tan2818
發表於 2013-9-10 17:40:01
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>學術精華</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>八荒穴是李氏常用的頭部奇穴。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>八荒穴是以易學八卦原理,以八卦相應的乾、坤、坎、離、震、巽、艮、兌八方而定位在頭部的奇穴。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其取穴以百會穴為中宮而形成相應的內、中、外八荒,統稱八荒穴。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>八荒穴屬絡於腦,本「腦為元神之府」,而有調節十二經及臟腑的「陰陽平衡」的作用。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏謂「凡陰陽之氣,其消長盈虛,皆有始氣,中氣,及終氣,故八荒奇穴又分別有內、中、外之八荒。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>八荒穴主治偏正頭痛、眩暈、失眠、健忘、癡呆等病證。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>現代醫學之血管神經性、外傷性及腦動脈硬化病所致之頭痛、眩暈、血管性癡呆、神經衰弱性失眠、焦慮證等,可獨取八荒穴辨虛實而施補瀉。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其針刺方向均朝中宮百會穴方向進針,為其針法特色。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如唐某,男,76歲,因腦萎縮、腦動脈硬化症,兼有慢性阻塞性肺病,於1992年10月住院以來,長期伴有失眠,四肢震顫,甚至抖動,嚴重時影響日常生活進餐和行走,腦CT照片示全腦萎縮,曾服用安定,及補充鈣劑等治療及其他西藥治療仍通夜失眠,四肢震顫無減輕。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>中醫辨證診斷為失眠、震顫,屬肝腎虧虛,心神失養,用八荒穴,行補法手法每日取一組穴,配合四關穴或內關、陽陵泉等。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>針後當日晚即可入睡1~2小時,3天後四肢震顫開始減輕,半月後可每晚入睡2~3小時,一般震顫有終止之時,已不影響日常生活和行走。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>該病員之震顫和失眠時有反復發作之際,仍主以八荒穴為主治療,屢獲良效,至今仍在隨訪治療中。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:40:13
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>學術精華</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>(二)鬼祟穴、河車路十鬼祟穴李氏常用於治療精神、情志因素所致的疾病,如鬱證、失眠、癔病、癲證等,即現代醫學的神經官能症、更年期綜合徵、癔病、抑鬱性精神病以及氣功偏差等病證。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其病因多由內傷七情、五志失常,導致臟腑經脈氣機逆亂。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>《內經》謂:「百病皆生於氣也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>一有怫鬱,百病生焉。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治當疏達條暢,調和氣機為大法。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>令氣機通暢,出入有常,則氣血調和,百病不生。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏十鬼祟穴不同於古籍記載的「十三鬼穴」等,但自古以來針灸臨床學家,對奇穴鬼穴治療七情所致的精神及神經性病變有其特殊的治療作用。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>諸如治「百邪癲狂所為病」(《備急千金要方》)、治「鬼魅狐惑,恍惚振噤」等(《醫學入門》)均從不同的取穴、治療和臨床應用作了客觀的評價。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:40:27
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>學術精華</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏十鬼崇穴的命名與定位:十鬼祟穴大都與手足經脈井穴所處的經絡循行部相關,為臟腑、經脈之氣注輸之處。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其穴經名與穴位列表如下:十鬼祟穴名與定位鬼祟穴名定位相應經穴穴名一鬼眼拇指撓側爪甲角旁約0.1寸處少商、鬼眼二鬼鼻食指撓側爪甲角旁約0.1寸處商陽三鬼心中指撓側指甲角旁約0.1寸處中衝四鬼耳第四指尺側指甲角旁約0.1寸處關衝五鬼聽小指尺側指甲角旁約0.1寸處少澤六鬼哭足大趾內側趾甲角旁約0.1寸處隱白、鬼眼、鬼哭七鬼口第二趾外側爪甲角旁約0.1寸處厲兌八鬼意腳中趾端外側去爪甲角旁約0.1寸處九鬼膽第四趾外側趾甲角旁約0.1寸處足竅陰十鬼頭足小趾外側趾甲角旁約0.1寸處至陰李氏謂:「凡癲、狂、癇、鬱、驚、厥、鬼痊(歇斯底里症),屬實者,脈多數實,屬虛者脈多細微。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:40:44
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>學術精華</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>遲者為寒,數者為熱。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>脈數而實者,針之砭之,奪之瀉之;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>脈數而虛者,以針補之;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>脈遲而實者,以灸瀉之;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>脈遲而虛者,以灸補之。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>十鬼祟穴的針灸手法操作為炷灸法和針砭法。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>凡臨床見證為虛寒者多用炷灸法;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>證屬實熱者多用針砭法。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>炷灸法:取米粒大小艾炷,著膚灸於鬼祟上,欲助其溫補者,毋吹其火,待火燃至病人不能忍受灼痛時,按其艾炷,使火力內透,其氣內聚,毋令灼傷膚腠,如是者為一壯,可連續灸3壯。