【張氏醫通卷二諸傷門濕（濕熱）34】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:47:14

【張氏醫通卷二諸傷門濕（濕熱）34】
 喻嘉言曰：人身陽盛則輕矯。 
 濕盛則重著。 
 乃至身重如山。 
 百脈痛楚，不能轉側，而此不用附子回陽勝濕。 
 更欲何待。 
 在表之濕，其有可汗者。 
 用附子合桂枝湯以驅之外出。 
 在裡之濕，其有可下者。 
 用附子合細辛、大黃以驅之下出。 
 在中之濕，則用附子合白朮以溫中而燥脾。 
 今之用白朮。 
 雜入羌、防、枳、朴、梔、橘等藥，且無濟於事。 
 況用檳榔、滑石、舟車、導水等法乎。 
 濕家不可發汗。 
 以身本多汗。 
 易至亡陽，故濕溫之証。 
 誤發其汗，名曰重，故為深戒。 
 若久冒風涼，以水灌汗。 
 抑鬱其陽者。 
 又不得不微汗之。 
 濕家當利小便，此大法也，而真陽素虛之人。 
 汗出小便滴瀝。 
 正泉竭而陽欲出亡之象。 
 若以為濕熱。 
 恣膽利之。 
 真陽無水維附。 
 頃刻脫離而死矣！濕熱賈真孫曰。 
 濕為土氣。 
 熱能生濕，故夏熱則萬物濕潤。 
 秋涼則萬物乾燥。 
 濕病本不自生。 
 因熱而怫鬱，不能宣行水道，故停滯而生濕也。 
 況形盛氣弱之人。 
 易為感受。 
 豈必水流而後為濕哉。 
 人只知風寒之威嚴。 
 不知暑濕之炎喧。 
 感於冥冥之中也。 
 原病式曰。 
 諸痙項強，皆屬於濕，或腫體寒而有水氣，必小便赤少或渴。 
 是蓄熱入裡極深。 
 非病寒也。 
 治法。 
 宜理脾清熱利小便為上。 
 治濕不利小便。 
 非其治也。 
 濕証有二。 
 濕熱証多。 
 濕寒証少。 
 當以脈証明辨之，如脈滑數。 
 小便赤澀。 
 引飲自汗。 
 為濕熱証。 
 若小便自利清白。 
 大便瀉利。 
 身疼無汗。 
 為寒濕也。 
 濕熱身黃如橘子色，而小便不利。 
 腹微滿者。 
 茵陳蒿湯。 
 身黃小便不利而渴者。 
 五苓散加茵陳。 
 煩熱小便不利而渴者。 
 桂苓甘露飲。 
 濕熱相搏者。 
 清熱滲濕湯。 
 肩背沉重疼痛。 
 上熱胸膈不利，及遍身疼痛者，屬外因之濕熱。 
 當歸拈痛湯，其人平素陰虛多火。 
 加之走精者。 
 濕襲精竅也。 
 虎潛丸，或拈痛加龜板、白朮、牡蠣。 
 濕熱之屬於裡者，則水腫小便不利。 
 當與五苓、神芎輩。 
 分輕重以泄之。 
 後用實脾之劑調理。 
 若夫陰水腫脹。 
 另詳水腫本門。 
 石頑曰：昔人有云：濕熱一証。 
 古所未詳。 
 至丹溪始大發其奧，故後世得以宗之。 
 殊不知其悉從東垣痺証諸方悟出。 
 然其所論，皆治標之法。 
 絕無治本之方，及讀仲景書至痞論中，則濕熱治本之方具在。 
 蓋傷寒誤下，則有痞滿之變。 
 然亦有不經攻下而痞者，皆由痰氣逆滿之故，故仲景特立瀉心湯諸法。 
 正以祛逆上之濕熱也。 
 濕熱証類最多，如鼓脹水腫。 
 嘔逆吞酸。 
 黃癉滯下。 
 腰腿重痛。 
