、當歸、生甘草梢，不時煎服。 腳氣初發，一身盡疼，或肢節腫，便溺阻隔，此屬濕熱，先以羌活導滯湯導之，後以當歸拈痛湯除之。 腳氣上入少腹不仁，崔氏八味丸。  腳氣入腹，喘急腹脹，蘇子降氣湯，佐以養正丹，下氣甚捷。 腳氣迫肺，令人喘嗽，小青龍湯加檳榔。 腳氣嘔逆，惡心畏食，生料平胃散加木香，大便秘，加煨大黃。  腳氣風毒，生瘡腫痛，心神煩熱，犀角散。 腳氣衝心，火氣逆上也，金鈴子散加茴香、酒黃柏，另以附子末，津調敷湧泉穴。 腳氣初發，從足起至膝脛骨腫疼者，千金蓖麻葉裹法。 腳氣注踝成乳，至下半日疼甚者，此腳氣流成漏也，以人中白火炙，敷瘡口良。 腳氣衝心，礬石一兩，酸漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。 活人書云：凡腳氣服補藥，及用湯藥渫洗，逼邪入於經絡，皆醫之大禁也。 大抵腳氣腫痛，並屬濕熱，或兼風兼暑，當詳春夏病因六淫治之，至於枯瘦而熱者，屬陰虛，瘦弱而寒者，屬陽虛，當作本證治之。

唐勇發表於 2015-1-13 11:52:55

【腳氣】  
〔診〕脈浮弦起於風，濡弱起於濕，洪數起於熱，遲濇起於寒，沉而伏，毒在筋骨也，指下濇濇不調，毒在血分也，夏暑腳膝冷痛，其脈陽濡陰弱，濕溫也，腳氣多從暑濕得之。 

石頑治文學褚廷嘉精脫氣傷，喘汗蒸熱如沐，六脈浮芤，按之乏力，勢不得不從事溫補，遂猛進黃耆建中，易桂心加人參，數貼而安，因有腳氣痼疾，恆服腎氣丸不徹，六七年來，宿患未除，堅墾石頑剷絕病根，乃彙取朮附、桂附、耆附、參附等法，兼採八風散中菊花，鱉甲湯中鱉甲、貝齒、羚羊、犀角，風引湯中獨活、防己，竹瀝湯中薑汁、竹瀝為丸，共襄祛風遂濕之功，服後必蒸蒸汗出，不終劑而數年之疾頓愈，非深達法存千金妙義，烏能及此。

唐勇發表於 2015-1-13 11:53:18

【鶴膝風】  

鶴膝風者，脛細而膝腫是也，經云：膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣，治宜祛風順氣，活血壯筋，十全大補加杜仲、牛膝、羌活，或五積散加松節，血少虛寒而痛者，四物加荊芥、牛膝，送活絡丹，氣血流動，更服八味丸加鹿茸、牛膝調理，正氣旺而患自除矣，兼風濕者，換骨丹，下利後膝腫痛，風邪乘虛入三陰經也，大防風湯，服藥不能應手者，外用雷火鍼法，每日焠之，不必著傷肌肉也，方用蘄艾五錢，丁香五分，麝香三分，合研勻，入紙筒中，痛處襯麤紙三五層，點火焠之，以筋脈活動為度，數日自效。 又鶴膝風初起，漫腫不紅，屈伸不便者，乘未潰時，用陳年芥菜子研細，以薑汁、葱涕和白蜜，調塗一伏時，患處起疱，疱乾脫皮自愈，上二法，若膿成者，不可用也。 

婦人鶴膝風證，因胎產經行失調，或鬱怒虧損肝脾，而為外感所傷，或先肢體筋攣，繼而膝漸大，腿漸細，如鶴膝之狀，若腫高赤痛者易治，漫腫不赤痛者難治，二三月潰而膿稠者易治，載半後潰而膿清者難治，誤用攻伐，復傷元氣，尤為難治也，大要當固元氣為主，若食少體倦者，六君子湯，晡熱內熱，寒熱往來者，逍遙散，發熱惡寒者，十全大補湯，少寐驚悸者，歸脾湯，月經過期者，補中益氣湯，月經先期者，加味逍遙散，腎水虛弱者，六味地黃丸，腎虛風襲者，安腎丸、腎氣丸參用，凡潰後當大補脾胃，若膿出反痛，或寒熱煩渴等證，皆屬氣血虧損，一於培補，庶保終吉。

