【馮氏錦囊秘錄】 - 第99頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-3-21 23:42:09

【方脈腫脹合參】 
 水腫鼓脹，皆因脾虛所致，然水腫輕而鼓脹重，何也？ 
 水腫則飲食如常，鼓脹則飲食不及常也。 
 先頭足腫，後腹大者，水也、腫也。 
 先腹大，後四肢腫者，氣也、脹也。 
 治水腫則惟補脾導水而已，治鼓脹則補脾導水，兼以消穀，庶乎可也。 
 雖然鼓脹有氣血寒熱四者之殊，多由怒氣傷肝，木邪克土，所以脾病而不能運化水穀也。 
 又要養肺金以制肝木，使脾無賊邪，則運化行而水穀消矣。 
 以此觀之，治鼓脹之法，必以補脾制肝，導水消穀為主，看所挾而兼用藥，挾氣則散氣，挾血則破血，挾寒則溫寒，挾熱則清熱，自無不愈，其有不可治者，此乃脾虛之極，為真臟病也。 
 真臟病者，由真火不能生土耳，豈止脾臟而已哉。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:42:23

【方脈腫脹合參】 
 人有行房，用力過度，則汗出於腎，《經》言汗出於腎，逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府。 
 行於皮膚，傳於　腫，本之於腎，名曰風水，治宜滋腎散風，如四物東加荊防羌柴防己之類。 
 不可作脾虛濕腫，而用參朮，及利水之藥，愈使風邪內陷。 
 火性炎上，水性潤下，消渴證不交，而火偏盛也。 
 水氣證不交，而水偏盛也。 
 治之之法，在制其偏而使之相濟，敵小火不能化大水，先必瀉其水，後補其火，開鬼門是發汗，瀉在表在上之水也，潔淨府，謂利小便，瀉在裡在下之水也。 
 水勢既減，然後用暖藥以補元氣，此治實治熱之次第也。 
 若不明虛實寒熱，專守下則脹已之一法，雖得稍寬於一時，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂致不救矣。 
 故涉虛者，溫補脾腎，如腎氣丸之類，補中微瀉，使其漸次康復，然王道無近功，必以緩取效。 
 古今明醫，豈不知克伐之功速，而曠日持久，亦以中氣既衰，恐蹈虛虛之禍耳。 
 中滿者，其症悉與鼓脹水腫無異，何故屬之氣虛？ 
 氣虛者，腎中之火氣虛也。 
 中滿者，中空似鼓，虛滿而非實滿也。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:42:42

【方脈腫脹合參】 
 《經》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾，又曰：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。 
 諸經雖皆有腫脹，無不由於脾肺腎者，蓋脾土主營運，肺金主氣化，腎水主五液，凡五氣所化之液，悉屬於腎。 
 五液所行之氣，悉屬於肺，轉輸二臟，以制水生金者，悉屬於脾，若脾不能散胃之水精於肺，而病於中，肺不得通胃之水道於膀胱，而病於上，腎不能司胃之關門時其輸泄，而病於下，是以胃土不能制腎水，水逆而上行，傳入於肺，故水雖制於脾，而實主於腎，蓋腎本水臟，而無陽生氣所由出。 
 若腎中陽虛，則命門火衰，既不能自製陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪也。 
 治者惟知泄水，而不知益胃，或知益胃，而不知溫腎，故多下之，強令水出，不依天度流轉，故胃氣愈虛，腎陽愈損，則發而不能制也。 
 莫若行其所無事，則為上計，何舉手便用《內經》？ 
 去菀陳，開鬼門，潔淨府，如舟車丸禹功散之類。 
 若真知為水濕之氣客於中焦，侵於皮膚，如水晶之光亮，手按之隨起者，以前藥一服而退。 
 若久病大病後，或傷寒瘧痢後，女人產後，小兒痘後，與夫元氣素弱者，概以前法施之，脾氣愈泄愈虛，不可復救矣。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:42:59

