【外台秘要 卷十八 腳氣論二十三首438】

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【外台秘要 卷十八 腳氣論二十三首438】

 

《千金》論曰∶考諸經方，往往有腳弱之論，而古人少有此疾。

 

自永嘉南度，衣纓士人多有遭者。

 

嶺表、江東，有支法存、仰道人等，並留意經方，偏善斯術。

 

晉朝仕望，多獲全濟，莫不由此二公。

 

又宋、齊之間、有釋門僧深，師仰道人，述支法存等諸家舊方，為三十卷。

 

其腳弱一方，近百馀首。

 

魏、周之世，蓋無此病，所以姚公《集驗》，殊不 ，徐王撰錄，未以為意，特以三方鼎峙，風教未一，霜露不均，寒暑不等，是以關西、河北之人，不識此病。

 

自聖唐開辟，六合無外，南極之地，襟帶是重，爪牙之寄，作鎮於彼，不襲水土，往者皆遭。

 

近來中國士大夫雖不涉江表，亦有居然而患之者，良由今代天下風氣混同、物類齊等所致之耳。

 

然此病初得，即先從腳起，因即胫腫，時人號為腳氣。

 

深師雲腳弱者，即其義也。

 

深師述支法存，所用水平山敷施連、範祖耀、黃素等諸家療腳弱方，凡八千馀條，皆是精要。

 

學者尋覽，頗覺繁重，正是方集耳。

 

卒欲救急，莫測指南。

 

今取其所經用灼然有效者，以備倉卒，馀者不復具述。

 

論何以得之於腳∶問曰∶風毒中人，隨處皆得作病，何偏著於腳也？答曰∶夫人有五藏，心、肺二藏，經絡所起在手十指；腎、肝與脾三藏，經絡所起在足十指。

 

夫風毒之氣，皆起於地，地之寒暑風濕，皆作蒸氣，足常履之，所以風毒之中人也，必先中腳，久而不差，遍及四肢腹背頭項也，微時不覺，痼滯乃知。

 

經雲次傳、間傳是也。

 

論得已便令人覺否∶凡腳氣病，皆由感風毒所致。

 

得此病多不令人即覺，會因他病一度乃始發動，或奄然大悶，經三、兩日不起，方乃覺之。

 

諸小庸醫，皆不識此疾，謾作馀病療之，莫不盡斃。

 

故此病多不令人識也。

 

始起甚微，食飲嬉戲，氣力如故，唯卒起腳屈弱不能動，有此為異耳。

 

黃帝雲緩風、濕痹是也。

 

論風毒相貌∶夫有腳氣未覺異，而頭項臂膊已有所苦；有諸處皆悉未知，而心腹五內已有所困。

 

又風毒之中人也，或見食嘔吐，憎聞食臭，或腹痛下痢，或大小便澀秘不通，或胸中衝悸，不欲見光明，或精神昏愦，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體酷冷疼煩，或覺轉筋，或腳胫腫，或不腫，或勅鯨頑痹，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或少腹不仁，此皆腳氣狀貌也，亦雲風毒腳氣之候也。

 

其候難知。

 

當須細意察之，不爾必失其機要，一朝病成，難可以理，婦人亦爾。

 

又有婦人産後，春夏取涼，多中此毒，宜深慎之。

 

其熱悶掣 ，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。

 

又但覺臍下冷痞， 然不快，兼小便淋瀝，不同生平，即是腳氣之候。

 

頑弱名緩風，疼痛為濕痹。

 

論得之所由∶凡四時之中，皆不得久立、久坐濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣靴襪，當風取涼，皆成腳氣。

 

若暑月久坐、久立濕地者、則熱濕之氣蒸入經絡，病發必熱四肢酸疼煩悶。

 

若寒月久坐、久立濕冷地者，則冷濕之氣上入經絡，病發則四體酷冷轉筋。

 

若當風取涼得之者，病發則皮肉頑痹，諸處俽動，漸漸向頭。

 

凡常之日，忽然暴熱，人皆不能忍，得者當於此時，必不得頓取於寒以快意也，卒有暴寒，復不得受之，皆生病也。

 

世有勤功力學之士，一心注意於事，久坐行立於濕地，不時動轉，冷風來擊，入於經絡，不覺成病也。

 

故風毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔開，腠理疏通，風如擊箭，或先中足心，或先中足跌，或先中膝以下踹胫表裏者。

 

若欲使人不成病者，初覺即灸所覺處三、二十壯、因此即愈，不服發也。

 

