【馮氏錦囊秘錄】 - 第24頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-3-20 14:50:01

【幼科發熱證論】 
 血氣壅塞，蘊積體熱，名曰溫壯。 
 若大便黃而臭者，伏熱也。 
 若大便白而酸臭者，挾宿寒也。 
 又曰：修灶缺唇，食薑余指。 
 有因小兒在胎，其母好食薑竦，薑性至熱，攻入血脈，傳入經絡，輕則令兒遍體生丹發疥，或頭額生核，重則令兒發大癰癤，潰爛肌肉，十死一生，此謂之榮熱。 
 有小兒在胎母傷和氣，或飢飽勞役，或憂愁思慮，是以動之真氣，乘襲虛邪，干亂神魂，流入胎臟，兒乃受之。 
 既生之後，兒常昏困，腹急氣粗，重則喘急，睡思不穩，狂啼煩哭，肌肉不滋，亦生瘡疾，熱發早晚，此謂之衛熱。 
 爰有病久則皿氣虛，氣虛則發厥，血虛則發熱，氣血俱虛，是以手足厥而身發熱者，然凡病熱而左臉先赤，是肝受熱也。 
 右臉先赤，是肺受熱也。 
 額上先赤，是心受熱也。 
 頤間先赤，是腎受熱也。 
 鼻上先赤，是脾受熱也。 
 有發熱而吐酸口穢，頭仰不臥，上熱下冷額汗胸脹，氣逆多啼，掌心倍熱，人迎脈實，頭痛脈數者，此傷食也。 
 若發熱身重體疼而黃者，是濕也。 
 若增寒發熱，惡風自汗，脈浮胸痞者，是痰也。 
 若寸口脈微，則陽不足，故陰氣上入陽中，而惡寒。 
 若尺部脈弱，則陰不足，故陽氣下入陰中而發熱，若失治焉，則陰陽不歸其分，以致寒熱交爭而不已。 
 蓋陽盛則熱，虛則寒，陰盛則寒，虛則熱，總之陰陽相勝也。 
 然寒為陰，熱為陽，表為陽，裡為陰。 
 若邪客於表，則與陽爭而為寒，邪入於裡，則與陰爭而為熱，邪在半表半裡，則外與陽爭為寒，內與陰爭為熱也。 
 若晝靜夜熱，是陽氣下陷入陰，晝熱夜靜，是陽氣旺於陽分，晝夜俱熱者，是重陽無陰也。 
 宜亟瀉其陽，而峻補其陰，故晝病則在氣，夜病則在血也。 
 若身熱而脈弦數，戰栗而不惡寒者，是癉瘧也。 
 若發熱惡寒，而脈浮數者，是溫病也。 
 若四肢發熱，口苦咽乾，煩躁悶亂者，是火乘土位，濕熱相合，故煩躁悶亂也。 
 身體沉重，走注疼痛，乃濕熱相搏，風熱鬱而不得伸也。 
 若發熱惡寒，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，厥脈洪大，按之無力，或兼鼻干目痛者，是陰血虛發燥熱也，治當補血。 
 若不能食，身熱自汗者，是氣虛也，治宜補氣。 
 若滑泄頻頻，唇干咽燥者，是虛陽上浮也。 
 尺寸脈俱滿者，為重實，尺寸脈俱弱者，為重虛，脈洪大，或緩而滑，或數而鼓，此熱甚拒陰，雖形症似寒，實非寒也。 
 熱而脈數按之不鼓，此寒盛格陽，雖形症似熱，實非熱也。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:50:14

【幼科發熱證論】 
 如大熱而以手久按，重按之不甚熱者，此皮毛之熱，而熱在表也。 
 若重按久按之而愈熱，輕安之而不甚熱者，此筋骨之熱，而熱在裡也。 
 若不輕不重，按之而熱者，此肌肉之熱，而熱在半表半裡也。 
 更凡壯熱而惡風寒者，乃元氣不足，是表之虛熱也。 
 若壯熱而不惡風寒者，乃外邪所客，是表之實熱也。 
 若壯熱而好飲湯者，是津液短少裡之虛熱也。 
 若壯熱而好飲水者，是內火消爍裡之實熱也。 
 更凡掌中熱者，腹中熱：掌中寒者，腹中寒； 
 時所獨熱者，腰以上熱； 
 手所獨熱者，腰以下熱； 
 肘前獨熱者，胸前熱； 
 肘後獨熱者，肩背熱； 
 臂中獨熱者，腰腹熱； 
 肘後以下三四寸熱者，腸中有蟲。 
 又胃居臍上，胃熱則臍以上熱； 
 腸居臍下，腸熱則臍以下熱； 
 肝膽居脅，肝膽熱則脅亦熱； 
 脯居胸背，脯熱則胸背亦熱； 
 腎居腰，腎熱則腰亦熱，可類推也。 
 然凡重陽必陰，重陰必陽，陽主熱，陰主寒，寒甚則熱，熱甚則寒，故曰：寒生熱，熱生寒。 
 此陰陽之變，是以治寒者，須防熱，治熱者，尤須防寒也。 
 凡諸熱症，皆忌飲酒，否則抱薪救火，終於無功。 
 若脈陰陽俱虛而熱不止，及下痢發熱，或熱不為汗衰，或汗後復熱，而脈躁及狂言不能食者，皆為凶候也。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:50:26