唐勇發表於 2015-1-13 11:53:36

【鶴膝風】  
喻嘉言曰：鶴膝風者，即風寒濕之痹於膝者也，如膝骨日大，上下肌肉日枯，且未可治其膝，先養血氣，使肌肉漸榮，後治其膝可也，此與治偏枯之證，大同小異，急溉其未枯者，使氣血流行而復榮，倘不知此，但用麻黃、防風等散風之藥，鮮有不全枯者，故治鶴膝風而急攻其痹，必並其足痿而不用矣。  古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸加鹿茸、牛膝，不治其風，其義最善，蓋小兒非必為風寒濕所痹，多因先天所稟腎氣衰薄，陰寒凝聚於腰膝，故以六味丸補腎中之水，以鹿茸補腎中之火，以牛膝引至骨節而壯其裹擷之筋，此治本不治標之良法也。

唐勇發表於 2015-1-13 11:53:48

【諸風門】  

【癘風】  

經云：癘者，營氣熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。 風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛相干，其道不利，故使肌肉膹?而有瘍，衛氣有所礙而不行，故其肉有不仁也。  病骨節重，鬚眉落，名曰大風。 脈風作為癘。 癘風者，數刺其腫上已，刺以銳鍼鍼其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，毋食他食，觀內經之論，當分營衛為治，古方雖多，但混瀉其風熱於營衛，又無先後之分，至東垣丹溪始分之，活法機要云：先樺皮散，從少至多，服五七日，灸承漿穴七壯，灸瘡愈再灸，三灸之後，服再造散，祛血分之風熱，戒房室三年病愈，此先治其衛，後治其營也，丹溪云：癘風須分在上在下，看其疙瘩，先見在上體多者，氣受之也，以醉仙散取臭毒惡血於齒縫中出，先見在下體多者，血受之也，以再造散取惡物蟲積於穀道中出，所以雖有上下道路之異，然皆不外於陽明一經而已，若上下同得者，氣血俱受也，用必勝散上下兼取，陽明主胃與大腸，無物不受故也，夫氣為陽為衛，血為陰為營，身半以上陽先受之，身半以下陰先受之，故再造散治其病在陰者，用皂角刺出風毒於營血中，肝主血，惡血留止，其屬肝也，蟲亦生於厥陰風木化所，必用是法治其臟氣，殺蟲為主，以赤擯榔出營分毒邪，白牽牛出衛分毒邪，大黃引入腸胃，利出瘀血惡物，醉仙散治病在陽者，用鼠黏子出風毒遍身惡瘡，亞麻遂風，滋肺潤皮膚，蒺藜主惡血身體風癢，通鼻氣，防風為諸風之引導，栝蔞根治瘀血，消熱胕腫，枸杞和血，消風熱散瘡毒，蔓荊子主賊風，苦參治熱毒風，皮膚肌肉煩躁生瘡，赤癩眉脫，八味藥治功固至，然必銀粉為使，銀粉乃下膈通大腸之要劑，用以驅諸藥入陽明經，開其風熱怫鬱，遂出惡風臭穢之毒，殺所生之蟲，循經上行，至牙齒軟薄之分，而出其臭毒之涎水，服此藥，若有傷於齒，則以黃連末揩之，丹溪取二方，為破敵之先鋒，必勝散，則兼二方之妙用，但須慎口味戒房室，服之必效。 治癘風五法。 一出汗，用麻黃、荊、防、羌、獨、皂角、苦參、全蠍之類，熱服覆汗。

