【傷寒論輯義】 - 第7頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2014-9-2 13:24:02

【辨太陽病脈證並治中】  
〔徐〕脈微無大熱。是外無襲邪。 而更煩躁。非陽虛發躁之漸乎。 故以生附
乾薑。急溫其經。比四逆。不用甘草者。 彼重在厥。故以甘草。先調其中。
而壯四肢之本。 此重在虛陽上泛。寒極發躁。故用直搗之師。 而無取扶中為
治耳。

柯氏曰。 茯苓四逆。固陰以收陽。乾薑附子。固陽以配陰。二方皆從四逆加
減。 而有救陽救陰之異。茯苓四逆。比四逆為緩。固裡宜緩也。 薑附者。 陽
中之陽也。 用生附。 而去甘草。則勢力更猛。比四逆為峻。回陽當急也。 一
去甘草。一加茯苓。 而緩急自別。加減之妙。見用方之神乎。 

盧祖常續易簡方曰。 乾薑一兩。附子一枚。生去皮臍。然附子。縱重一兩。
去皮臍。已不等分。況有不重一兩者乎。 兼其方。載乾薑。既為主治之君。
在附子之上。已知其不責附子之等分也。 又曰。 仲景一百十三方。

用附子者二十一。熟用者十有三。必佐麻黃桂枝大黃黃連黃芩細辛輩。生用
者八。薑附湯。四逆湯。白通湯。

白通豬膽湯。通脈四逆湯。通脈四逆加豬膽湯。四逆人參湯。茯苓四逆湯。
是也。 必方方皆用乾薑為正。未聞用熟附佐乾薑也。 千金翼。薑附湯。主痰
冷　氣方。

於本方。 以生薑。代乾薑。

和劑局方。薑附湯。 又治暴中風冷。久積痰水。心腹冷痛。霍亂轉筋。一切
虛寒。並皆治之。 （即本方）

三因方。乾薑附子湯。治中寒卒然暈倒。 或吐逆涎沫。狀如暗風。手腳攣搐
。口噤。四足厥冷。 或復燥熱。

（即本方）

唐勇發表於 2014-9-2 13:24:15

【辨太陽病脈證並治中】  
衛生寶鑒曰。 身冷脈沉數。煩躁不飲水。 此名陰盛格陽。乾薑附子湯。加人
參半兩治之。 

張氏醫通曰。 腰痛屬寒者。 其腰如冰。其脈必緊。得熱則減。得寒則增。本
方。加肉桂杜仲。外用摩腰膏。

發汗後。身疼痛。脈沉遲者。 桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。 
（玉函。脈經。千金翼。身下。

有體字。脈上。有其字。作桂枝加芍藥生薑人參湯。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:24:26

【辨太陽病脈證並治中】  
〔錢〕此本中風。 而以麻黃湯。誤發其汗。遂使陽氣虛損。陰液耗竭。不能
充灌滋養。故身疼痛。 而脈沉遲。非傷寒脈浮緊。 而身疼痛之可比也。 仍以
桂枝湯。和解衛陽。因誤汗之後。多加芍藥之酸收。 以斂營陰之汗液。生薑
以宣通其衰微之陽氣。人參以扶補其耗散之元真。故名之曰桂枝新加湯。然
身疼痛而脈沉遲。皆無陽之證。 而不加附子以溫經復陽者。 以未如肉　筋惕
。汗漏不止之甚。故不必真武湯。及桂枝加附子湯。救急之法也。 若服而未
除者。 恐亦必當加入也。 

傷寒準繩。張兼善曰。 仲景凡言發汗後。 以外無表證。裡無熱症。止余身疼
一事而已。若脈稍浮盛。則為表邪未盡解。今言脈沉遲。 此血虛而致然也。 
故加人參生薑芍藥以益血。

桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方桂枝（三兩去皮）　芍藥（四兩）
　甘草（二兩炙）　人參（三兩）　大棗（十二枚擘）　生薑（四兩○千金
翼。有切字。）