【升麻葛根湯】 
 治大人小兒時氣瘟疫，頭痛發熱，肢體煩疼，及瘡疹未發，凝似之間，並宜服之。 
 升麻　白芍　甘草（各一錢）　葛根（二錢）水煎服。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:50:34

【人參前胡湯】 
 治小兒感冒發熱。 
 前胡（一錢四分）　柴胡　半夏（湯泡，七次）　黃芩　人參　桔梗　甘草（各七分）薑棗水煎，溫服。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:50:45

【七寶散】 
 治感寒頭昏體熱，小兒乳母同服。 
 紫麻葉　香附子（炒）　橘皮　甘草　桔梗　白芷　川芎　薑棗水煎服。 
 一方加麻黃

tan2818 發表於 2013-3-20 14:50:56

【清涼飲子】 
 治小兒血氣壅盛，臟腑生熱，頰赤多涕，五心煩熱，咽喉閉痛，乳哺不時，寒溫無度，潮熱往來，睡臥不安，手足振掉，欲生風候。 
 人參　川芎　防風　當歸尾　赤芍藥　大黃（裹煨）　甘草　入燈心七莖，麥門冬去心七粒，同煎，不拘時服。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:51:05

【茯苓湯】 
 治嬰孩溫壯伏熱來去。 
 柴胡　麥門冬（去心）　人參　赤茯苓　甘草　黃芩　加小麥二十粒，竹葉三片，水煎服。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:51:14

【滋腎丸】 
 黃柏（制，三錢）　知母（二錢）　桂（五分）　為末，熱水丸，百沸湯下。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:51:25

【水鑒方】 
 小兒百日內，忽作寒熱，與寒藥反作嘔吐，與熱藥其病益加，乃於石室得秘術，歌云：桃花陰末一錢余，甘草沖湯力更殊，藍花只須二二字，灌之入口立消除。 
 發熱證候不一，故諸方不可備載，各具本門。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:51:38