唐勇發表於 2015-1-13 11:54:01

【癘風】  
二薰浴，先用黃柏、黃連、薄荷為末，水調塗眼四圍，次用荊芥，苦參、風藤、枳殼、蒼耳、羌活、桑槐桃柳枝、連根葱，煎湯薰浴，浴起，用木通、石菖蒲、大黃為末，加麝少許，擦患上。 三敷擦，用白礬、川槿皮、五倍子、全蠍為末，加螌蝥少許，香油調敷，狼油尤妙，燥癢用大楓肉、番木鱉、烏柏仁、黑芝麻、黑豆、杏仁、木棉子，共搗一處，入煬成罐內，以鐵盞蓋上，鐵線紮定，鐵釘旋緊，糠火中煨一夜，取其藥油調後藥，預用胡椒、川椒各二兩，枯礬、輕粉各六錢，為細末，入前藥油，調勻擦患處，數日如蛇蛻脫下，再擦二次效，肥人用川烏、草烏、細辛、杏仁、白附子、雄黃、白芥子為末，加麝少許，生薑蘸擦，頑厚者，加螌蝥、白砒，不時擦之，擦時須覓空房，用紙糊好，勿見風，七日後，又換別靜房居之，以前房便溺臭穢不堪也，七日後，日擦一次，至病痊為度，如有一處不知痛癢，即是病根，如前但擦其處，日三五次。 四湯液，用涼膈、雙解、消風散之類。 五丸散，用九龍丸、漆黃丸、豬薟丸、白花蛇丸、鵝翎散、蜈蚣散選用。 癘風諸藥不效，千金耆婆萬病丸，極有神驗。 癘風面目蠕動，升麻胃風湯，並用桃柳槐桑枝煎湯薰洗，面腫，服消風、涼膈之類，外用硫黃、雄黃、乳香、沒藥、血竭、輕粉、枯礬、麝香、烏賊骨為散，香油調敷腫處，七日不得洗面，效。 癘風腳底穿，用番木鱉酥三錢，苧麻一斤，燒灰存性為散，空心酒下一錢，重者，不過一月效，如過服惡寒作嘔者，胡椒湯服之即止。  癘風眉毛脫落，用鹿角剉炒存性六錢，皂角煅灰存性一兩，薑蘸擦眉上，日三五次，又方，用骨碎補去毛炙乾，半夏為末等分，生薑蘸擦，日五七次，內服一味皂角刺，炒脆為末，食後白酒釀或茶清服二錢。 白瘢風者，血虛不能濡潤經絡，毒邪傷犯肺經氣分也，聖惠方用桑枝十斤，茺蔚草穗三斤，煎膏溫酒調服，外用雄黃、硫黃、黃丹、南星、枯礬、密陀僧等分，薑蘸擦之，擦後漸黑，再擦則愈，一方，無黃丹、南星，用白茄子，切去一頭蘸擦。 紫雲風，氣滯不能統運血脈，毒邪蘊結肝經血分也，服用豨薟葉一斤，漆葉半斤，俱蜜潤九製，丸如彈子大，白湯調服，又方，用苦參、何首烏、大胡麻、白蒺藜、菖蒲、赤莖豨薟、薄荷、漆葉煎服，外用硫黃、官粉，雞子清調搽。 鵝掌風，用核桃殼、鴿糞，煎湯頻洗效，又方，用生桐油塗指上，以蘄艾燒煙薰之，七日不可下水效。 癘瘍砭刺一法，子和謂一汗抵千鍼，蓋以砭血不如發汗之周遍也，然奪汗者無血，奪血者無汗，二者一律，若惡血凝滯肌表經絡者，宜刺宜汗，汗用一味浮萍，曝乾為末，每服三錢，以黑豆淋酒，食遠臨臥調服，溫覆取汗，禁食動風發毒之物，強者，連日服之，元氣稍弱者，須服一日，間二三日，與地黃丸間服，以病退七八為度。 癘風初起，麻木不仁，用萬靈丹汗之，以散凝滯風毒，此與豆淋酒下浮萍之意不殊也。 惡血蘊結於藏，非蕩滌其內則不能瘥，若毒在外者，非砭刺遍身患處及兩臂腰尻，兩手足指縫及委中，各出血，其毒必不能散，若表裡俱受毒者，非外砭內泄，其毒決不能退，如有寒熱頭疼等證，當須大補氣血。 服輕粉之劑，若腹痛去後，兼有膿穢之物，不可用藥止之，若口舌腫痛，穢水時流作渴，發熱喜冷，此為上焦熱毒，瀉黃散，若寒熱往來，小柴胡加知母，若口縫出血，發熱而大便秘結，此為熱毒內淫，黃連解毒湯加犀角、連翹，若大便調和，犀角地黃湯，若癘風氣，下焦腳弱，或腠理開汗大泄者，越婢加朮湯，若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱大渴而不能飲冷，此為虛熱也，七味白朮散。 