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>欲開鬱宣洩,引邪外出者,疾吹其火,待艾炷燃至近皮膚,掃去艾炷,使火力熾烈,熱灼膚表,如是者一壯,亦可連灸3壯。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>針砭法:針者針刺也,砭者砭其血。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>二者皆取其對症之穴,針有補陰瀉熱之效,砭有宣閉解毒之功,二者皆能開其瘀阻,通其經隧,伐毛洗髓而起沉屙。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>用砭法者,以三棱針刺於穴位上,放綠豆大小血滴為度。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>用針法者,其十鬼崇穴之肌膚微薄,用五分毫針刺入穴位2~3分即可,欲補者,則以輕而快之法彈其針柄;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>欲瀉者,則以重而慢之手法彈其針柄,每隔3~5分鐘彈針一次,三遍後出針。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>臨床上用十鬼崇穴一般每次取一對穴作一組穴,如取鬼眼則雙鬼眼同取,余穴仿此。</STRONG></P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:41:00
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>學術精華</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏多年臨床經驗,應用鬼祟穴對瘡瘍和陰癲症有明顯效果,無論取手足之鬼祟穴,均須將艾炷置放於爪甲和肌膚之中,艾灸時一定要四處著火,方能生效。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>典型病例:袁某某,女,48歲,商業職工,住院號69247,因失眠、頭暈、頭痛1年餘,加重伴見頭面浮腫,心悸2月多,於1992年1月15日入院。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>曾於某某醫院多次就診,服用抗焦慮藥、鎮靜安眠劑,及對症支持治療,並配合針灸及中藥等方法治療,均未見效果。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>頭暈頭痛頭昏加重,記憶、思維輕度減退,顏面浮腫,默默不欲飲食,情緒消沉,諸藥寡效,苦不欲生,一年來家人停職陪同就醫。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>甲狀腺功能檢查示「甲低」。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>診斷:神經官能症、焦慮證、更年期綜合徵。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>甲低。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>中醫診為鬱證。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治療:解鬱、疏肝、理氣。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>用鬼祟穴,每日取一組穴,交替艾炷灸,當日灸後自感心情舒暢,連續一周後諸症大減,後配以解鬱理氣之中藥隨證化裁,鞏固治療,於1992年3月9日出院,至今仍工作生活如常,隨訪甲狀腺功能恢復正常。</STRONG></P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:41:18
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>學術精華</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>河車路:河車路是根據人體氣血是通過經絡的運行,周而復始,如環無端不停地升降運動的理論,李氏經長期臨床實踐總結出的奇穴運用經驗。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>人體河車路可分為頭部河車路、腰背部河車路。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>頭部河車路有7條,中間1條從前面的印堂到後面的大椎穴為督脈經;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>第2條為目內眥至相對應的大椎穴旁;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>第3條為瞳仁正中至相對應的大椎穴旁;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>第4條為目外眥至相對應的大椎穴旁。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其中印堂至大椎正中線為單線,其餘3條左右對稱為雙線,共6條,加上正中1條,共7條。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>該段河車路主治:中風癱瘓、肢體痿軟、痙攣、抽風、頭風、失眠、眩暈、癲癇、狂症、目疾耳病、鼻病。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>腰背部河車路有7條,中間1條從大椎穴至長強穴為督脈經;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>第2條從大椎穴旁開5分至長強穴旁開5分;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>第3條從大椎穴旁開1寸5分至長強穴旁開1寸5分;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>第4條從大椎穴旁開3寸至長強穴旁開3寸。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其中中間1條為單線外,其餘3條左右對稱為雙線,共6條,加上中間1條為7條。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>該段河車路主治:心、肺、脾、胃、肝、腎等臟腑疾病。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>如咳嗽,喘息,感冒,溫病初期,瘧疾,胸悶,胸痛,心悸,怔忡,健忘,心痛,胃脘痛,脅肋痛,腹脹,腹瀉,痢疾,呃逆,嘔吐,噯氣,便秘,尿頻,尿急,尿痛,血尿,遺尿,月經不調,痛經,經閉,崩漏,帶下,遺精,陽痿以及下肢萎軟,癱瘓等病症。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>胸腹部河車路為河車前線,該線從任脈的天突穴直下,經過胸、上腹、下腹到會陰,與督脈經相交,為河車路前正中線。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>從任脈經的天突穴分別旁開5分、1寸5分、3寸的三條線,下至中極穴旁開5分、1寸5分、3寸,左右對稱雙線,共6條,加中間單線1條,共7條。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>主治:食道、心肺、胸膈、脾胃、肝膽、腎及大小腸、膀胱、盆腔、子宮等臟器疾病。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>河車路一般用李氏獨特的杵針治療,以點叩、升降、開闔、運轉、分理等手法治療。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:41:32