上六味。 以水一斗二升。煮取三升。去滓。溫服一升。本云桂枝湯。今加芍
藥生薑人參。（成本。不載本方。第十卷云。 於第二卷桂枝湯方內。更加芍
藥。生薑。各一兩。人參。三兩。余依桂枝湯法服。玉函。味下。

有咀四味四字。云。 作方。方本。煮上。有微火二字。注云。 微火。皆當仿
效首方。 此蓋後人之贅耳。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:24:36

【辨太陽病脈證並治中】  
〔志〕曰新加湯者。 謂集用上古諸方。治療表裡之證。述而不作。 如此湯方
。則其新加者也。 亦仲祖自謙之意。

古方選注曰。 新加者。 申明新得其分兩之理。 而加之也。 傷寒類方曰。 素體
虛。 而過汗者。 方可用。

案柯氏作桂枝去芍藥生薑新加人參湯。云。 坊本作加芍藥生薑者誤。未知何
據。恐是僭妄也。 

案錢氏霍亂篇吐剎止而身痛不休云云注。 如發汗後身疼痛脈沉遲者。 此乃汗
後亡陽。陽虛裡寒。無陽氣以噓培和暖其筋骨。營血凝澀而痛。 此桂枝加芍
藥生薑人參新加湯證也。 

發汗後。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。 可與麻黃杏仁甘草石膏湯
。（杏仁。玉函。脈經。作杏子。成本。湯下。有主之二字。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:24:50

【辨太陽病脈證並治中】  
〔方〕更行。猶言再用。不可再用桂枝湯。則是已經用過。所以禁止也。 〔
鑒〕太陽病下之後。微喘者。 

表未解也。 當以桂枝加厚朴杏仁湯。解太陽肌表。 而治其喘也。 太陽病桂枝
證。醫反下之。 下利脈促。汗出而喘。表未解者。 當以葛根黃連黃芩湯。解
陽明之肌熱。 而治其喘也。 今發汗後。汗出而喘。身無大熱。 而不惡寒者。 
知邪已不在太陽之表。且汗出而不惡熱。知邪亦不在陽明之裡。是邪獨在肺
中。肺氣滿而喘矣。 故不可更行桂枝湯。〔兼〕予觀景仲常言發汗後。乃表
邪悉解。止余一證而已。故言不可更行桂枝湯。今汗出而喘。

無大熱。乃上焦余邪未解。當用麻黃杏仁甘草石膏湯。 以散之。 桂枝加厚朴
杏仁湯。乃桂枝證悉具。 而加喘者用之。 〔錢〕因邪熱在肺。 或時有微熱。
未可知也。 然非若表裡有邪之熱。故曰無大熱也。 

案柯氏無大熱。刪無字。云。 無字。舊本訛在大熱上。前輩因循不改。隨文
衍義。為後學之迷途。 此說不可從。

麻黃杏仁甘草石膏湯方。（○千金。名四物甘草湯。）

麻黃（四兩去節）　杏仁（五十個去皮尖○玉函。作杏子五十枚。）　甘草
（二兩炙○玉函。作一兩）

石膏（半斤碎綿裹）

上四味。 以水七升。煮麻黃減二升。去上沫。納諸藥。煮取二升。去滓。溫
服一升。本云黃耳　。（成本。玉函。千金翼。升煮間。有先字。玉函。無
本云黃耳　五字。千金翼。　。作杯。汪云。 黃耳　。想系置水器也。

唐勇發表於 2014-9-2 13:25:01

【辨太陽病脈證並治中】  
〔錢〕李時珍云。 麻黃乃肺經專藥。雖為太陽發汗之重劑。實發散肺經火鬱
之藥也。 杏仁利氣。 而能泄肺。石膏寒涼。能肅西方金氣。乃瀉肺肅肺之劑
。非麻黃湯。及大青龍之汗劑也。 世俗不曉。惑於活人書及陶節庵之說。但
見一味麻黃。即以為汗劑。畏而避之。 不知麻黃湯之制。欲用麻黃以泄營分
之汗。必先以桂枝。