丹方，治癘風赤腫，屬血病者，以鯪鯉甲，隨患先起處，取甲塗生漆於裡面，砂內炙脆為末，清晨陳酒調服七八分，三服效，七日愈，隨處取甲治之。

唐勇發表於 2015-1-13 11:54:12

【癘風】  
薛立齋曰：癘風多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相併，血隨火化而致，眉毛先落者，毒在肺，面發紫泡者，毒在肝，腳底先痛或穿者，毒在腎，遍身如癬者，毒在脾，目先損者，毒在心，此五藏受病之重者也，一曰皮死麻木不仁，二曰肉死鍼刺不痛，三曰血死爛潰，四曰筋死指脫，五曰骨死鼻柱壞，此五藏受傷不可治也，大抵風自頭面起者為順，自足心起者為逆，若聲啞目盲，尤為難治，治當辨本證兼證變證類證，陰陽虛實而斟酌焉，若妄投燥熱之劑，膿水淋漓，而肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈枯，相火愈旺，反為壞證矣。 口喎目斜，若手足牽搐，或眉稜癢動，或面紫泡，或成塊，屬肝經血虛風熱，用加味逍遙散、六味地黃丸以生肝血，滋腎水，若寒熱往來，或耳聾脇痛，屬肝木熾盛，用柴胡四物湯以清肝火，生肝血，若筋攣骨痛，不能動履，用六味丸、補中益氣以滋化源。 身上虛癢，此血不營於腠理，所以癢也，四物加酒苓煎服，調紫背浮萍末，癢甚，加荊芥、蟬蛻，夏秋濕熱行令，若飲食不甘，頭目眩暈，遍體痠軟，而兩腿麻木，口乾自汗，氣促身熱，小便黃數，大便稀溏，濕熱傷元氣也，清燥湯。 身起疙瘩，搔破膿水淋漓，若寒熱往來者，肝經氣血虛而有火也，加味逍遙散。 若肌腠搔如帛隔者，氣血不能外營也，人參養胃湯。 若面部搔之麻癢者，氣血不能上營也，補中益氣湯。 口舌生瘡，或咽喉作痛，或飲食喜冷，大便秘結者，實熱也，四順清涼飲。 肌熱惡熱，煩渴引飲者，血虛也，當歸補血湯。 牙齒作痛，或牙齦潰爛，若喜寒惡熱，屬胃火，清胃散為主。 舌赤裂，作渴引飲，或小便頻數，不時發熱，或熱無定處，或足心熱起者，乃腎水乾枯，心火亢盛，用加減八味丸，若誤用寒涼，必變虛寒而死。 

〔診〕脈兩寸浮而緊，浮而洪，陽脈浮弦，陰脈實大，浮緩者易治，洪大而數，或沉實者難愈，脈沉而病在上，脈浮而病在下，及無汗者，皆為不治之證也。

唐勇發表於 2015-1-13 11:54:24

【胃風】  

經云：胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則?脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。 

胃風者，頭面腫起，右關脈弦緩帶浮，多因飲食後乘涼所致，喻嘉言曰：胃風變證有五，一曰風成為寒熱，以風入於胃，必左投肝木而從其類，風氣通於肝也，肝木盛則侮脾土，故生寒熱，庸醫認為外感者此也，宜小柴胡湯，一曰癉成為消中，癉者熱也，熱積胃中，善食而易饑，火之害也，宜白虎加人參，一日厥成為巔疾，厥者逆也，謂胃氣逆而上行，成巔頂之疾，如眩暈之類是也，宜芎辛湯，一曰久風為飱泄，言胃中風熾，飱已即泄，不留停也，若風氣入血分，則下鮮血，挾濕熱，則下如豆汁，人參胃風湯，有血，加防風，一曰脈風成為癘，言胃中之風，醞釀既久，則營氣熱胕，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，肌肉之間，漸至潰爛，輕則肌體麻木，目蠕動，牙關緊，面腫能食，升麻胃風湯，此五者，總為胃風之病也。

