【丹溪心法卷三鼓脹59】

tan2818 發表於 2012-9-14 22:35:34

【丹溪心法卷三鼓脹59】 
 
 鼓脹又名單鼓，宜大補中氣行濕，此乃脾虛之甚，必須遠音樂，斷濃味，大劑人參、白朮，佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。
 有血虛者，用四物湯行血藥。
 有脈實堅人壯盛者，或可攻之，便可收拾，用參、朮為主。
 凡補氣，必帶濃朴寬滿，濃朴治腹脹，因味辛，以氣聚於下焦故也，須用薑汁製之。
 如肥胖之人腹脹者，宜平胃、五苓共服之；如白人腹者，是氣虛，宜參、朮、濃朴、陳皮；如瘦人腹脹者，是熱，宜黃連、濃朴、香附、白芍；如因有故蓄血而腹脹者，宜抵當丸下死血；如因有食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸，有寒，用木香、濃朴、丁香，砂仁、神曲、香附；如因外寒鬱內熱而腹脹者，用藿香、麻黃麻、干葛、桂枝；因大怒而腹脹者，宜青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆薈。
 實者，按之不堅不痛。
 治須實者下之、消之，次補之；虛者溫之、升之，補為要。
 朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。
 腹脹不覺滿者，食肉多，以黃連一兩，阿魏半兩，醋浸蒸餅為丸，同溫中丸、白朮湯下。
 食肉多腹脹，三補丸料內加香附、半夏曲，蒸餅丸服。
 〔附錄〕心肺陽也居上，腎肝陰也居下，脾居中，亦陰也，屬土。
 經曰︰“飲食入胃，游溢精之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病。
 今七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉運之官失職，胃雖受谷，不運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之痞，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。
 經曰︰“鼓脹”是也。
 以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，其，難以治療，又名曰蠱，若蟲侵蝕之義。
 理宜補脾，又須養脾金以製木，使脾無賊邪之患；滋腎水以製火，使肺得清化。
 卻濃味，斷妄想，遠音樂，無有不安。
 醫又不察虛實，急於作，病者苦於脹急，喜行利藥，以求通快，不知覺得一日半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣。
 古方惟禹余糧丸，又名紫金丸，製肝補脾，殊為切當。
 附方中滿分消丸治中滿鼓脹，水氣脹大熱脹，並皆治之。
 黃芩枳實（炒）半夏黃連（炒，各五錢）薑黃白朮人參甘草豬苓（各一錢）濃朴（製，一兩）茯苓砂仁（各二錢）澤瀉陳皮（各三錢）知母（四錢）乾生薑（二錢）上為末，水浸蒸餅，丸如梧子大。
 每服百丸，焙熱，白湯下，食後。
 寒因熱用，故焙服廣朮潰堅湯中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安，大小便澀滯，上氣喘促濃朴黃芩益智草豆蔻當歸（各五錢）黃連（六錢）半夏（七錢）廣朮升麻紅花（炒）吳茱萸（各二錢）甘草（生）柴胡澤瀉神曲（炒）青皮陳皮（各三錢）渴者，加葛根四錢。
 上每服七錢，生薑三片，煎服。
 紫蘇子湯治憂思過度，致傷脾胃，心腹脹滿，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛緊而澀。
 蘇子（一兩）大腹皮草果半夏濃朴木香陳皮木通白朮枳實人參甘草上水煎，生薑三片，棗一枚。
 人參芎歸湯治血脹，煩躁，水不咽，迷忘，小便多，大便異，或虛厥逆。
 婦人多有此當歸半夏（七錢半）川芎（一兩）蓬朮木香砂仁白芍甘草（炙，各半兩）人參桂心五靈脂（炒，各二錢半）上水煎，生薑三片，棗一個，紫蘇四葉。
 禹余糧丸治中滿，氣脹，喘滿，及水氣脹。
 蛇含石（大者三兩，以鐵銚盛入炭火中，藥與銚子一樣通紅，用鉗出銚子，以藥淬醋中，候冷，研極細）真針砂（五兩，先以水淘淨，控乾，更以鐵銚子炒乾，入禹余糧。
 一處用米醋二升就銚內煮令醋乾為度，卻就用銚子同二藥入一秤炭火中令通赤，鉗出銚子，傾藥於淨磚地上，候冷研極細）禹余糧（三兩，同入針砂內製）以上三物為主，其次量人虛實，入下項藥︰木香牛膝（酒浸）莪朮（炮）白蒺藜桂心川芎白豆蔻土茴香（炒）三棱（炮）羌活茯苓乾薑（炮）青皮（去白）附子（炮）陳皮當歸（酒浸一夕）上各半兩，虛人老人，全用半兩。
 實壯之人，隨意減之。
 上為末，拌勻，以湯浸蒸餅，濾去水，和藥再搗極勻，丸如梧桐子大。
 每服五十丸，空心溫酒下。
 最忌食鹽，否則發疾愈甚。
 平胃散見脾胃。
 五苓散見中暑。
 抵當丸水蛭（七個）虻蟲（八個）桃仁（七個）大黃（一兩）上為末，分作四丸。
 水一盞，煎一丸，取七分，溫服，當下血，未下再服。
 《紺珠》木香檳榔丸木香檳榔當歸黃連枳殼青皮黃柏（各一兩）黃芩陳皮三棱香附牛末（各二兩）莪朮大黃（各四兩）上為末，麵糊丸梧子大。
 每服五七十丸，臨臥薑湯下。
 尋常消導開胃，只服三四十丸。
 溫中丸見積類。
 三補丸見補損。

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【丹溪心法 卷三 鼓脹59】

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