【方脈發熱證論合參（附惡寒）】 
 夫人居處清淨，則陽氣周密，邪不能害。 
 若在事煩勞，則陽氣解散，邪入傷人，七情傷氣，飲食傷形，風寒暑濕傷神，飲食男女傷陰，故《經》曰：邪之生也，或生於陰，或生於陽。 
 生於陽者，得之風邪寒暑； 
 生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。 
 故發熱症候不一，治各不同，有外感內傷之迥別，寒熱補瀉之有殊。 
 如傷寒傷風，此外感也。 
 自表入裡，宜發表以解散之，此麻黃桂枝之義。 
 以其感於冬令寒冷之日，即時發病，故謂之傷寒，而藥用辛熱，以勝寒。 
 若時非寒冷，則藥當以隨時處變矣。 
 如春溫之月，則當變以辛涼之藥，如夏暑之月，即當變以甘苦寒之藥。 
 又云：冬傷寒不即病，至春變溫，至夏變熱，其治法必四時而有異也。 
 又有一種冬溫之病，謂之非其時而有其病。 
 蓋冬寒時也，而反病溫焉，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫熱。 
 又有一種時行寒疫，卻在溫暖之時，時本溫暖，而寒反為病，此亦天時不正，陰氣反逆，用藥不可寒涼，又有一種天行溫疫熱病，多發於春夏之間，沿門闔境相同者，此天地之癘氣，當隨時令，參運氣而施治，宜用河間辛涼甘苦寒之藥，以清熱解毒，以上諸症，皆外感天地之邪者也。 
 若夫飲食勞倦，內傷元氣，《經》曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不勝，（言胃虛穀少，不能勝任其勞倦也。 
 上焦不行，（言清氣不升也。 
 下脘不通，（言濁明不降也。 
 胃氣熱，（濁陰不降，故胃氣熱。 
 熱氣熏胸中，（少只皆成壯火而上炎，）故內熱。 
 此系真陽下陷，內生虛熱，故東垣發補中益氣之論，用人參、黃　，甘溫之藥，大補其氣，而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。 
 又，若勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝，而變為火矣。 
 是為陰虛火旺勞瘵之症，故丹溪發陽有餘，陰不足之論，用四物加知柏，補其陰，而火自降，此用血藥以補血之不足者也。 
 益氣補陰，皆內傷症也。 
 一則因陽氣之下陷，而補其氣以升提之，一則因陽火之上升，而滋陰以降下之，一升一降，迥然不同矣。 
 又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，與傷寒大異。 
 蓋寒傷形，寒邪客表、有餘之症，故宜汗之。 
 暑傷氣，元氣為熱所傷而耗散，不足之症，故宜補之，東垣所謂清暑益氣者是也。 
 又有因時暑熱，過食冷物，以傷其內，或過取涼風，以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而自致之病，治宜辛熱解表，或辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。 
 凡此數症，皆外形相似，而虛實大有不同，治法多端，不可妄謬，故必審其果，為傷寒傷風及寒疫也，則用仲景法。 
 若果為溫病熱病及溫疫也，則用河間法。 
 果為氣虛也，則用東垣法。 
 果為陰虛也，則用丹溪法。 
 如是則藥無誤用，而天人性命者矣。 
 令人但見發熱之症，一概認作傷寒外感，率用汗藥以發其表，汗後不解，又有表藥以涼其肌，設是虛症，豈不誤哉！ 
 更有一聞，因虛而發致發熱者，遂用補藥，又不知氣血之分，或氣病而補血，或血病而補氣，害人亦多矣。 
 故外感之與內傷，寒病之與熱炳，氣虛之與血虛水炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣，可不慎歟！

tan2818 發表於 2013-3-20 14:51:54

【方脈發熱證論合參（附惡寒）】 
 《經》曰：春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。 
 是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。 
 至其變化，不可為度。 
 然必從其經氣，辟除其邪。 
 發熱之症，實非一端，前論已詳，不復再舉，令於發熱症下，再具陽虛陰虛，二者以申之。 
 夫陽虛陰虛二症，凡晝夜發熱，晝重夜輕，口中無味，陽虛之證也。 
 午後發熱，夜半則止，口中有味，陰虛之症也。 
 陽全陰半，陽得以兼陰，陰不得已兼陽，自然之理也。 
 陽虛之症責在胃，陰虛之症責在腎，蓋飢飽傷胃，則陽氣虛矣； 
 房勞傷腎，則陰血虛矣。 
 以藥而論之，甘溫則能補陽氣，苦寒則能補陰血，如四君以補氣，四物以補血是也。 
 若氣血兩虛，但以甘溫之劑以補其氣為先，兼補其血，蓋氣旺則能生血也。 
 若只血虛而氣不虛，忌用甘溫之劑，以補其氣，蓋旺則陰血愈消矣。 
 故陽虛之與陰虛，苦寒之與甘溫，不可不詳審而明辯之。 
 虛熱大禁發汗，退熱不可過用涼劑，故有和取從折屬之五法，皆可合宜采用。 
 《經》曰：陰氣不足，則內熱乃真不足也。 
 陽氣有餘則外熱，乃假有餘也。 
 凡人元氣素弱，或因起居失宜，或因飲食勞倦，或因用心太過，以致遺精白濁，自汗盜汗，或內熱晡熱潮熱發熱，口乾作渴，喉痛舌裂，或胸乳膨脹，脅肚作痛，頭頸時疼，眩暈目花，或心神不寧，寐而不寐，小便赤澀，莖中作痛，便溺余瀝，臍腹陰冷，或形容不充，肢體畏寒，鼻氣急促，一切熱症，皆是無根虛火，但服十全大補，有益氣湯之類，固其根本，諸症自息。 
 若攻其風熱則誤矣。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:52:05

【方脈發熱證論合參（附惡寒）】 
 陰虛發熱，丹溪用四物加知柏，何如六味壯水之主，以鎮陽光？ 
 八味益火之源，以消陰翳，為同氣相求之妙。 
 有因大勞，復感風水暑熱，或發似瘧症，或夜發熱咳嗽，醫者但知有勞，而不知外邪內陷，誤與補藥，其邪留滯血脈之間，隨氣升降，其熱如陰虛火動之狀而游走經絡，此又不可作陰虛火動治也。 
 當以柴葛羌防輕揚之劑，佐以參歸撫芎香附之類，以導散之。 
 然陰虛火動之脈，則澀數而無力； 
 外邪內郁之脈，則弦數而有力，是其異也。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:53:30