唐勇發表於 2015-1-13 11:54:36

【破傷風】  

破傷風證，因擊破皮肉，風邪襲入，而發熱腫脹，治法與感冒不異，又諸瘡潰後，風邪乘虛內襲，其候最急，往往視為尋常，致變種種，多有不可救療者，亦有瘡熱鬱結，多著白痂，瘡口閉塞，氣難宣通，而熱甚生風者，或有用湯淋洗，濕氣從瘡口中入，其人昏迷沉重者，或有用艾灸火烘，火氣逼入而煩躁發熱者，但須辨瘡口平無汁者，破傷風也，瘡口邊出黃水者，破傷濕也，瘡口焮腫赤色，破傷火也，其湯火之毒，亦與破傷風無異，其為證也，皆能傳播經絡，燔爍真氣，是以寒熱間作，甚則口噤目斜，身體強直，如角弓反張之狀，死在旦夕，當同傷寒處治，有在表在裡，半表半裡之不同，河間曰，太陽在表者汗之，陽明在裡者下之，少陽在表裡之半者和解之，但患處復加腫赤，神昏少食，不分經絡者，穿山甲一錢匙，蜈蚣末半錢匙，麝香一字，濃煎葱白香豉湯服之，患上用葱涕調炒飛?塗之，其但言三陽而不及三陰者，意謂風邪在三陽之經，便宜按法早治而愈，若待傳入三陰，其證已危，惟天靈蓋煅一錢匙，穿山甲半錢匙，麝香一字為散，濃煎葱白香豉湯服之，或腹滿自利，或口燥咽乾，舌卷囊縮，額上汗珠不流，身上汗出如油，眼小目瞪，肢體痛劇而不在傷處者，皆死證也。  破傷風邪在表者，九味羌活湯，半表裡者，小柴胡湯。 大汗不止，筋攣搐搦，升麻湯加黃耆，若服蜈蚣等風藥過多，有自汗者，白朮、黃耆、防風、生甘草作湯溫服。 大便秘結，小便赤澀，或用熱藥自汗不休，宜速下之，先用芎黃湯二三服，後以大芎黃湯下之，若不愈，反作痙狀，用羌獨活、防風、杏仁、地榆水煎頻服，名蠲痙湯，大便閉者，用膽導蜜導法，病久衰弱，當養血，以四物加藁本防風、細辛、白芷。 瘡瘍破傷風邪，身體疼痛，風邪攻注攣急，皮膚搔癢，麻木不仁，頭昏牙緊，以防風、藁本、羌活、地骨皮、荊芥穗為未，酒調服。 

瘡痂壅塞，內熱生風者，九味羌活湯。 傷濕而瘡口常有稀膿者，先服除濕湯二三劑，後用一味白朮膏，或浸酒亦可。 傷火焮腫赤色，時頭痛發熱，甚則煩躁者，芎黃湯加薄荷、荊、防，不應，加酒黃連四五分，黑山梔二錢，兼小便不利，合導赤散，牙關緊急不開，用蜈蚣一條，焙乾研細末，擦牙，吐涎立蘇，或服左龍丸亦得。 破傷焮腫不能透膿用，硃砂、南星、獨活、穿山甲、人指甲，炒研為末，酒調服二三次，外用南星、防風為末，薑汁調敷患處。

