【丹溪心法卷二咳嗽 37】

tan2818 發表於 2012-9-14 17:14:58

【丹溪心法卷二咳嗽 37】 
 
 （附肺痿肺癰）
 咳嗽有風寒、痰飲、火、勞嗽、肺脹。
 春作是春升之氣，用清涼藥，二陳加薄、荊之類；夏是火氣炎上，最重用芩、連；秋是濕熱傷肺；冬是風寒外來，以藥發散之後，用半夏逐痰，必不再來。
 風寒，行痰開腠理，用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁，逐痰飲，降痰，隨証加藥。
 火主清金，化痰降火。
 勞嗽，宜四物湯加竹瀝、薑汁，補陰為主。
 乾咳嗽難治，此系火鬱不已生薑佐之。
 大概有痰加痰藥。
 上半日多嗽者，此屬胃中有火，用貝母、石膏降胃火；午後嗽宜五味子、五倍子斂而降之；五更嗽多者，此胃中有食積，至此時，火氣流入肺，以知母、地骨皮降肺火；肺脹而嗽，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血礙氣而病，宜養血以流動乎氣，降火青皮挾痰藥，實者白芥子之類。
 在後，以二陳湯加南星、香附、青黛、青皮、薑汁。
 血礙氣作嗽者，桃仁去皮尖、大黃酒炒，薑汁丸服。
 治嗽多用生薑，以其辛散故也。
 痰因火動逆上作嗽者，先要先去病根，此乃收後藥也。
 治痢亦同。
 勞嗽即火鬱嗽，用訶子能治肺氣，因火傷極，遂成郁遏脹滿不得眠一邊。
 取其味酸苦，有收斂降火之功，佐以海石童便浸、香附、栝蔞、青黛、杏仁、半夏曲之類，薑蜜調，噙化，必以補陰為主。
 治嗽灸天突穴、肺穴，大瀉肺氣。
 肺穴在三推骨下兩傍各一寸五分。
 師云︰陰分嗽者，多屬陰虛治之。
 有嗽而肺脹壅遏不得眠者，難治。
 肺痿，專主養肺氣，養足辛以散之；肺虛者，人參膏、阿膠為主；陰不足者，六味地黃丸為要藥，或知母茯苓湯為妙；陰虛氣喘，四物湯加陳皮、甘草些少以降其氣，補其陰，白芍藥須用酒浸晒乾。
 濕痰帶風喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千緡湯、墜痰丸。
 更以皂角、蘿卜子、杏仁、百藥煎，薑汁丸噙化。
 濕痰帶風，以千緡湯、墜痰丸，固捷。
 痰積嗽，非青黛、栝蔞不除。
 有食積人，面青黃色不常，面上有如蟹爪路，一黃一白者是。
 咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。
 燥咽乾有痰者，不用半夏、南星，用栝蔞、貝母；飲水者不用栝蔞，恐泥膈不松快。
 知母止嗽清肺，滋陰降火。
 杏仁瀉肺氣，氣虛久嗽者，一二服劫止。
 治酒嗽，青黛、栝蔞，薑蜜丸，噙救肺。
 食積痰作嗽發熱者，半夏、南星為君，栝蔞、蘿卜子為臣，青黛、石鹼為使。
 戴云︰風寒者，鼻塞聲重惡寒者是也；火者，有聲痰少面赤者是也；勞者，盜汗出；兼，多作寒熱；肺脹者，動則喘滿，氣急息重，痰者嗽動，便有痰聲，痰出嗽止。
 五者大概耳。
 亦當明其是否也。
 入方治痰嗽。
 杏仁（去皮尖）蘿卜子（各半兩）上為末，粥丸服。
 清化丸治肺鬱痰喘嗽，睡不安寧。
 貝母杏仁青黛上為末，沙糖入薑汁泡蒸餅，丸如彈大。
 噙化。
 又方治久嗽風入肺。
 鵝管石雄黃鬱金款花上為末，和艾中。
 以生薑一片安舌上，灸之。
 以煙入喉中為度。
 飲酒傷肺痰嗽，以竹瀝煎紫蘇，入韭汁，就吞栝蔞杏連丸。
 又方治咳嗽劫藥。
 五味子（五錢）甘草（二錢半）五倍子風化硝（各四錢）上為末，蜜丸。
 噙化，又云乾噙。
 又方治咳嗽聲嘶者，此血虛火多。
 青黛蛤粉上為末。
 蜜調，噙化。
 又方治嗽喘，去濕痰。
 白朮半夏蒼朮貝母香附（各一兩）杏仁（去皮尖，炒）黃芩（各半兩）上為末。
 薑汁打糊丸。
 治婦人形瘦，有時夜熱痰嗽，月經不調。
 青黛栝蔞仁香附（童便浸晒乾）上為末。
 薑蜜調噙化。
 治一人風熱痰嗽。
 南星海粉（各二兩）半夏（一兩）青黛黃連栝蔞子石鹼蘿卜子（各半兩）皂角炭防風（各三錢）上為末，神曲糊丸服。
 治勞嗽吐紅。
 人參白朮茯苓百合紅花細辛五味官桂阿膠黃半夏杏仁甘草白芍天門冬上銼。
 水煎。