開解衛分之邪。則汗出而邪去矣。 所以麻黃不與桂枝同用。止能泄肺邪。 而
不至大汗泄也。 觀後賢之麻黃定喘湯。皆因之以立法也。 

千金方。貝母湯。治上氣咽喉窒塞。短氣不得臥。腰背痛胸滿不得食。面色
萎黃。

於本方。加貝母。桂心。半夏。生薑。

三因方。惺惺散。治傷寒發熱。頭疼腦痛。

於本方。去杏仁。加茶蔥煎服。

仁齋直指附遺。五虎湯。治喘急痰氣。

於本方。加細茶。萬病回春。有桑白皮。生薑。蔥白。

張氏醫通。冬月咳嗽。寒痰結於咽喉。語聲不出者。 此寒氣客於會厭。故卒
然而喑也。 麻杏甘石湯。

發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。 桂枝甘草湯主之。

唐勇發表於 2014-9-2 13:25:11

【辨太陽病脈證並治中】  
〔成〕發汗過多。亡陽也。 陽受氣於胸中。胸中陽氣不足。故病叉手自冒心
。心下悸欲得按者。 與桂枝甘草湯。 以調不足之氣。〔錢〕陽本受氣於胸中
。故膻中為氣之海。上通於肺而為呼吸。位處心胸之間。發汗過多。則陽氣
散亡。氣海空虛。所以叉手自冒覆其心胸。 而心下覺惕惕然悸動也。 凡病之
實者皆不可按。按之則或滿或痛。 而不欲也。 此以誤汗亡陽。心胸真氣空虛
而悸動。故欲得按也。 〔柯〕叉手冒心。則外有所衛。得按則內有所依。

如是不堪之狀。望之而知其虛矣。 〔汪〕冒字。作覆字解。

案悸。說文云。 心動也。 今云心下悸。臍下悸。活人書云。 悸氣者。 動氣也
。乃知悸假為動氣之總稱。活人指掌云。 悸。即怔忪之別名。未允。

桂枝甘草湯方桂枝（四兩去皮）　甘草（二兩炙○成本。並脫兩數。）

上二味。 以水三升。煮取一升。去滓頓服。

唐勇發表於 2014-9-2 13:25:22

【辨太陽病脈證並治中】  
〔柯〕此用桂枝為君。獨任甘草為佐。 以補心之陽。則汗出多者。 不至於亡
陽矣。 薑之辛散。棗之泥滯。

固非所宜。並不用芍藥者。 不欲其苦泄也。 甘溫相得。氣和而悸自平。與心
中悸而煩。心下有水氣而悸者。 迥別。

傷寒類方曰。  此以一劑為一服者。 二味扶陽補中。 此乃陽虛之輕者。 甚而振
振欲擗地。則用真武湯矣。 一症而輕重不同。用方迥異。

案此方。與甘草乾薑湯。芍藥甘草湯。立方之妙。 在於單捷。錢氏則云。  如
參芍之補斂。恐不可少。仲景立方。諒不止此。 或有脫落。未可知也。 此乃
後人之見耳。

證治大還。桂枝湯。治生產不快。 或死腹中。桂枝一握。甘草三錢。水煎服
。

發汗後。其人臍下悸者。 欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。 （奔。玉函
。脈經。作賁。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:25:41

【辨太陽病脈證並治中】  
〔魏〕此條。乃申明發汗後陽虛之變證也。 汗出過多。陽浮於上。陰陽二者
。相維而不相離。陽既上浮。

陰即下動。其臍下悸者。 陰氣欲上乘而作奔豚。容不急溫中固陽以御之乎。 
陽盛於中。陰自安於下。斯奔豚欲作。 而終不能作也乎。 〔柯〕臍下悸時。
水氣尚在下焦。欲作奔豚之兆。 而未發也。 〔方〕欲作。待作未作之謂。