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>一、辨證治聾治病求本耳鳴耳聾是耳竅的常見病,二者在臨床上常相互兼見。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>耳鳴日久,漸至耳聾;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>耳聾之初常兼耳鳴。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>隨著現代工業化的日趨發展,也隨著世界人口越來越老齡化,臨床老年性耳聾,神經性耳鳴、耳聾,及其它突發性耳聾的發病率逐漸升高。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>這些病症,多數被現代醫學認為屬頑症、難治性疾病,屬於祖國醫學奇難病證範圍。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏在辨證治聾上獨具辨證和治療特色。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:41:45
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>(一)治聾須明病機,熟諳臟腑經絡李氏在《內經》、《難經》的理論基礎上,結合《易經》學術思想,提出從整體觀念辨識耳鳴耳聾的病機學說。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>耳竅與五臟經脈相連,耳受五臟精氣之濡養,得氣血之滋養而能聞。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>五臟對耳職司聽覺的功能有別:即腎主聽音,此腎開竅於耳,腎氣通於耳,腎和則能聞五音也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>心主辨音,語言的辨識功能與心寄竅於耳相關,所謂「南方赤氣,入通於心,開竅於耳」。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>肺主感音,凡諸音入耳,賴肝氣之疏發才能傳遞也,少陽之脈絡於耳,厥陰肝與少陽膽表裏相連絡也。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>脾主貯音,凡聲音與語言貯存者皆與脾有關。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>耳竅內與臟腑相通,外與六經相連,為宗筋之所聚,所謂「十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上於面而走空竅……其別氣走於耳而為聽」。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>十二經脈,內屬於臟腑,凡十二經脈大都絡屬彙聚於耳,耳主聞、辨、感及貯音的正常生理功能須賴十二經脈之氣的灌注和經脈運行氣血而得到溫煦濡養。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>足太陽之脈至耳上角與足少陰互為表裏。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>手太陽之脈其支者卻入耳中,絡耳之穴有聽宮。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>足陽明之脈上耳前。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>足少陽之脈從耳後入耳中,出走耳前,絡耳之穴位有聽會、完骨。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>手少陽之脈係耳後,出耳上角,其支者入耳中,出走耳前,其絡耳之穴位有翳風、耳門等。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>手太陰肺屬衛與手陽明經互為表裏,手陽明之脈別者入耳合於宗筋。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>手少陰之脈,出耳後合少陽完骨之下;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>少陰之脈屬腎,通於耳,厥陰之脈屬肝絡膽。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>凡手足六經表裏相通,共同對耳的生理功能起到整體的調節作用。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏對耳鳴耳聾的治療,必先辨其耳與臟腑經絡的關係及其病機。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:42:03
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>(二)重在審因辨證,明辨寒熱虛實「伏其所主,先其所因。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏強調對耳鳴、耳聾要審察病因,明確病位,確定寒熱虛實,務須「辨證必求於本」。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>凡因外感六淫者為實證居多,其中感受風熱者為多,其病多在太陽、少陽、太陰;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>內傷精、氣、血虧損為虛,其病多在太陰、少陰。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>因於七情氣鬱恚怒者病多在少陽、厥陰為實。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>憂思恐勞,病在心腎為多,其病為虛。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>暴鳴、暴聾者多屬實證。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>久鳴、久聾者多屬虛證。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>青壯年病聾多屬實證,老年人病聾多屬虛證。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>凡耳內兼癢者多風,兼痛者多火多熱,流出膿液者多為火毒。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其中又有虛實互見者。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>凡辨外感耳鳴耳聾多以六經辨證為綱;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>辨雜病耳鳴耳聾者多以臟腑氣血辨證為主。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>凡因跌僕損傷,藥物中毒,暴震噪擾等者,多為氣滯瘀阻,痰濁阻竅為患。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>外感者多從三陽經辨證,治療多以祛邪為主;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>內傷者多以三陰經辨證,治療多以補益臟腑,調理氣血為主。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:42:15
