【卷十二 吐血】
<p align="center"><b><font size="5">【<font color="red">卷十二 吐血</font>】</font></b></p><b><p> </p>易思蘭治吳大司馬,甲戌季春,臥病兩月,發熱咳嗽,痰喘氣急,胸膈痞滿,手足面目俱浮腫。<p> </p>眾惟清金寧咳,又以胃脾久虛發腫。<p> </p>用利水兼補劑,病益甚。<p> </p>診其脈,左寸浮而無力,右關弦張,推之於外,內見洪大而芤,侵過寸部一分,左尺沉弱無力,右寸沉而帶芤,氣口脈按之緊而且牢,時或一駛,右關中和無力,右尺穩穩不動。<p> </p>夫心乃一身之主,腎為性命之原,二脈不動,雖危不妨,惟以右寸並氣口斷之,寸口沉而芤,非痰乃血也。<p> </p>書云:弦駛而緊,沉細而牢,六部見之,皆為積聚。<p> </p>今氣口緊而駛,此積血在肺胃間,壅滯其氣,氣滯則血凝,乃積血症也。<p> </p>時值季春,地氣上升,因用越法治之,進以暢胃豁痰湯,蘇梗、桔梗、蒼朮各四分,香附、貝母各五分,連翹三分,前胡、撫芎、赤芍各六分。<p> </p>辰時服藥,至午未時氣急,小便全無。<p> </p>將暮,吐紫黑血二三升,臭不可聞,症頓減八九,六脈豁然。<p> </p>曰:半夜時當有汗,可預防之,無令太過。<p> </p>至期果然,脈氣和平。<p> </p>惟咳嗽常有二三聲,以桔枳二陳東加香附、歸尾、茜根、茅根、童便,調治三日,上部之疾全愈。<p> </p>但脾腎之脈無力,飲食少味,四肢倦怠,再用六味丸,早晚百丸,午以補中益氣東加麥冬、酒連調其中,半月後,氣體充實而痊。<p> </p>凡血在肝脾,當用血藥,血在肺胃,宜用氣藥,開提其氣,解散其鬱,以引經藥道之,血隨氣升,自然越出而安矣。<p> </p>至於辰時服藥,而午時小便全無者,隨藥氣上升而不降,非津液竭也。<p> </p>又至半夜而汗出,蓋汗為心液,心屬火為陽,陽氣至子時發動,陽動則汗出,所謂一通則百通也。<p> </p>次年冬,公總漕河,因閱新堤,步行數十裡,勞神過度,汗透重裘,衣濕身涼,飲薑汁熱酒十余杯,當即頭眩目昏,胸滿燥渴,大吐鮮血四五口,一老醫以卻藥止之。<p> </p>三日後,胸膈氣滿,左脅悶痛,飲食漸少,午後燥熱,嗽咳連聲。<p> </p>半月後,面目手足腫脹,有進滋陰降火之劑者,有進補脾消食之劑,左脅益痛,難以轉側,此蓋前病復作也。<p> </p>但昔之積在肺胃,今之積在左脅,昔病在春,地氣上升,當用吐法。<p> </p>今乃寒冬,天地收藏,豈敢輕伐天和。<p> </p>須先以疏導之劑,通其經絡,後以蕩滌之藥,逐血下行,徐徐調和榮衛可也。<p> </p>面目浮腫,非水腫也,乃血病氣無所附,氣浮於外矣。<p> </p>只去其血積,則氣自歸經,而腫即消矣。<p> </p>不信,乃日服去水消腫之劑,泄去真陰,小便全無,虛煩作燥,氣喘痰塞,不月而歿。<p> </p>殮時口中涌出紫血數升,眾始謂所言不誣。<p> </p></b>引用:<a href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E7%BA%8C%E5%90%8D%E9%86%AB%E9%A1%9E%E6%A1%88/index" target="_blank"><font color="#0066cc">http://jicheng.tw/jcw/book/%E7%B ... 1%9E%E6%A1%88/index</font></a>
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