 香港腳痺著等候。 
 悉屬濕熱為患。 
 然皆別有所致而然。 
 咸非濕熱之本病也。 
 嘗見蒼黑肥盛之人，及酒客輩，皆素多濕熱，其在無病之時，即宜常服調氣利濕之劑，如六君子加黃連、沉香、澤瀉之類。 
 夏秋則清燥湯。 
 春夏則春澤東加薑汁、竹瀝。 
 使之日漸消弭，此謂不治已病治未病也。 
 及乎五旬內外。 
 氣血向衰。 
 漸至食少體倦，或胸腹痞滿，或肢體煩疼，或不時舉發，或偶有所觸而發。 
 忽然胸高喘脹。 
 煩悶嘔遂。 
 甚至上下不通者。 
 須乘初起元氣未衰。 
 急投控涎丹十餘粒。 
 不下。 
 少頃再服。 
 當此危急之時。 
 不下必死。 
 下之庶或可生，此系專攻濕熱痰涎之藥。 
 不可與硝、黃輩同視也。 
 世醫舍此而用香燥之劑。 
 未有不相引喪亡而已。 
 以與身偕老之固疾。 
 因元氣衰憊而驟然僭發。 
 已為九死之候。 
 更兼誤治，必無生理。 
 慎勿復藥。 
 自貽其咎也。 
 又有素稟濕熱而挾陰虛者。 
 在膏粱輩。 
 每多患此。 
 以其平時嬌養。 
 未慣馳驅。 
 稍有憂勞，或縱恣酒色，或暑濕氣交，即虛火挾痰飲上升。 
 輕則胸脅痞滿。 
 四肢乏力。 
 重則周身疼重。 
 痰嗽喘逆，亦有血溢便秘。 
 面赤足寒者。 
 甚則痿厥癱廢不起矣！大抵體肥痰盛之人。 
 則外盛中空。 
 加以陰虛，則上實下虛。 
 所以少壯犯此最多。 
 較之中年以後觸發者更劇，而治又與尋常濕熱迥殊。 
 若用風藥勝濕。 
 虛火易於僭上。 
 淡滲利水。 
 陰津易於脫亡。 
 專於燥濕，必致真陰耗竭。 
 純用滋陰。 
 反助痰濕上壅。 
 務使潤燥合宜。 
 剛柔協濟。 
 始克有賴，如清燥湯、虎潛丸等方。 
 皆為合劑。 
 復有陰陽兩虛。 
 真元下衰。 
 濕熱上盛者。 
 若乘於內，則不時喘滿眩暈。 
 溢於外，則肢體疼重麻瞀。 
 見此即當從下真寒上假熱例治之。 
 否則防有類中之虞，即如痰厥昏仆。 
 舌強語澀。 
 或口角流涎，或口眼喎斜，或半肢傾廢。 
 非內熱招風之患乎。 
 歷觀昔人治法。 
 惟守真地黃飲子多加竹瀝、薑汁。 
 送下黑錫丹。 
 差堪對証。 
 服後半日許。 
 乘其氣息稍平。 
 急進大劑人參入竹瀝、薑汁、童便。 
 時中。 
 分三次服之。 
 喘滿多汗者。 
 生脈散以收攝之。 
 若過此時。 
 藥力不逮。 
 火氣復升。 
 補氣之藥。 
 又難突入重圍矣！服後元氣稍充。 
 喘息稍定。 
 更以濟生腎氣丸。 
 雜以黑錫丹一分。 
 緩圖收功可也。 
 至於但屬陽虛，而陰不虧者。 
 斷無是理。 
 雖有邪濕乾之，亦隨寒化，不能為熱也。 
 即使更感客邪。 
 自有仲景風濕寒濕治法可推。 
 不似陰虛濕熱之動輒扼腕也，其濕熱挾外感諸例。 
 另詳緒論本條。

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 濕（濕熱）34】

【張氏醫通卷二諸傷門濕（濕熱）34】