唐勇發表於 2014-9-2 13:25:56

【辨太陽病脈證並治中】  
〔汪〕奔豚。難經云。 腎之積名。 此言奔豚。乃腎氣發動。 如欲作奔豚之狀
。非真臍下有積如豚也。 

茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓（半斤）　桂枝（四兩去皮）　甘草（二兩炙）
　大棗（十五枚擘）

上四味。 以甘爛水一斗。先煮茯苓。減二升。納諸藥煮取三升。去滓。溫服
一升。日三服。作甘爛水法。

取水二斗。置大盆內。 以杓揚之。 水上有珠子五六千顆相逐。取用之。 （爛
。玉函。作瀾。方氏諸家同。千金翼。作水一斗。不用甘爛水）

唐勇發表於 2014-9-2 13:26:07

【辨太陽病脈證並治中】  
〔鑒〕此方。即苓桂朮甘湯。去白朮。加大棗。倍茯苓也。 彼治心下逆滿。
氣上衝胸。 此治臍下悸欲作奔豚。蓋以水停中焦。故用白朮。水停下焦。故
倍茯苓。其病由汗後而起。自不外乎桂枝之法也。 若已作奔豚。

又非此藥所能治。則當從事乎桂枝加桂湯法矣。 〔吳〕汗後余邪。挾下焦邪
水為患。故取桂枝湯中之三以和表。

五苓散中之二以利水。

總病論曰。 甘爛水。郎肝切。熟也。 不擊則生。擊之則熟。水之味本咸。擊
熟之則歸土性矣。 然土之味本甘故也。 暴崖之水。擊之而成沫。干而成土。
水歸土性。故謂之甘爛水。○案甘爛水。諸說不一。成氏云。 揚之有力。取
不助腎邪也。 徐氏云。 甘而輕。取其不助腎邪。 而益脾土也。 柯氏云。 甘爛
水狀似奔豚。 而性則柔弱。故又名勞水。錢氏云。 動則其性屬陽。揚則其勢
下走故也。 張錫駒云。 揚之無力。

以其不助水氣也。 徐大椿云。 大約取其動極思靜之意。數說未知孰是。姑舉
於斯。

傷寒類方曰。 先煮茯苓者。 凡方中專重之藥。法必先煮。

發汗後。腹脹滿者。 厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。

唐勇發表於 2014-9-2 13:26:18

【辨太陽病脈證並治中】  
〔成〕吐後腹脹。與下後腹滿。皆為實。言邪氣乘虛。入裡為實。發汗後。
外已解也。 腹脹滿。知非裡實。

由脾胃津液不足。氣澀不通。壅而為滿。與此湯。和脾胃而降氣。〔程〕胃
為津液之主。發汗亡陽。則胃氣虛。

而不能敷布諸氣。故壅滯而為脹滿。是當實其所虛。自能虛其所實矣。 虛氣
留滯之脹滿。較實者。 自不堅痛。

傷寒準繩。張兼善曰。  凡言發汗後者。 以外無表證。裡無別術。止有腹脹一
事而已。除此之外。即獲全安。

厚朴生薑半夏甘草人參湯（○千金。名厚朴湯。分兩稍異。）

厚朴（半斤炙去皮）　生薑（半斤切）　半夏（半升洗○玉函。作半斤）　
人參（一兩）　甘草（二兩○成本。千金翼。有炙字。）

上五味。 以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。（玉函。五味下
。有　咀二字。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:26:30

【辨太陽病脈證並治中】  
〔錢〕此雖陽氣已傷。因未經誤下。故虛中有實。 以胃氣未平。故以厚朴為
君。生薑宣通陽氣。半夏蠲飲利膈。故以為臣。參甘補中和胃。所以益汗後
之虛耳。〔喻〕移此治泄後腹脹果驗。