 若熱，去桂、，用桑白皮、麻黃不去節、杏仁不去皮同煎。
 又方治嗽血。
 紅花杏仁（去皮尖）枇杷葉（去毛）紫草茸鹿茸（炙）木通桑白皮（又云加大黃）上為末，煉蜜丸。
 含化。
 嗽煙筒治痰嗽久遠者。
 佛耳草款花（二錢）鵝管石雄黃（半錢）上為末。
 鋪艾上，卷起，燒煙吸入口內，細茶湯送下。
 定嗽劫藥。
 訶子百藥煎荊芥穗上為末，薑蜜丸。
 噙化。
 又方治心煩咳嗽等証。
 六一散加辰砂服。
 清金丸治食積火鬱嗽劫藥。
 貝母知母（各半兩，為末）巴豆（去油膜，半錢）上為末，薑泥丸，辰砂為衣。
 食後服，每五丸，白湯下。
 一云青黛為衣。
 清金丸，一名與點丸，與清化丸同用，瀉肺火，降膈上熱痰。
 片子黃芩（炒）上為末，糊丸，或蒸餅丸，梧子大。
 服五十丸。
 清化丸與清金丸同用，專治熱嗽及咽痛，故苦能燥濕熱，輕能治上。
 燈籠草（炒）上為末，蒸餅丸。
 又細末，醋調敷咽喉間痛。
 又方治痰嗽。
 礞石（半兩，）風化硝（二錢半）半夏（二兩）白朮（一兩）茯苓陳皮（各七錢半）黃芩（半兩上為末，粥丸。
 又方治咳嗽氣實，無虛熱者可服，汗多者亦用之。
 粟殼（四兩，蜜炒去蒂膜）烏梅（一兩）人參（半兩）款花（半兩）桔梗（半兩）兜鈴（一兩）南星（薑製，一兩）上為末，蜜丸彈子大。
 噙化。
 蒼莎丸調中散郁。
 蒼朮香附（各四兩）黃芩（二兩）上為末，蒸餅丸梧子大。
 每服五十丸，食後薑湯下。
 人參清肺散治痰嗽咽乾，聲不出。
 人參（一錢半）陳皮（一錢半）半夏（一錢）桔梗（一錢）麥門冬（半錢）五味（十個）茯苓（一錢）甘草（半錢）桑白皮（一錢）知母（一錢）地骨皮（一錢）枳殼（一錢）貝母（一錢半）杏仁（一錢）款花（七分上水煎，生薑三片。
 六味地黃丸見諸虛。
 千緡湯墜痰丸見痰類。
 肺痿治法，在乎養血、養肺、養氣、清金。
 曾治一婦人，二十餘歲，胸膺間一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出，以人參、黃耆、當歸，補氣血之劑，加退熱排膿等藥而愈。
 〔附錄〕《金匱方論》曰︰熱在上焦者，因咳為肺痿，得之或從汗出，或從嘔吐，或消渴小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故寸口脈數，其人咳，口中有濁唾涎沫者，為肺痿之病，其人脈數虛者是。
 附方海藏紫菀散治咳中有血，虛勞肺痿。
 人參（一錢）紫菀（半錢）知母（一錢半）貝母（錢半）桔梗（一錢）甘草（半錢）五味（十五個）茯上咀。
 水煎。
 知母茯苓湯治咳嗽不已，往來寒熱，自汗肺痿。
 甘草茯苓（各一兩）知母五味人參薄荷半夏柴胡白朮款花桔梗麥門冬黃芩（各半兩）川芎（二錢）阿膠（三錢）上水煎，生薑三片。
 肺癰已破，入風者不治，用《醫壘元戎》搜風湯吐之，或用太乙膏成丸，食後服。
 收斂瘡口，歡樹皮白斂煎飲之。
 合歡，即槿樹皮也，又名夜合。
 〔附錄〕肺癰為何？口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數或數實者，此為肺癰也。
 附方桔梗湯治肺癰咳嗽膿血，咽乾多渴，大小便赤澀。
 桔梗貝母當歸（酒洗）栝蔞仁枳殼（炒）桑白（蜜炙）薏苡仁（炒）防己（一兩）甘草節（生）杏仁（炒）百合（炙，各半兩）黃耆（兩半）上咀。
 每服五錢，生薑五片，水煎。
 大便秘，加大黃；小便秘，加木通。
 團參飲子治七情及飢飽失宜，致傷脾肺，咳嗽膿血，漸成勞瘵。
 人參紫菀阿膠（蛤粉炒）百合細辛款花經霜桑葉杏仁（炒）天門冬（去心）半夏五味（各一兩）甘草（半兩）上每服四錢，水煎，生薑五片。
 氣嗽，加木香；唾血而熱，加生地黃；唾血而寒，加鐘乳粉；疲極咳嗽，加黃；損肺咳血，加沒藥、藕節；嘔逆腹滿不食，加白朮；咳而小便多者，加益智；咳而面浮氣逆，加沉香、橘皮。

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【丹溪心法 卷二 咳嗽 37】

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