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>(三)經穴治聾,圓機活法李氏強調,辨證求本,必符其實,臨證之要,圓機活法,並積多年治聾經驗,獨創指針經穴治聾。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>1.指針療法:李氏指標療法是針對部分老弱婦孺患者,因不耐受或有畏於針刺而獨創的無創性指針外治療法。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>該法是以指代針,施術於一定的穴位,以通其經絡,調其氣血,達到補虛瀉實、調理陰陽、通竅復聰的作用。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏指針療法的手法有:開闔法:醫者用拇指少商側(或食指指腹),按在患者一定的腧穴上,一下一放的指針行指手法。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>升降法:醫生用拇指指腹,按在患者的一定腧穴上,一上一下的行指手法,上推為升,下退為降。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>運轉法:醫者用拇指指腹,按在患者的一定腧穴上,從左到右或從右到左的太極運轉指針行指手法。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>點叩法:醫者用一隻或雙手的一個或五指指腹,在患者一定的腧穴上,或經絡循行部位,或臟腑分野部位、天應穴等處施行點叩指針行指手法,以叩至皮膚潮紅,局部皮膚充血為度。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>分理法:醫者用兩手拇指指腹,在患者一定的腧穴上或經絡循行部位上左右分推為分,上下推退為理的指針行指手法,分理至皮膚潮紅為度。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>指針手法一般以輕快的手法為補法,重而慢的手法為瀉法。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>指標治聾,其辨證取穴是在針灸經穴的理論指導下確定的,以近取為主,配合遠端的循經取穴法。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>近取如翳風、完骨、聽宮、聽會、耳門等,遠端循經取穴如外關、中渚、足三里、陽陵泉、太谿等。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>常配以李氏的獨特穴位,如:百會八陣穴、風府八陣穴、頭部河車路、耳八廓穴等。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:42:27
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>典型病例:余某,男,40歲,幹部,住院號:58220,1989年9月7日入院。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>因雙耳聽力下降伴耳鳴10年多,加重1年多。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>查:左耳語言頻率在33~75db,右耳61~72db,聲阻抗檢查疑「右聽骨鏈中斷」,伴見耳鳴,頭暈,時有失眠,辨音極差,對電視、會話聲頻一般不能分辨。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>院外曾經用擴血管,高壓氧,代謝促進劑ATP等治療無效,診斷為「左耳神經性聾,右耳傳導性耳聾」。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>兼有口苦,耳內發癢,舌質紅少苔,脈細弦。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>辨證為肝腎陰虛為本,夾少陽風熱為標。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>屬虛實兼夾之證。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>用李氏指針療法治療,每日一次,用平補平瀉法治療月餘,耳鳴止,頭暈減輕,睡眠改善。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其間佐以補益肝腎兼清泄少陽之中藥配合治療。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>10月9日複查電測聽:左耳提高10db,右耳提高10db,會話和收聽電視一般可辨別,感音、聽音提高,再鞏固治療,於10月21日耳聾好轉出院。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:42:39
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>2.針刺治聾,補瀉既濟:運用經穴理論指導針刺治聾,首先要在正確的辨病、辨證基礎上,予以正確選穴配穴,正確地運用針刺手法。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治病之要,首在補瀉,補者扶其正,隨其虛者補之;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>瀉者伐其邪,隨其實而瀉之。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏在總結前人針刺補瀉的基礎上,以元氣流行和五行生克乘侮的對待關係提出了迎隨取穴補瀉法。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>此外,李氏還十分重視俞穴、原穴、絡穴、募穴、八脈交會穴、八會穴等特定穴位在治療耳鳴耳聾的作用。</STRONG></P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:42:50