【方脈腫脹合參】 
 故治腫者，先以脾土為主，須補中益氣，或六君子湯溫補之，再以金匱腎氣丸補土以母，俾脾強土旺，則能散精於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行矣。 
 或者疑謂喘脹水滿，又加純補之劑，恐益脹滿，必須補藥中，加行氣利水之品，此論似得病情，終非納氣藏源至理。 
 蓋肺氣既虛，不可復行其氣，腎水已衰，不可復利其水，純補之劇，初時似覺不快，過時藥力得行，則氣歸者自歸，而行者自行，如土之在雨中，則為泥，得和風暖日，則濕去而陽和自得，萬物生長矣。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:43:13

【方脈腫脹合參】 
 東垣曰：中滿治法，當開鬼門，潔淨府，瀉之於內，謂脾胃有病，令上下分消其濕，下焦如讀，氣血自然分化，或如大實大滿，大小便不利者，從權以寒熱藥下之，此以論治有餘之症也。 
 至於補腎以治腫，其說難明，蓋禹之治水，行其所無事也。 
 若一事疏鑿，則失之矣。 
 今人之治水者，牽牛、大戟，粗工之小智，正禹之所惡也。 
 間有五苓、五皮者，以為中正，亦轉利轉虛，腎氣愈衰，而愈不能推送矣。 
 故須用補腎，《經》曰：腎開竅於二陰，腎氣化則二陰通，二陰閉則胃填脹。 
 腎者胃之關，關門不利，故水聚而從其類也。 
 《經》又曰：腎主下焦，三焦者，決讀之官，水道出焉。 
 膀胱者，州都之宮，津液藏焉。 
 必待三焦之火化，始能出焉。 
 其三焦之經，在上者，布膻中，散落心包，在下者，出於委陽，上絡膀胱，上佐天道之施化，下佐地道之發生，與手厥陰為表裡，以應諸經之使者也。 
 是故腎虛者，下焦之火虛也。 
 雖小便之清長，必由於肺金之輸化，然膀胱之氣旺，始能吸胸中之氣以下行，但腎與膀胱為表裡，膀胱之失運化，必由腎氣之衰微，故始因火小不能化水，後則水大火不能化矣。 
 《經》曰：三焦病者，氣滿，小腹光堅，不得小便，溢則水留而為脹，仲景金匱腎氣丸補而不滯，通而不泄，誠治腫之神矣。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:43:28

【方脈腫脹合參】 
 有一身之間，惟面與足浮腫，早則面甚，晚則腳甚。 
 《經》云，面腫為風，腳腫為水，乃風熱所致也。 
 雖然病後元氣未復者，每多見此，蓋由真氣根本不固，故日中行坐，則氣墜下面，晚腳腫，夜中睡臥，則氣升浮，而早面浮，若概作風濕治之，益虛其虛，故以治不足之法，治有餘則可，治有餘之法，治不足則不可。 
 凡有　瘕積塊痞塊，即是脹病之根，日漸月積，腹大如箕，若抱瓮然，是名單腹脹，不似水氣散於皮膚面目四肢也。 
 緣中州之地久窒，其四運之軸清者不升，濁者不降，互相結聚，牢不可破，實因脾土之衰微，而藏氣之司失職，蓋人之有身，賴中央以運四旁，今中央既竭，焉有精華四達，故憔悴枯槁，中腹如鼓，昧者猛用劫奪之藥，暫消而復腫愈甚，疑其何物邪氣若此之盛，豈知猛藥所攻，即以此身之元氣，轉與此身為難首，實如驅良民為寇也。 
 明乎此則有培養一法。 
 補益元氣是也。 
 則有招納一法，脾虛下陷者，升舉陽氣，腎虛上浮者，納氣歸源是也。 
 則有解散一法，開鬼門潔淨府是也。 
 三者具不言瀉，而瀉在其中矣。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:43:51