證治大還曰。 孫召治一女子。心腹脹滿。色不變。經曰。 三焦脹者。 氣滿皮
膚。　然石堅。遂以仲景厚朴生薑半夏人參甘草湯。下保和丸。漸愈。

張氏醫通曰。 石頑治總戎陳孟庸。瀉利腹脹作痛。服黃芩白芍之類。脹急愈
甚。其脈洪盛而數。按之則濡。氣口大三倍於人迎。 此濕熱傷脾胃之氣也。 
與厚朴生薑甘草半夏人參湯二劑。痛止脹減。 而瀉利未已。與乾薑黃芩黃連
人參湯二劑。瀉利止。 而飲食不思。與半夏瀉心湯二劑而安。

傷寒若吐若下後。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩。脈沉緊。發汗則動經。
身為振振搖者。 茯苓桂枝白朮甘草湯主之。 （玉函。若下下。有若發汗三字
。脈上。有其字。脈經。千金翼。作傷寒吐下發汗後。少一振字。

脈經。無白字。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:26:43

【辨太陽病脈證並治中】  
〔成〕吐下後裡虛。氣上逆者。 心下逆滿。氣上衝胸。表虛陽不足。起則頭
眩。脈浮緊。為邪在表。當發汗。脈沉緊為邪在裡。則不可發汗。發汗則外
動經絡。損傷陽氣。陽氣外虛。則不能主持諸脈。身為振振搖也。 與此湯以
和經益陽。〔錢〕傷寒本當以麻黃湯汗解。若吐下之。 則治之為逆。心下者
。胃脘之間也。 逆滿。

氣逆中滿也。 〔汪〕裡虛氣逆。心下作滿。且上衝於胸膈之間。更上逆於頭
。起則作眩。〔鑒〕脈沉緊。是其人必素有寒飲。相挾而成。若不頭眩。 以
瓜蒂散吐之。 亦自可除。今乃起則頭眩。是又為胸中陽氣已虛。不惟不可吐
。 亦不可汗也。 〔張〕至若吐下後。重發汗太過。亡陽。厥逆煩躁。 或仍發
熱心悸。頭眩身　動。振振欲擗地者。 又屬真武湯證。非此湯可能治也。 

傷寒準繩曰。  凡傷寒頭眩者。 莫不因汗吐下虛其上焦元氣之所致也。 眩者。 
目無常主。頭眩者。 俗謂頭旋眼花。是也。 針經曰。 上虛則眩。下虛則厥。

案逆滿者。 上虛而氣逆不降。 以為中滿。氣上衝胸者。 時時氣撞搶於胸脅間
也。 二證遞別。

茯苓桂枝白朮甘草湯方（○千金。名茯苓湯。）

茯苓（四兩）　桂枝（三兩去皮）　白朮（○金匱。及玉函。作三兩。）　
甘草（各二兩炙）

上四味。 以水六升。煮取三升。去滓。分溫三服。（玉函。

三服下。有小便即利四字。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:26:58

【辨太陽病脈證並治中】  
〔鑒〕身為振振搖者。 即戰振身搖也。 身振振欲擗地者。 即戰振欲墮於地也
。二者皆為陽虛失其所恃。一用此湯。一用真武者。 蓋真武救青龍之誤汗。
其邪已入少陰。故主以附子。佐以生薑苓朮。是壯裡陽。 以制水也。 此湯。
救麻黃之誤汗。其邪尚在太陽。故主以桂枝。佐以甘草苓朮。是扶表陽。 以
滌飲也。 至真武湯。用芍藥者。 裡寒陰盛。陽衰無依。於大溫大散之中。若
不佐以酸斂之品。恐陰極格陽。必速其飛越也。 此湯不用芍藥者。 裡寒飲盛
。若佐以酸斂之品。恐飲得酸。反凝滯不散也。 

案金匱要略痰飲篇曰。 心下有痰飲。胸脅支滿。目眩。苓桂朮甘湯主之。 乃
知此條。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩者。 陽虛淡飲所致也。 