唐勇發表於 2015-1-13 11:54:46

【破傷風】  
石頑曰：破傷一證，金瘡跌撲，與潰瘍迥殊，金瘡跌撲受傷，則寒熱頭痛，面目浮腫，胸膈痞悶，六脈浮弦，或模糊不清，其傳經與傷寒不異，其勢較傷寒更劇，故可用疏表之法，然亦不可峻用風藥，以其經中之血，先以受傷，所謂奪血者無汗是也，若潰瘍破傷，則患處忽復腫脹，按之不知疼痛，周身肌肉不仁，緩急引痛，胸膈痞滿，神思不清，六脈弦細，或虛大模糊，雖風引毒氣攻注周身，切不可用攻表藥，汗之必肉瞤筋惕，甚則發痙，所謂瘡家不可發汗，發汗必致痙也，輕者，葱白香豉湯加鯪鯉甲、白芷、蜈蚣之屬，重則葱白香豉湯加黃耆、肉桂、遠志、防風、鯪鯉甲、犀角之類，甚則萬靈丹，葱豉煎湯調服，嘔逆不食者，此風引邪毒攻心也，急與謢心散，外用葱熨法分解其邪，如大便不通者，切不可用芎黃湯，惟宜蜜煎導之，其勢稍退，便當用保元，仍加遠志、肉桂、犀角、鯪鯉甲等解散餘毒，兼使參、耆無壅滯之患，其間瀉補，各隨其人所稟之偏以為權衡，貴在臨證之活法耳。

唐勇發表於 2015-1-13 11:54:55

【破傷風】  
〔診〕脈浮而無力太陽也，脈長有力陽明也，浮而弦者少陽也，洪數者傷火也，沉細者傷濕也，虛細脈濇皆不治，虞恆德治一人，因勸鬬毆，眉稜骨被打破，得破傷風，頭面大腫發熱，以九味羌活湯取汗，外用杏仁研爛，入白?少許，新汲水調敷瘡上，腫消熱退而愈，後屢試屢驗。

唐勇發表於 2015-1-13 11:55:12

【跌撲】  

經云：人有墮墜，惡血留內，腹中脹滿，不得前後，先飲利藥。  金匱治馬墜及一切筋骨損方，大黃一兩，另用酒一大盞浸，及桃仁、蒲黃、甘草、髮灰，以童子小便煎成，內大黃，去滓，分溫三服，先以敗蒲席煎湯沿之，沿後服藥，以衣被蓋覆，斯須通利數行，痛楚立差。 傷損氣血凝滯則腫，或紫或青，痛不可忍，宜活血行氣，最忌惡血攻心與破傷二證，凡血上逆者，即以逐瘀為急，口噤牙關緊，即是胃風，依破傷治之。 傷損著寒，痛不可忍，用葱杵爛炒熱罨上，其痛立止，冷則溫之。 惡血上攻，韭汁和童便飲半杯，即下。 從高墮下，腹中瘀血滿痛不得出，短氣，二便不通，千金桃仁湯。 挫閃氣血不順，腰脇疼痛，或發寒熱，香殼散加桃仁、蘇木，脇痛，加柴胡、川芎。 跌撲閃挫，瘀結腹脇，大便不通，調營活絡飲。 跌撲損傷，瘀蓄大便不通，紅腫青紫，疼痛昏悶，內壅欲死者，當歸導氣散。 跌撲閃挫，腰脇氣滯，牽引掣痛，復元通氣散。  從高墜下，惡血流於脇中，痛不可忍，復元活血湯。 被打傷破，內有瘀血腹脹，蒲黃生者篩取一升，當歸、肉桂各二兩，酒服方寸匙，日三服。 丹方，治折臂斷筋損骨，生地、大黃搗汁，和酒服一月即接連，仍以滓炒熱貼之。  ?蟲擂酒服亦可，焙乾為末，每服一錢，入麝少許，溫酒調服，接骨神效。 