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>典型病例:曹某某,男,21歲,工人,住院號:50418,1987年2月29日入院。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>因雙耳鳴耳聾15年多,耳鳴加重6月多入院。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>患者於6歲左右在家時發現雙耳嚴重失聽,伴耳鳴。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>既往有鏈黴素注射史,曾於某醫院診斷為藥物中毒性耳聾,經治療無效。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>近幾年耳鳴加重,半年來難以忍受,口齒欠清。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>電測聽示聽力損失在90db至95db,耳鳴為持續性,伴見失眠,頭昏,舌紅、脈細數。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>中醫辨證為陰虛火旺,水不涵木,瘀血阻竅。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>取太衝、腎俞、臨泣、太谿平補平瀉手法。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>配以局部取穴翳風、聽宮、聽會、耳門等穴,交替取穴應用,或取肝俞、膽俞、肺俞、三陰交用瀉法,並用艾條懸灸耳八廓、足三里、關元、氣海等穴,經兩月多的針灸治療,耳鳴明顯減輕,僅靜息注意時偶爾出現,頭暈止,可入睡,聽力有提高,電測聽檢查雙耳提高8~10db,在安靜環境下可分辨部分語言,繼續治療,於5月13日好轉出院。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:43:03
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>3.灸法療聾,溫通發散:「針所不為,灸之所宜」。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏善用大艾灸法和大艾溫針灸法治療耳聾耳鳴。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>艾灸有溫陽散寒,培補元氣的作用,又有溫經通絡,活血化瘀通竅之功,尤宜於耳鳴耳聾屬中氣虧虛,肝腎不足,耳竅瘀阻者,如老年性耳聾以及其他神經性耳鳴耳聾之久治不愈者。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏還常用艾灸法治療耳(急、慢性中耳炎)耳內流出膿液或黃水,兼有耳內疼痛者,選患側翳風、耳門針刺留針艾條懸灸。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>若是慢性者,只於翳風、聽宮、耳門、聽會、耳八廓等穴艾條懸灸亦能收到良好效果。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏運用灸法治療耳鳴耳聾特別注意穴位的選取,融局部取穴、循經取穴、辨證取穴、對症取穴於一體,交替選取,堅持治療,方獲實效。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:43:19
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>典型病例:王某某,女,71歲,退休教師。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>門診病人,因右耳聾、耳鳴,伴右耳疼痛3個月,1992年7月8日就診。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>曾於某醫院診斷為「右卡他性中耳炎,感覺神經性聾」,經局部封閉,穿刺等多種方法治療2月餘,均未見效果。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>因病員不願再作手術,遂來院中藥針灸治療。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其症:右耳鳴難忍,耳內脹痛牽扯耳廊周圍及頭顳部脹痛、麻木,聽力下降,時有少許黃色液體從耳內流出,舌紅、苔白,脈弦滑重按乏力。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>辨證屬肝腎不足為本,少陽風熱(化火)為標,耳竅閉阻。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>以急則治標之原則,用針刺留針加灸法治療。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>選穴:翳風、耳門、聽宮、聽會、完骨及外關、中渚、臨泣、陽陵泉、大椎等穴,交替選取,治療3周後,耳痛流液體、頭脹、耳鳴減輕,治療5周後耳痛、耳鳴、頭痛消失,耳內已無液體滲出,聽力提高,後以李氏啟聾片調理,隨訪半年無恙。</STRONG></P>
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tan2818
發表於 2013-9-10 17:43:36
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>4.藥物治聾,辨證遣方:「虛者補之,實者瀉之,寒者溫之,熱者清之」。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏總結多年治聾經驗及繼承前賢療聾經驗,合五臟主耳聽覺的生理作用,提出外邪宜瀉,內虛宜補;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>三陽宜瀉,三陰宜補的原則。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>凡耳鳴、耳聾因於六淫外感者,病在表(太陽),在上焦,在肺衛者,法宜輕透宣表,藥以輕清辛散或微辛微溫宣散之品,如荊芥、薄荷、蔓荊、防風、升麻、牛蒡、銀花、菊花等。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>風熱者以銀翹散、桑菊飲加減治之;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>因於風寒者以荊防敗毒散加減。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>病在中焦,屬太陰者以甘溫升陽之參、耆、朮、桂、柴胡、升麻之類,方如益氣聰明湯、保元湯加減。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>病在陽明鬱熱者,宜辛開苦降之法以清泄鬱熱,方如梔子金花湯加柴胡、葛根之類。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>病在少陽者宜疏達之,兼以清泄少陽之熱,方如龍膽瀉肝湯之類。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>凡內傷虛證耳鳴耳聾,病在少陰心腎者,虛乃血失濡養,實乃瘀血阻竅。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治宜養血活血,化瘀通竅。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>方如參耆四物湯、桃仁八珍湯。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>病在肝腎者,多為精血不足,耳失濡養所致,多以六味地黃湯、參茸五子衍宗丸等以益精充耳。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>李氏認為:耳為清靈之竅,位居於頭部,故用藥多佐以質輕、氣薄、味辛,且具有升散之升麻、葛根、荊芥、薄荷、白芷、蔓荊等。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>開通肺竅者佐以蒼耳、辛荑調以辛通宣散為使,如菖蒲、廣木香、蔥白、生薑之類。</STRONG></P>
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tan2818
發表於 2013-9-10 17:43:54