傷寒類方曰。  此亦陽虛。 而動腎水之症。即真武症之輕者。 故其法亦仿真武
之意。

發汗病不解。反惡寒者。 虛故也。 芍藥甘草附子湯主之。 （玉函。脈經。千
金翼。發汗病不解。作發其汗不解而。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:27:09

【辨太陽病脈證並治中】  
〔成〕發汗病解。則不惡寒。發汗病不解。表實者。 亦不惡寒。今發汗病且
不解。 又反惡寒者。 營衛俱虛也。 汗出則營虛。惡寒則衛虛。與芍藥甘草附
子湯。 以補營衛。〔徐〕汗後而表不解。是證仍如故。 而惡寒獨曰反。比前
有加也。 〔錢〕或曰。 既云發汗病不解。安知非表邪未盡乎。 曰。 若傷寒汗
出不解。則當仍有頭痛發熱。脈浮緊之辨矣。 而仲景非唯不言發熱且毫不更
用解表。 而毅然斷之。 曰虛故也。 則知所謂虛者陽氣也。 

其脈必微弱。 或虛大虛數。 而見汗出但惡寒之證如附子瀉心證。及用桂枝加
附子湯。桂枝去芍藥加附子湯之類。

故曰虛故也。 

芍藥甘草附子湯方芍藥　甘草（各三兩炙○玉函。作各一兩。）　附子（一
枚。炮。去皮破八片）

上三味。 以水五升。煮取一升五合。去滓。分溫三服。疑非仲景方。（玉函
。千金翼。五升。作三升。

無疑非仲景方五字。五合。玉函。作三合。千金翼。作二合。成本。無三服
之三字。方作意。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:27:38

【辨太陽病脈證並治中】  
〔周〕汗多為陽虛。 而陰則素弱。補陰當用芍藥。回陽當用附子。勢不得不
芍附兼資。然又懼一陰一陽兩不相和也。 於是以甘草和之。 庶幾陰陽諧。 而
能事畢矣。 〔柯〕腳攣急。與芍藥甘草湯。本治陰虛。 此陰陽俱虛。

故加附子。皆仲景治裡不治表之義。〔汪〕叔和認為傷寒病發汗不解而惡寒
。乃表邪未盡。仍宜發汗。因疑此方。

為非仲景意。似不可用。故內台方議亦云。 若非大汗出。 又反惡寒。其脈沉
微。及無熱證者。 不可服也。 明乎此。 而此方之用。可無疑矣。 

柯氏曰案少陰亡陽之證。未曾立方。本方恰與此症相合。芍藥止汗。收肌表
之余津。甘草和中。除咽痛而止吐利。附子固少陰。 而招失散之陽。溫經絡
而緩脈中之緊。 此又仲景隱而未發之旨歟。

案此方。於芍藥甘草湯中。加附子。於四逆湯中。去乾薑。代芍藥。陰陽雙
救之意。可自知也。 

發汗若下之。 病仍不解煩躁者。 茯苓四逆湯主之。 （脈經。千金翼。作發汗
吐下以後不解煩躁。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:27:48

【辨太陽病脈證並治中】  
〔成〕發汗若下。病宜解也。 若病仍不解。則發汗外虛陽氣。下之內虛陰氣
。陰陽俱虛。邪獨不解。故生煩躁。與茯苓四逆湯。 以復陰陽之氣。〔程〕
發汗下後。病仍不解。 而煩躁者。 此時既有未解之外寒。復有內熱之煩躁。
大青龍之證備具矣。 不為所誤者。 幾何。不知得之汗下後。則陽虛為陰所凌
。故外亡而作煩躁。