跌折或金刃傷骨，用老鴉眼睛藤，和根葉細搗，封貼傷處，令患者痛飲至醉，此續骨法也，苃筋斷取筋相對，用旋花根〔即纏枝〕〔牡丹〕杵汁滴傷處，將查封瘡上，半月筋自續，此續筋法也。 又方，治筋絕取生蟹肉及黃，擣塗傷處，筋即續，亦治骨斷，以蟹生搗和酒痛飲，並以滓罯，乾即再塗，骨連筋續乃止。  諸傷損瘀血凝聚，痛不可忍，以大黃一兩切，杏仁三十粒，研細，酒煎服，瘀血即下，若恐氣絕，取藥不及，先以熱小便灌之，外用大黃未，薑汁調塗，一夜青紫即變，瘀積日久，青黑痛極，以弣子一枚咀，豬脂煎數沸，去滓取脂，和醋塗之。 墮墜重傷，危在旦夕，用烏雞連毛搗爛，和醋烘熱，隔布熨之，甚則破牛馬腹納入，浸熱血中救之。 金傷腸出，以豬脂抹手推入，急用桑皮線縫合，即以熱雞血塗之，次入燒人屎拌塗尤妙。 從高墜下，或行車走馬，跌折筋骨，骨傷，自然銅散，筋傷，乳香定痛散，金刃出血不止者，紫金丹敷之。 跌撲致衄，或吐血不止，濃煎蘇木湯去滓，煎小烏神湯，下黑神散，促筋脫骱，用槿樹皮搗爛，拌臘糟焙熱塗紮。 損傷一證，專從血論，但須分有瘀血停積與亡血過多之證，蓋打撲墮墜，皮不破而內損者，必有瘀血，若金刃傷皮出血，或致亡血過多，二者不可同法而治，有瘀血者，宜攻利之，若亡血者，兼補調之，須察其所傷上下輕重淺深之異，經絡氣血多少之殊，惟宜先遂瘀血，通經絡，和血止痛，然後調氣養血，補益胃氣，無不效也。 

〔診〕金瘡出血太多，其脈虛細小者生，數實而浮大者死，砍瘡血不止，脈來或大或止者死，細滑者生，從高顛仆，內有血，腹脹滿，脈堅強者生，小者弱者死。

唐勇發表於 2015-1-13 11:55:27

【痙】  〔與纘緒二論痙例參看〕

經云：諸痙項強，皆屬於濕。 肺移熱於腎，傳為柔痙，金匱云：太陽之病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。 太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。  太陽病，發熱脈沉而細者，名曰痙，為難治。 太陽病，發汗太多，因致痙。  風病下之則痙，復發汗，必拘急。 瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。  病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也，若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。 暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反復弦者痙。 夫痙脈按之緊如弦，直上下行，脈經云：痙家脈伏，直上下行。 痙家有灸瘡者難治。 太陽病，其證備，身體強几几〔音〕〔殊〕然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枯湯主之。 太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。 痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯，合上十一條推之，則痙病之屬表者，宜用桂枝、葛根，屬裡者，可用承氣，是為邪實者設也，若首二條之葛根、桂枝，所不待言，第三條無汗，麻黃附子細辛湯，有汗，桂枝附子湯，四條，真武湯，五條，附子湯，六條，芍藥甘草附子湯，七條，未發汗前，桂枝加附子湯，發其汗已，其脈如蛇，甘草附子湯，八條，乾薑附子湯，九條是統言痙病之脈，無證可驗，不得擬方，第十條言痙病之不宜用灸，灸則艾火助虐，一切辛烈，概不可施，所以難治，惟腹脹便秘者，庶可行下奪一法，虛者可用炙甘草湯，其脈經云一條與第九條不異，演文無疑，按痙病與金匱開卷第一證治，論證最詳，而方治最略，以其證最危逆，難於造次也，觀其論中，惟出太陽陽明邪實三方，不及三陰虛證之治者，以痙病之脈，皆弦勁伏匿，證多反張厥逆，是難議攻發，易於溫散也，若不通篇體會，烏知先聖立言之旨。

唐勇發表於 2015-1-13 11:55:38

【痙】  
陳無擇曰：夫人之筋，各隨經絡結束於身，血氣內虛，外為風寒濕熱之所中則痙，蓋風散氣，故有汗不而不惡寒，曰柔痙，寒泣血，故無汗而惡寒，曰剛痙，原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之，所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人，及產後致斯疾者，概可見矣，診其脈，皆沉伏弦緊，但陽緩陰急，則久久拘攣，陰緩陽急，則反張強直，二證各異，不可不別。

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