【方脈腫脹合參】 
 有氣血鬱而停滯，久之而血痹不行，濕熱生蟲，腹形充大，中實有物，名之為蠱，非如鼓脹腹皮繃急，而屬於氣，中空無物也，亦宜詳辨。 
 婦人有水分與血分之殊，心胸堅大，而病發於上，先病水脹，而後經斷，謂之水分，血結胞門，而病發於下，先因經斷，而後水脹，謂之血分，水腫皆起於房勞過度，先自脛腫後腹大，按之隨手而起者，水也。 
 單腹脹乃脾虛之甚，必大劑參朮桂附，下元虛寒者，金匱腎氣丸料，大劑作湯，初服必脹悶難當，久則正氣旺，而得健運，脹消矣。 
 乃《內經》塞因塞用之法，少用則滋壅於上，多服則峻補於下，蓋中州虛乏壅滯，必賴大補而流通其氣。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:44:08

【方脈腫脹合參】 
 《經》言：營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣既逆，乃循分肉之間，而為膚脹，故人身以氣為主，失其和則為邪氣，得其平則為正氣，正氣者，即真氣也。 
 元氣也。 
 一息不運，則機緘窮，一毫不續，則霄壤判，然氣主於肺，肺為諸氣之司，生於胃，胃為化源之所，原於腎，腎為根本之地，故氣虛。 
 補虛者，定法也。 
 氣無補法者，俗論也。 
 如痞悶壅塞，似難於補，不知正虛不補，邪由何行？ 
 然有補之而不效者，未知補之法也。 
 凡一切氣上，但知求於脾肺，而不求之腎耳。 
 蓋腎間動氣，為五臟六腑之本，十二經絡之根，呼吸之門，三焦之原，人或房勞不節，或思慮太過，皆能傷腎，故曰：思之為害甚於欲，腎既有傷，氣無管束，遂多鬱滯，肺出氣也。 
 腎納氣也。 
 腎虛不能納氣，則氣上而不下，是肺病而實腎病也。 
 子病累及於母，治之者，無徒事於肺，當以補腎為本，補腎之要，尤在納氣為主，納氣之法，導火歸之而已，蓋火為氣之根也。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:44:24

【方脈腫脹合參】 
 《經》曰：濁氣在上，則生　脹，故鼓脹者，雖脾胃病，其原則氣由於腎，蓋脾為陰中至陰為不遷之位，天為陽，火也。 
 地為陰，水也。 
 在人則為脾，同陰水之化，若中氣充足，則元陽健運，否則陽氣不能運化精微，聚而不改，為脹為滿，宜入溫補之劑，長養胃中生發之氣，上行清道，濁陰自降，脹滿自愈，倘以分消為事，圖寬快於一時，則脾氣因分消而愈虛，運化因愈虛而愈難，此治脾胃之論也。 
 而未及於腎，夫腎雖為水臟，而命門之相火寄焉。 
 命門之火衰，則真陽微而脾土弱，脹滿生焉。 
 《經》云：臟寒生滿病，故欲補土者，尤莫如補腎中之真火，火旺則土強，而脹自愈，至於開鬼門，潔淨府，乃治外感有形之實症，而非治內傷無形之氣病也。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:44:40