【方脈發熱證論合參（附惡寒）】 
 有因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿酸痛，一切陰虧症見，而系脾虛者，蓋脾為至陰而生血，然稟氣於胃，宜用甘溫之劑，生發胃中元氣而除大熱，不可誤用苦寒，復傷脾血。 
 若果屬腎經陰虛，亦因腎經陽虛，不能生陰耳。 
 《經》曰：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。 
 不可誤投知柏，反傷胃中生氣，宜滋腎中水火以固本補脾土，以滋化源，萬舉萬當。 
 有稱發熱為勞發者，蓋謂勞力辛苦不能收攝，以致元陽浮越在外也，即東垣所謂內傷。 
 若一發散，不更元陽脫盡。 
 若一苦寒，不更虛陽頓亡。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:53:42

【方脈發熱證論合參（附惡寒）】 
 《經》曰：陽虛則外寒，陰盛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。 
 蓋陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，令寒氣在外、則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒栗也。 
 若有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，骨氣熱，熱氣熏胸中，故內熱也。 
 若上焦不通利，則皮膚致密，腰理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄逆，故外熱也。 
 若陽氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒也。 
 若夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺於陰分也。 
 夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無陽也。 
 夜則安靜，晝則惡寒是陰氣自旺於陽中也。 
 晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。 
 晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也。 
 晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰也。 
 子午潮熱，一切發熱憎寒者，邪在半表半裡也。 
 煩屬陽，為有根之火，多出於心也。 
 躁屬陰，為無根之火，多起於腎也。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:53:52

【方脈發熱證論合參（附惡寒）】 
 病熱而脈數按之不鼓動者，乃寒盛格陽，實非熱也。 
 形症似寒，按之而鼓指有力者，此為熱盛拒陰，實非寒也。 
 寸口脈微，為陽不足，陰氣上入陽中，則洒浙惡寒也。 
 尺脈弱，為陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。 
 內傷發熱是陽氣自傷，不能布達，降下陰分，而為內熱，乃陽虛也。 
 故其脈大而無力，屬脾肺，宜補中湯以升補陽氣。 
 若陰虛發熱，是陰血自傷，不能制火，致陽氣升騰，而為表熱，乃陽旺也。 
 陰虛也，故其脈數而無力，屬心腎，宜六味丸，以培補陰血。 
 然雖有陰陽氣血之分，總不出脾胃陽氣不足，無以輸化所致，一切寒涼俱宜禁用。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:54:03

【方脈發熱證論合參（附惡寒）】 
 凡不時發熱者，陽浮在外，裡無火也。 
 倦怠少食者，中氣不健運也。 
 口乾喜飲者，引水自救，裡無水也。 
 脈大無力為陽虛，脈數有力為陰虛，法當濕補，以斂浮陽，脈雖鼓指有力，此真氣虛而邪氣實也。 
 傷寒發熱，是寒邪入衛，陽氣交爭，而為外熱，夫陽氣主外，為寒所傷而失職，故為熱。 
 其脈緊而有力，是外之寒邪，傷衛也，治主乎外。 
 傷暑發熱，是火邪傷心，元氣耗散，而邪熱客入於中，故發為熱。 
 汗大泄，無氣以動，其脈虛遲而無力，是外之熱邪傷榮也，治主乎內。 
 凡病有感者，在皮毛為輕，有傷者，在肌肉稍重，有中者，屬臟腑最重。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:54:15

【方脈發熱證論合參（附惡寒）】 
 凡當外感內傷之後，身中之元氣已虛，身中之邪熱未盡，於此補虛則熱不可除，於此清熱則虛不能任，半補半清，終非良法，故補虛有二法，一補脾，一養胃。 
 如瘧痢後脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾。 
 如傷寒後，胃中津液久耗者，新者未生，宜養其胃。 
 二者有霄壤之殊也。 
 清熱，亦有二法。 
 初病之熱為實熱。 
 宜用苦寒之藥清之； 
 大病後之熱為虛熱，宜用甘寒之藥滋之。 
 二者，亦有霄壤之殊也。 
 況人天真之氣，全在胃中，津液不足，生津即是補虛，胃中陽氣衰微，溫暖即是補虛。 
 脾陰不足，補氣須兼潤劑。 
 脾氣虛寒，補中更要回陽。 
 然天真之源，尤在兩腎，寒者溫之，熱者滋之，陽和得中，無過不及，則所謂少火生氣，使氣能煦，而血自濡矣。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:54:26

