【古今名醫匯粹卷三病能集一（雜証九門）滯下門54】

我本善良 發表於 2012-8-28 15:24:28

【古今名醫匯粹卷三病能集一（雜証九門）滯下門54】
 
 劉宗濃曰︰滯下之病，皆由腸胃日受飲食之積餘不盡，留滯於內，濕蒸熱淤，鬱結日深，伏而不作，時逢炎暑大行，相火司令，又調攝失宜，復感酷熱之毒，至秋陽氣始收，火氣下降，蒸發蓄積，而滯下之証作矣。 
 以其積滯之滯行，故名之曰滯下。 
 其濕熱積淤，干於血分則赤，干於氣分則白，赤白兼下，氣血俱受邪矣。 
 久而不愈，氣血不運，脾積不磨，陳積脫滑，凝若魚腦矣。 
 甚則腸胃空虛，關門失守，濁液並流，色非一類，錯雜混下，狀如豆汁矣。 
 脾氣下陷，虛坐努力，便出色如白膿矣。 
 其熱傷血深，濕毒相淤，粘結紫色，則紫黑矣。 
 其污濁積而欲出，氣滯而不與之俱出，所以下迫窘痛，後重裡急，圊不能便，起止不安，此皆大腸經有所壅遏，窒礙不得宣通故也。 
 嘗見世方一偏，妄用兜澀，下以巴，或指濕熱，與以淡滲，非其治矣。 
 長沙論云：痢之可下者，悉用大黃之劑；可溫用者，是薑附之類。 
 河間亦言︰後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風，膿血稠粘以重藥竭之，身冷如汗以重藥導之，風邪內蓄宜汗之，騖溏為痢當溫之，在表者汗之，在裡者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表熱內疏之，小便澀者分利之。 
 用藥輕重之別，又加詳載。 
 行血則便膿自愈，調氣則後重自除。 
 而丹溪又謂︰有大虛大寒者，法當溫補。 
 觀此治法，詎可膠柱鼓瑟？又有胃弱而閉不食，此名噤口痢。 
 內格嘔逆，火起上炎之象。 
 此則胃虛木火乘之，是土敗木賊也，多成危候。 
 李士材曰︰治痢之法，庸工謂痛無補法，是以百無一補。 
 而世之病痢者，十有九虛，請悉言之。 
 氣本下陷，而再行其氣，後重不益甚乎；中本虛衰，而復攻其積，元氣不愈竭乎？濕熱傷血者自宜調血，若過行推蕩，血不轉傷乎；津亡作渴者自宜止泄，若但與滲利，津不轉耗乎？且曰直待痛止方補，不知因虛而痛者，愈攻則愈虛，愈虛則愈痛矣。 
 此皆本末未明，據有形之疾病，不思無形之元氣也。 
 是故脈來微弱者可補，形色虛薄者可補，疾後而痢者可補，因攻而劇者可補。 
 尤有至要者，則在脾腎兩臟，如先泄而後痢者，脾傳腎，為賊邪，難治；先痢而後泄者，腎傳脾，為微邪，易治。 
 是知在脾者病淺，在腎者病深。 
 腎為胃關，未有久痢而腎不損，故治痢不知補腎，非其治也。 
 凡四君、歸脾、十全、補中，皆補脾虛，未嘗不善。 
 若病在火衰，土位無母，設非桂附大補命門，以救脾家之母，則飲食何由而進，門戶何由而固哉？後重，有邪迫而後重者，至圊稍減，未幾復甚；虛滑而後重者，圊後不減，以得解愈虛故也。 
 下後仍後重者，當甘草緩之，升麻舉之。 
 噤口，食不得入，到口即吐。 
 有邪在上膈，火氣沖逆者，黃連、木香、桔梗、橘紅、茯苓、菖蒲；有胃虛嘔逆者，治中湯；有陽氣不足宿食未消者，理中湯加砂仁、木香、陳皮、豆蔻；有肝氣嘔吐者，木香、黃連、茱萸、青皮、芍藥之類；有積穢在下惡氣熏蒸者，承氣湯，石蓮為末，陳米湯調下。 
 石蓮即蓮子之老者，市中皆木蓮，不可用。 
 丹溪用人參、黃連，濃煎，加薑汁，細細呷之。 
 但得一呷下咽便開。

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【古今名醫匯粹 卷三 病能集一（雜証九門） 滯下門54】

【古今名醫匯粹卷三病能集一（雜証九門）滯下門54】