【方脈腫脹合參】 
 水腫者，脾病也。 
 出於肺，而本於腎。 
 三經之寒氣為病，而實原於三焦之氣不化，閉而不行，留溢為腫，脾制水者也。 
 土受邪，則水反侮之，肺生水者也。 
 金氣病，則水不能輸，然其本更在於腎，腎雖水臟，實元陽生氣所由出也。 
 若腎中之陽虛，則命門火衰，何能溫養脾胃，是以陰寒上乘，至陰益困，不能為之健運矣。 
 要知氣即火也，陽也。 
 精即水也，陰也，陽旺則化精而為氣，陽衰則不能化，而水即為邪，火衰則不能化水，水盛則火不能化陰，不從陽而精氣皆可化為水也。 
 故水腫之水，實無水也。 
 本於氣之所化，真氣旺，則水即為氣，真氣衰，則氣即化水，因脾肺腎真元之氣先虧而致之，蓋腎居下焦屬水，統攝陰液，為水之本，脾居中焦屬土，合肌肉為水之堤防，主化穀生津，以灌溉諸經，肺居上焦屬金，為水之化源，行榮衛而主治節，以通調水道，人或勞倦房室，以傷其臟，則在腎不能統攝宣通而停蓄矣。 
 在脾不能堤防灌溉而泛濫矣。 
 在肺不能生化通調而壅閉矣。 
 三焦之氣閉塞，決讀之官郁遏，水道不通，津液亦閉，血脈不流，盡化為水，水因氣閉，氣因水壅，腫病日甚，觀此則知得之於脾肺腎三經，更本於氣也、火也，明矣。 
 故《經》曰：三陰結謂之水，三陰結者，謂脾肺之脈俱寒結也，脾肺寒結，則氣化為水矣。 
 所以金匱腎氣，內用桂附，以運動其樞機，則水自下，非若五苓之專於行水為事也。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:44:52

【方脈腫脹合參】 
 凡治腫脹，其陰陽虛實，不可不辨，大抵陽證必熱，熱者多實，陰證必寒，寒者多虛，先脹於內，而後腫於外者，為實，先腫於外，而後脹於裡者，為虛。 
 小便黃赤，大便秘結，為實，小便清白，大便溏泄，為虛，滑數有力為實，弦浮微細為虛，色紅氣粗為實，色悴聲短為虛。 
 凡諸實症，或六淫外客，或飲食內傷，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間。 
 若是虛證，或情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後，然治實頗易，理虛恆難，虛人氣脹者，脾虛不能運氣也。 
 虛人水腫者，土虛不能制水也。 
 水雖制於脾，實則統於腎，腎本水臟，而元陽寓焉。 
 命門火衰，既不能自製陰寒，又不能溫養脾土，則陰不從陽，而精化為水，故腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣。 
 水腫之症，多屬火衰也。 
 丹溪以為濕熱，養肺金以制水，使脾無賊邪之患，滋腎水以制火，使肺得清化之權，夫制火固可保金，獨不慮其害土乎？ 
 惟屬熱者宜之，若陽虛者，豈不益其病哉！ 
 又有婦人內有積聚，似水脹而非水脹。 
 《經》曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，血以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下者，可導而下，若寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，息肉乃生，大如雞卵，稍以益大，如懷子狀，按之則堅，推之則移，月事以時下，此腸覃也。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:45:05

【方脈腫脹合參】 
 凡水道不利，而成腫滿，蓋不以清肺為急，蓋膀胱之精液，必待肺氣之降下而輸化，曷不觀之禽畜，有肺者有尿，無肺者無尿，此其義也。 
 凡鼓脹朝寬暮急者，血虛。 
 暮寬朝急者氣虛，終日急者，氣血皆虛。 
 如因有故，蓄血而腹脹者，宜下死血。 
 如因食積腹脹者，宜木香、檳榔、厚朴、香附之類消之。 
 如因外寒鬱內熱而腹脹者，宜桂枝、麻黃溫散之。 
 總實者下之、消之，次補之。 
 虛者補之、升之，以補為要。 
 若脈沉忽大出者，死。 
 腹脹寒熱如瘧者，死。 
 腹脹便血，脈大時絕者，死。 
 遍身通紅不治。 
 腹脹身熱者，死。 
 瀉後腹脹，而有青筋者，死。 
 大便滑泄，水腫不消者，死。 
 脈實大者可治，虛微者，難治。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:45:16