【方脈發熱證論合參（附惡寒）】 
 虛實症候，皆可發熱，辨認不真，治則舛鍺。 
 大抵人迎脈大於氣口為外感； 
 氣口脈大於人迎為內傷。 
 浮數為外熱，沉數為內熱； 
 浮大有力為外熱，沉大有力為內熱； 
 浮大無力為虛，沉細有力為實。 
 脈緊惡寒謂之傷寒，脈緩惡風謂之傷風； 
 脈盛壯熱謂之傷熱，脈虛身熱謂之傷暑，熱而精神不倦，能言有力者為實，精神倦怠懶言無力者為虛。 
 初按則熱，久按不熱者，是裡陽浮表也，為虛； 
 初按則熱，久按愈熱者，是裡熱徹表也，為實。 
 壯熱時常不減，頭足身體一樣火烙者，為實； 
 如乍熱乍減，頭熱足冷者，此無根之火，浮越在表在上也，為虛。 
 口乾飲冷而多者為實； 
 口乾飲湯而少者為虛。 
 身壯熱而脈沉細，及極大極數，按之乍大乍大者為虛； 
 身微熱而脈洪數不改者為實。 
 身熱無汗，二便閉澀者為實； 
 身熱有汗，二便通調者為虛； 
 有表而熱屬表，元表而熱屬裡。 
 發熱惡寒者，陽也； 
 無熱惡寒者，陰也。 
 時當秋冬收斂閉藏發熱者多實； 
 當春夏升生浮長發熱者多虛。 
 總熱之來，由於裡出，或外邪感湊，擾動清陽，或內滯蒸郁，釀成壯火，舍此二實之候，其余非氣虛不能收攝元陽，即陰虛不能鎮約雷火。 
 潮熱之症，有陰陽之分，平旦潮熱自寅至申，行陽二十五度，諸陽用事，熱在行陽之分，肺氣主之，日晡潮熱自申至寅，行陰二十五度，諸陰用事，熱在行陰之分，腎氣主之，一以清肺，一以滋腎。 
 若氣虛潮熱，參、　、熟、附，所謂溫能除大熱也。 
 血虛潮熱，歸、芍、骨皮，所謂養陰退陽也。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:54:36

【方脈發熱證論合參（附惡寒）】 
 凡身雖熱而脈和思食者，此表病而裡不病也。 
 薄粥濃飲，聽其自然，只可節之，不可絕之。 
 常見因熱而絕其食，以致中氣日虛，裡不病者，而亦病焉。 
 若身熱而脈微懶食者，引表病有餘，而裡氣不足也。 
 只宜調脾養胃，以斂虛陽。 
 火與元氣，勢不兩立，元氣復而火熱自己，所謂甘溫能除大熱也。 
 若身熱而脈弦數無力者，此陰虛不能斂陽也，宜養陰以退之。 
 若初病身熱而脈浮洪有力者，外感也，從外治。 
 若初病身熱而脈沉數有力者，此內傷也，從內治。 
 久則不分內外，未有元氣不傷，便宜或從陽虛，或從陰虛，顧本為治。 
 蓋初病當分內外，久則總致一虛，此（張）之管見也。

tan2818 發表於 2013-3-20 14:54:47

【方脈發熱證論合參（附惡寒）】 
 病熱有火者生，心脈洪是也。 
 無火者死。 
 沉細是也。 
 沉細或數者，死。 
 浮而澀，澀而身有熱者，死。 
 熱而脈靜者，難治。 
 脈盛汗出不解者，死。 
 脈虛熱不止者，死。 
 三消諸失血後，募勞久痢諸虛，復發熱者，皆為惡候。 
 凡吃酒人，發熱難治。 
 若不飲酒人，因酒發熱者，亦難治。 
 緣酒性大熱有毒，遇身之陽氣本盛，得酒則熱愈熾，陰氣破散，陽氣亦亡，故難治矣。 
 然耗之未至於亡者，猶或可治也。 
 凡久病惡寒，當用解鬱。 
 凡背惡寒甚者，脈浮大無力者，是陽虛也。 
 凡面熱惡寒者，是寒鬱熱也。 
 大凡陽虛則多惡寒，宜用參言之類，甚者，加附子少許，以行參　之

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