【張氏醫通卷十二嬰兒門下辨証740】

tan2818 發表於 2012-9-12 18:47:20

【張氏醫通卷十二嬰兒門下辨証740】
 
 辨証（六則） 
 初發悠悠身熱。 
 最宜氣息和平。 
 飲食甘而便溺如常。 
 手足溫而面容不改。 
 兼之睡臥安寧。 
 便見証來之順。 
 四肢清而面色白。 
 飲食少而精神倦怠，此証當作虛看。 
 痘出決然不振。 
 再見便溏乳。 
 急當補氣為宜。 
 若還熱甚氣粗。 
 定須解毒何疑。 
 譫語狂言煩躁。 
 均為內熱。 
 喘滿氣粗便秘。 
 須知毒壅。 
 毒盛則頭面赤熱。 
 氣虛則手足寒清。 
 嘔吐為火氣上炎。 
 溏瀉為毒瓦斯下迫。 
 腹脹口張喘急。 
 啼聲不絕嗄頻。 
 須防失血。 
 面青札眼搖頭。 
 狂亂忽生吐乳。 
 發驚先兆。 
 是以熱盛者。 
 只宜清涼發散。 
 不可峻用苦寒。 
 發散則毒外出而熱自解。 
 苦寒則毒反伏而出愈難，故發散之劑。 
 輕則升、葛以疏其熱，而煩躁壯實者。 
 非此何以定其標。 
 重則麻黃以開其壅，而喘急脹滿者。 
 非此何以救其危。 
 未萌先瀉。 
 有熱証莫作虛看。 
 已泄而渴。 
 無熱証便從虛治。 
 止熱泄以清涼。 
 重加發散。 
 治虛溏以溫補。 
 仍用開提。 
 內虛誤用寒涼。 
 助其作瀉。 
 實熱妄投補劑。 
 轉增煩劇。 
 安靜能食。 
 勿謂便實可下。 
 泄瀉煩渴。 
 休言熱証宜涼。 
 氣弱而少食者。 
 不任其毒。 
 神強而能食者。 
 不失其常。 
 嘗謂痘初見點。 
 便觀顏色榮枯。 
 一來便覺粗肥。 
 稀疏可必。 
 始發若還瑣屑。 
 繁密堪知。 
 帶熱敷瘡。 
 陸續出來猶可救。 
 一齊涌出。 
 經皮薄總難生。 
 細細白頭如痱。 
 乾枯必作內攻形。 
 稠稠紅點似丹朱。 
 不久定成焦萎勢。 
 粗肥饅頂。 
 點子不紅終白陷。 
 頭尖皮薄。 
 茱萸紋起定空瘡。 
 白嫩則皮薄嬌紅。 
 黃瘦則痘成褐色。 
 若人蒼黑皮粗。 
 瘡色必然慘暗。 
 嬰兒肌肉不同。 
 未可一例而斷。 
 只宜綻凸有神。 
 不喜嬌紅平塌。 
 色澤神安。 
 見點如珠如粟。 
 毛焦皮燥。 
 敷瘡或紫或焦。 
 帶熱出來。 
 最恐密似針頭。 
 縱然續出。 
 尤忌形如蠶種，如麩如，如疹如疥。 
 根窠不立。 
 腳地俱無。 
 犯此數端。 
 總皆不救。 
 夾斑如同蚊咬。 
 最為惡烈。 
 乃或螺螄雲電。 
 差為可治。 
 未熱先敷數點，俗名報痘。 
 若還熱久不敷。 
 便作疔看。 
 先發塊而後發瘡。 
 塊為風毒所發。 
 先發瘡而後發塊。 
 塊名鬼腫難醫。 
 避痘避於隱僻。 
 眼胞唇內多凶。 
 悶痘悶於要處。 
 喉舌胸背皆危。 
 順不憎多。 
 逆嫌一點。 
 冷疔先見。 
 諸瘡何敢彰形。 
 賊痘若生。 
 諸痘焉能灌汁。 
 辨認若真。 
 急須挑破。 
 裡証未平。 
 痘雖出而毒猶在裡。 
 解毒為務。 
 便調人靜。 
 身雖熱而毒已透表。 
 安表為先。 
 設使內外証平，此際不須過治。 
 再看精神勇怯。 
 審詳表裡如何。 
 三日四日。 
 痘出當齊。 
 點至足心。 
 勢方安定。 
 猶是陸續不齊。 
 尚隱皮膚之內。 
 若非風寒壅遏。 
 定屬氣虛不振。 
 是以四日以前。 
 痘毒方出。 
 身表宜涼。 
 四日以後。 
 毒出已定。 
 身表宜溫。 
 涼則氣血和平。 
 痘色必然潤澤。 
 溫則腠理開通，其勢易以成漿，故至此而身不微熱。 
 色不鮮澤。 
 雖不至於冰伏。 
 痘瘡斷乎不長。 
 五六日來。 
 血包已成。 
 候當肥大而粗。 
 頂宜發光而白，故根紅而頂白者。 
 已具行漿之勢。 
 若還赤色過頭。 
 雖見嬌紅可愛。 
 綿延六日依然。 
 到頭空殼虛花。 
 皮薄而光亮如燈。 
 內含似水。 
 頂尖而根腳不紅。 
 行漿不實。 
 熱毒盛而未解，則為紫為黑。 
 壅而不起，則為陷為塌。 
 滯而不榮，則為乾枯為青灰。 
 怯而不振，則為不快為停漿，或有肉先腫而痘反不起者。 
 漿則滯而不行。 
 面已浮而痘反退伏者。 
 毒則壅而不通，故身不熱而痘不起。 
 已成冰硬之形。 
 赤色若還不變。 
 溫之可興。 
