【醫門法律 卷二 比類《金匱》胸腹寒痛十七則71】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>醫門法律 卷二 比類《金匱》胸腹寒痛十七則71</FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>寒痛多見於身之前，以身之背為陽，身之前為陰也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>而身之前，又多見於腹，以胸為陰之陽，腹為陰之陰也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>仲景論心胸之痛，屬寒證者十之二三；論腰腹之痛，屬寒證者十之七八，亦可煥然明矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>茲舉《內經》、《金匱》之奧，相與繹之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>《經》曰：真心痛者，寒邪傷其君也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>手足青至節，甚則旦發夕死，夕發旦死。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心為神明之藏，重重包裹，百骸衛護，千邪萬惡，莫之敢干。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>必自撤其藩，神明不守，寒邪乃得傷犯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其用勝寒峻猛之劑，僭逼在所不免。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>昌嘗思之，必大劑甘草、人參中，少加薑、附、豆蔻以溫之，俾邪去而藥亦不存，乃足貴耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若無大力者監之，其敢以暴易暴乎？ 《針經》云：足太陰之脈，其支者，復從胃別上注心中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>是動則病，舌根脹，食則嘔，胃腕痛，腹脹善噫，心中急痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此以脾病四迄之邪，連及於心，其勢分而差緩，不若真心痛之卒死矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>即太陰推之，足少陰厥陰客邪，皆可犯心。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>惟陽虛陰厥，斯舟中皆敵國矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>厥心痛，乃中寒發厥而心痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>寒逆心胞，去真心痛一間耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>手足逆而通身冷汗出，便溺清利不渴，氣微力弱，亦主旦發夕死，急以術附湯溫之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心，宜亟溫其經。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>諸府心痛，難以俯仰，小腹上衝，卒不知人，嘔吐泄瀉，其勢甚銳，宜亟溫其府。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>至藏邪乘心而痛，不可救藥者多，宜亟溫其心胞，並注邪別脈，經絡臟腑，淺深歷然，乃可圖功。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心痛者脈必伏，以心主脈，不勝其痛，脈自伏也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不可因其脈伏神亂，駭為心虛，而用地黃、白朮補之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋邪得溫藥則散，加泥藥即不散，不可不慎之也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>溫散之後，可陰陽平補之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>《金匱》論胸痹心痛之脈，當取太過不及，陽微陰弦。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以太過之陰，乘不及之陽，即胸痹心痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然總因陽虛，故陰得乘之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽本親上，陽虛知邪中上焦。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>設陰脈不弦，則陽雖虛而陰不上干，惟陰脈弦，故邪氣厥逆而上。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此與濁氣在上，則生 脹，同一病源也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸痹有微甚不同，微者但通其上焦不足之陽，甚者必驅其下焦厥逆之陰，通胸中之陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以薤白、白酒，或栝蔞、半夏、桂枝、枳實、濃朴、乾薑、白朮、人參、甘草、茯苓、杏仁、桔皮，擇用對病三四味，即成一方。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不但苦寒不入，即清涼盡屏。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋以陽通陽，陰分之藥，所以不得預也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>甚者則用附子、烏頭、蜀椒，大辛熱以驅下焦之陰，而復上焦之陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>發明三方於左，臨病之工，宜取則焉。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>《金匱》又錯出一證云：病患胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此即胸痹一門之證，故用方亦與胸痹無別，必編者之差誤，今並論於此。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋陽受氣於胸，陰乘陽位，阻其陽氣，布息呼吸往來之道。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若喘若嘔若噦，實又不然，但覺憒亂無可奈何？故用半夏、生薑之辛溫，以燥飲散寒，患斯愈也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>緣陰氣上逆，必與胸中之飲，結為一家。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>兩解其邪，則陽得以布，氣得以調，而胸際始曠也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其用橘皮、生薑，及加竹茹、人參，皆此例也。</STRONG>
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