【金匱腎氣丸】 
 治脾肺腎俱虛，遍身腫脹，小便不利，痰氣喘急，非此藥不救。 
 白茯苓（三兩，乳拌）　附子（制熟，五錢）　川牛膝（一兩，酒拌炒）　肉桂（一兩，去皮）　澤瀉（一兩，酒拌炒）　車前子（一兩，微焙）　山茱萸（去核，一兩，酒拌炒）山藥（一兩，炒黃）　牡丹皮（一兩，酒拌炒）　熟地黃（四兩，酒煮、杵膏），蜜丸，桐子大，每服四五錢，空心白湯下。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:45:30

【疏鑿飲子】 
 治通身水腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不通，服熱藥不得者。 
 澤瀉　商陸　赤小豆（炒）　羌活（去蘆）　大腹皮　椒目　木通　秦艽（去蘆）茯苓皮　檳榔（各一錢）　薑水煎服。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:45:40

【敷藥方】 
 治腹滿如石，或陰囊腫大，先用甘草嚼，後用此。 
 大戟　蕪花　甘遂　海藻各等分為細末，用釅醋調面，和藥攤於綿紙上，覆貼腫處，仍以軟綿裹住。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:45:53

【舟車神佑丸】 
 去一切水濕痰飲如神。 
 甘遂　芫花　大戟（各一兩，俱醋炒）　大黃（二兩）　黑牽牛（頭末，四兩）　青皮　陳皮木香　檳榔（各五錢）　輕粉（一錢）　為細末，水丸，椒目大，空心服五丸，日三服。 
 痞悶者，多服反煩滿，宜初服五丸，每服加五丸，快利為度。 
 戴人每令病者先服百余粒，繼以浚川等藥投之，五更當下，種種病出，輕者一二度，重者五六度，方愈。 
 藥雖峻急，為效極神。 
 弱者當依河間漸次進，實者依戴治之。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:46:06

【大聖浚川散】 
 大黃（煨）　牽牛（取頭末）　郁李仁（各一兩）　木香（二錢）　芒硝（三錢）　甘遂（五分）諸濕為土，火熱能生濕土，故夏熱則濕，秋涼則燥，嘗考戴人治法，假令肝木乘脾土，土不勝木，求救於子，已土能生庚金，味辛者為金，大加生薑使伐肝木然不開脾土無由行也。 
 先以舟車丸通其閉塞之路，瀉其所不勝，後以薑汁調浚川散大下之，是瀉其所勝也。 
 戴人每言導水丸，必用禹功散繼之，丹車丸，必以浚川散繼之。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:46:19

【禹功散】 
 治寒濕水疝，陰囊腫脹，大小便不利，囊如水晶，陰汗不絕，謂之水疝。 
 蓋得之醉後而使內濕熱乘腎虛而流入也。 
 大小便不通，濕鬱為熱而脹秘也。 
 黑牽牛（四兩）　茴香（一兩，炒）　為末，每一錢，薑汁調下。 
 或加木香一兩。 
 此足少陰、太陽藥也。 
 牽牛辛烈能達右腎命門，走精隧行水泄濕，兼通大腸風秘氣秘，茴香辛熱溫散，能暖丹田，祛小腸冷氣，同入下焦以泄陰邪也。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:46:30

【神芎導水丸】 
 治一切因熱積聚。 
 黃芩（一兩）　黃連　川芎　薄荷（各五錢）　大黃（二兩）　滑石　黑丑（頭末，各四兩）為末，水丸。 
 有血積者，加桂五錢。 
 綠頭鴨或白鴨。 
 治如常法細切，和米並五味煮粥，空腹食之，能消水腫。 
 鯉魚重一斤者，煮汁和冬瓜蔥白作羹食之，善消水腫。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:46:42

【雞矢醴法】 
 用羯雞矢八合，炒微焦，以無灰好酒二碗，煎至碗半，濾取汁，五更熱飲，則腹鳴，辰已時，行二三次黑水，次日足有縐紋，又飲一次，漸縐至膝上而愈。

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