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>5.寓補於通啟聾片,補腎活血治耳聾:啟聾片是李氏針對老年性耳鳴耳聾,以及其他現代醫學診斷後確認的難治性耳鳴耳聾,如神經性耳聾、混合性耳聾等,中醫辨證多屬肝腎不足,氣虛血瘀,耳竅閉阻者。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>我們於1992年運用李氏啟聾片臨床觀察30例,療效滿意,報告如下:一般資料:本組門診病例27例,住院病例3例。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>女性13例,男性17例。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>年齡:最小27歲,最大73歲。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其中20~40歲5例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>41~50歲9例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>51~60歲8例。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>以中老年患者偏多,占83%。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>病程6個月以上者9例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>6個月至1年者5例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>3年以上者13例。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>最短2個月,最長20年。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>左耳7例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>右耳7例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>雙耳16例。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>病因:突聾、神經性耳聾18例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>老年性耳聾8例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>藥物中毒性耳聾1例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>中耳炎及其他原因致聾者3例。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>其中耳鳴嚴重者26例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>一般耳鳴4例。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>治療方法:服用啟聾片。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>藥用紅參、枸杞、紅花、葛根等組成。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>製成1∶1流浸膏片,每片含量0.5克,每日早、中、晚餐前空腹6片,3個月一療程,一般1~2療程即可見效。</STRONG></P>
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tan2818
發表於 2013-9-10 17:44:08
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>療效觀察:30例耳鳴治療結果,治癒:耳鳴基本消失,伴隨頭暈,心煩,失眠等症狀消失者7例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>好轉:耳鳴由持續、難忍變為間斷或偶爾出現者20例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>無效:耳鳴無明顯好轉3例。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>有效率為80%。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>耳聾治療結果:30例耳聾患者,聽力都有提高,語言分辨力增強者23例,好轉率為76%,其中10例治療前後電測聽對照,參照PTA與PFTA及國內中、西醫耳鼻喉科學有關耳聾診斷和療效評定方法,其中治療前後提高平均聽閾差值或某特殊頻率相對數提高>15db為顯效3例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>聽力提高>10~14db為有效3例;</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>聽力提高<10db為無效4例。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>30例服啟聾片最短者1月,最長者5~6月。</STRONG></P>
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tan2818
發表於 2013-9-10 17:44:31
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>典型病例:姚某某,男,50歲,門診號:1099592,因左耳鳴、耳聾7月。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>某醫院曾用擴血管劑,高壓氧治療無效,1993年3月15日就診。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>證見左耳失聽,耳鳴如潮且呈連續性,伴見頭暈、心煩,影響睡眠,舌紅苔白脈細數,聽力檢查平均聽閾值>80db,診斷為「左耳神經性聾(重度)」,服啟聾片2月,耳鳴基本消失,頭暈、心煩亦隨之消失,失眠改善,聽力提高,辨音改善,複查電測聽平均聽閾提高17db,臨床耳聾好轉,耳鳴痊癒。</STRONG></P>
tan2818
發表於 2013-9-10 17:44:44
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>臨證特色</FONT>】 </FONT></STRONG></P>
<P><BR><STRONG>體會:耳鳴耳聾一症,凡因外感、在經、暴聾者易治,凡七情勞損、久聾、在臟者難治。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>本組報導運用啟聾片治療的耳鳴耳聾患者具有病程長,病久在臟而無外感症狀,該病目前國內外尚未確定有效的治療方法,為公認的難治性疾病之一,啟聾片治療耳聾體現了「安腎、調氣、通竅」的原則。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>以補腎為本,從精、氣、血論治,有攻(邪)而不傷正,補(虛)而不礙邪之功效。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>實為治療耳鳴、耳聾的有效方藥。</STRONG></P>
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