必須溫補兼施。〔徐〕此證惑人。 在病仍不解四字。〔汪〕此虛煩虛躁。乃
假熱之象也。 〔鑒〕大青龍證。不汗出之煩躁。乃未經汗下之須躁屬實。

此條病不解之煩躁。乃汗下後之煩躁屬虛。然脈之浮緊沉微。自當別之。 恐
其誤也。 故諄諄言之也。 

案此湯症。陽症俱備。 而不然者。 身雖煩熱。 而手足指尖。微有厥冷。雖有
煩渴引飲。 亦自喜熱而惡冷。

舌苔白滑。 或假生燥苔。脈雖洪大。 或散而數。 或弦大浮疾而空虛。無力無
底。總之取脈不取症。庶幾無失真的矣。 

茯苓四逆湯方茯苓（四兩○成本。作六兩。）　人參（一兩）　附子（一枚
。生用。去皮。破八片）　甘草（二兩炙）

乾薑（一兩半）

上五味。 以水五升。煮取三升。去滓。溫服七合。日二服。（玉函。味下。
有　咀二字。三升。作一升二合。去滓以下。作分溫再服日三。千金翼。三
升。作二升。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:28:02

【辨太陽病脈證並治中】  
〔成〕四逆湯。 以補陽。加茯苓人參。 以益陰。〔柯〕先汗後下。於法為順
。 而表仍不解。是妄下亡陰。陰陽俱虛。 而煩躁也。 故制茯苓四逆。固陰以
收陽。先下後汗。於法為逆。 而表症反解。內不嘔渴。似於陰陽自和。 而實
妄汗亡陽。所以虛陽擾於陽分。晝則煩躁也。 故專用乾薑附子。固陽以配陰
。二方皆從四逆加減。 而有救陽救陰之異。 此比四逆為緩。固裡宜緩也。 薑
附者。 陽中之陽也。 用生附而去甘草。則勢力更猛。比四逆為峻。回陽當急
也。 一去甘草。一加茯苓。 而緩急自別。加減之妙。見用方之神乎。 

案千金方。婦人產後。淡竹茹湯方後云。 若有人參。入一兩。若無。納茯苓
一兩半。 亦佳。蓋人參茯苓。

皆治心煩悶。及心虛驚悸。安定精神。

聖濟總錄。治霍亂臍上築悸。平胃湯。（即本方）

發汗後惡寒者。 虛故也。 不惡寒但熱者。 實也。 當和胃氣。與調胃承氣湯。
（[原注]玉函云。 與小承氣湯。○玉函。脈經。千金翼。故也下。有芍藥
甘草附子湯主之九字。乃合前條。為一則耳。 又調胃承氣湯。

作小承氣湯。千金翼注。一云。 調胃承氣湯。程。喻。錢。及王肯堂校千金
翼。熱上。有惡字。）

唐勇發表於 2014-9-2 13:28:11

【辨太陽病脈證並治中】  
〔成〕汗出而惡寒者。 表虛也。 汗出而不惡寒。但熱者。 裡實也。 經曰。 汗
出不惡寒者。 此表解裡未和。

（見下編十棗湯條。）與調胃承氣湯和胃氣。〔程〕汗後不惡寒反惡熱。其
人大便必實。由發汗後。亡津液所致。病不在營衛。 而在胃矣。 法當和胃氣
。〔錢〕既汗之後。陽氣已虛。不宜大下。故當與調胃承氣湯。即陽明篇所
謂。與小承氣湯。微和胃氣。勿令大泄下。是也。 〔柯〕虛實俱指胃言。汗
後正氣奪則胃虛。故用附子芍藥。邪氣盛則胃實。故用大黃芒硝。 此自用甘
草。是和胃之意。 此見調胃承氣。是和劑而非下劑也。 

案陽明篇。太陽病三日。發汗不解。蒸蒸發熱者。 屬胃也。 調胃承氣湯主之
。正與此條發矣。 

太陽病發汗後。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。 少少與飲之。 
令胃氣和則愈。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。 五苓散主之。 （[原注]
即豬苓散是○脈經。後。作若。干字。作燥。無煩躁之躁字。

欲得飲水。玉函。作其人欲引水。玉函。脈經。少少與。作當稍二字。胃氣
。作胃中。五苓上。成本。玉函。

並有與字。非也。

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