 氣血弱而瘡不振。 
 遂成不快之狀。 
 紅潤依然如舊。 
 補之可生。 
 紫色乾枯。 
 切忌溫中帶補。 
 只宜活血松肌。 
 毒勢壅滯。 
 烈藥雖然可發。 
 透肌尤是良方。 
 溏泄惟於溫補。 
 瀉甚佐以升提。 
 六日七日之期。 
 氣血敷化之際。 
 順候漿行半足。 
 虛瘡才發微光。 
 毒重而壅遏者。 
 頂滯乾紅。 
 氣盛而發者。 
 飽滿光澤。 
 頭面行漿而四肢未起。 
 切莫慌張。 
 腿發泡而臉額焦枯，且休歡喜。 
 既以懼其發嗆，且又慮其喘急。 
 飲食不多。 
 恐致臟虛而內陷。 
 水漿頻進。 
 須防泄瀉而變危。 
 熱盛煩渴。 
 到此休為實論。 
 再加溏泄，此時只作虛看。 
 黑紫乾枯。 
 急須攻發其熱。 
 氣虛塌陷。 
 便當溫補其虛。 
 發嗆愁其失聲。 
 喘急恐其腹脹。 
 瘡或白而少神。 
 根雖紅而難治。 
 尖不起而離根。 
 腳雖赤而無濟。 
 色淡白而塌闊，此內必無漿汁。 
 皮薄澤而嬌紅。 
 有漿亦是清稀。 
 犯此四端。 
 總屬氣虛。 
 八九日間，必然發癢。 
 若還壯熱燎人。 
 不癢定行乾燥。 
 紫色乾枯。 
 不須著眼。 
 中凝血跡，或可幸成。 
 漿既行而半足。 
 時則未當收斂。 
 忽爾一齊紫黑。 
 倒莫認結痂。 
 若還攻發得宜。 
 傍生血點再行漿，如見氣急腹脹。 
 不久失音死在邇。 
 痘出八九日來。 
 已結乾紅痂。 
 （音被）如或少生不順。 
 至此方得灌漿。 
 若遇身重發熱。 
 停漿不易結痂，此則陽亢陰虛。 
 應以清涼收斂。 
 漿足氣促。 
 恐因痰涌而然。 
 忽爾發驚。 
 毋乃二便秘結。 
 再見氣虛塌陷，必然倒黑焦。 
 一則溫補可興。 
 一則攻發可活。 
 泄瀉安寧。 
 大虛少毒。 
 脾寒則下白膿。 
 臟毒必然便血。 
 唑喉聲啞。 
 漿行飽滿亦無妨。 
 塌癢切牙。 
 便實聲清猶可活。 
 靨來痂硬。 
 變証終無脫如麩。 
 須愁餘毒。 
 蒸發或致太過，則潰爛難收。 
 身熱若見燎人，則燎漿發泡。 
 空遺痘殼不成痂。 
 只為漿清熱重。 
 腹脹喘呼而塌陷，皆因毒入內攻。 
 出來不灌黃漿。 
 痂猶如血赤。 
 若曾解毒於先，此証斷之極美。 
 胃氣絕則唇口腫硬。 
 肝熱盛則目睛吊白。 
 喘急發於瀉後。 
 總屬氣虛。 
 便瀉繼以煩渴。 
 諒非實熱。 
 泄瀉而煩渴不止。 
 理必升提。 
 好飲而發渴愈甚。 
 勢難救援。 
 氣虛寒戰。 
 痘瘡無恙即溫經。 
 漿足難收。 
 便實熱蒸須解利。 
 進清涼以助結痂。 
 叱補法而防過益。 
 痘成痂。 
 八九功成。 
 餘毒變遷。 
 終非吉兆。 
 是故眼合腹脹。 
 猶蹈危機。 
 虛浮不退。 
 尚罹凶咎。 
 痂雖成而反致失聲。 
 猶為黑。 
 腫未退而眼已先開。 
 恐毒內攻。 
 陽氣極而狂叫喘呼。 
 腸胃傷而便溺膿血。 
 熱毒逗遛不化。 
 結痂而壯熱憎寒。 
 經絡餘毒未盡。 
 日晡則往來寒熱。 
 發在午前為實証。 
 煩渴腮紅。 
 申後方熱是陰虛。 
 便調形瘦。 
 他如攝唇弄舌。 
 心經蓄熱無疑。 
 擷肚抬胸。 
 肺胃毒沖有準。 
 身熱便秘。 
 恐成暴急驚風。 
 潮熱便溏。 
 防變慢脾風搐。 
 驗失明於眼合羞明。 
 辨口疳於唇焦齦黑。 
 實熱結於大腸，必然便秘。 
 虛寒客於胃府。 
 乃成泄瀉。 
 喘渴須分虛實。 
 泄瀉當辨寒熱。 
 欲觀痂落之餘。 
 再審瘢痕之色。 
 桃紅光澤。 
 營衛俱安。 
 灰紫乾焦。 
 尚留風熱。 
 粉白為氣血之虛。 
 皮粘為脾胃之疾。 
 遍體赤斑。 
 乃是失於解利。 
 渾身青紫。 
 恐為風寒所客。 
 餘毒未消。 
 不特為疽為癤。 
 見風太早。 
 須防發瘡發痍。 
 匪人切勿胡傳，此本先賢真訣。

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【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 辨証740】

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