黃帝雲當風取涼，醉已入房，能成此疾。

 

論冷熱不同∶問曰∶何故得者有冷有熱？答曰∶足有三陰三陽，寒中三陽所患必冷，暑中三陰所患必熱，故有表裏冷熱。

 

冷熱不同。

 

熱者療以冷藥，冷者療以熱藥，以意消息之。

 

脾受陽毒即熱頑，腎受陰濕即寒痹。

 

論須療緩急∶凡小覺病候有異，即須大怖畏，決意療之，傷緩氣上入腹，或腫或不腫，胸脅逆滿，氣上肩息，急者死不旋踵，寬者數日必死，不可不急療也。

 

但看心下急則氣喘不停，或白汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，嘔吐不止者，皆死也。

 

論脈候法∶凡腳氣雖復，診候多塗，而三部之脈要，須不違四時者為吉。

 

其逆四時者勿治，馀如脈經所說，此中不復具載。

 

其人本黑瘦者易治，本肥大肉厚赤白者難愈。

 

黑人耐風濕，赤白不耐風，瘦人肉硬，肥人肉軟，肉軟則受疾至深難已也。

 

論腫不腫∶凡有人久患腳氣，不自知別，於後因他病發動，療之得差。

 

後直患嘔吐，而復腳弱，馀為診之，乃告為腳氣。

 

病者曰∶我平生不患腳腫，何因名為腳氣？不肯服湯。

 

馀醫以為石發，狐疑之間，不過一旬而死。

 

故腳氣不得一向以腫為候，有腫者，亦有不腫者。

 

其以小腹頑痹不仁者，腳多不腫。

 

小腹頑後不過三、五日，即令人嘔吐者，名腳氣入心，如此者死在旦夕。

 

凡患腳氣，到心難治，以其腎水克心火故也。

 

論須慎不須慎∶凡腳氣之病，極須慎房室、羊肉、牛肉、魚、蒜、蕺菜、菘菜、蔓菁、瓠子、酒、嘔、酥油、乳糜、豬、雞、鵝、鴨，有方用鯉魚頭，此等並切禁，不得犯之，並忌大怒。

 

唯得食粳米、梁米、粟米、醬、豉、蔥、韭、薤、椒、薑、橘皮。

 

又不得食諸生果子、酸醋之食，犯之者皆不可差。

 

又大宜生牛乳、生栗子。

 

論善能療者幾日可差∶凡腳氣病，枉死者衆，略而言之有三種。

 

一覺之傷晚，二驕狠恣傲，三狐疑不決。

 

此之三種，正當枉死之色，世間雖有良醫，而病人有性靈，堪受入者更復? C故雖有骐骥而不遇伯樂，雖有尼父而人莫之師。

 

其為枉橫，亦猶此也。

 

今有病者，有受入性，依法使馀療之，不過十日，可得永差矣。

 

若無受入性者，亦不須為療，縱令療之，恐無差日也。

 

非但腳氣，諸病皆然，良藥善言，觸目可致，不可使人必服。

 

法為信者施，不為疑者說。

 

（出第七卷中。）

 

《病源》凡腳氣病，皆由感風毒所致也。

 

得此病者，多不即覺，或先無他病，而忽得之，或因衆病後得之。

 

初甚微，飲食嬉戲，氣力如故，當熟察之。

 

其狀自膝至腳有不仁，或若痹，或淫淫如蟲所緣，或腳指及膝胫 爾，或腳屈弱不能行，或微腫、，或酷冷、或俇疼，或緩縱不隨，或攣急，或有至困能飲食者，或有不能者，或見飲食而嘔吐，惡聞食臭，或有物如指，發於踹腸，徑上衝心氣上者，或舉體轉筋，或壯熱頭痛，或胸心忪悸，寢處不欲見明，或腹內苦痛而兼下者，或語言錯亂，有善妄誤者，或眼濁，精神昏愦者。

 

此皆病之證也，若療之緩，便上入腹。

 

入腹或腫，或不腫，胸脅滿，氣上便殺人。

 

急者不全日，緩者或一、二、三月。

 

初得此病，便宜速療之，不同常病也。

 

病既入藏，其脈有三品，內外證候相似，但脈異耳。

 

若病人脈得浮大而緩，宜服續命湯兩劑。

 

若風盛，宜作越婢湯加術四兩。

 

若脈轉 而緊，宜服竹瀝湯。

 

若脈微而弱，宜服風引湯二、三劑。

 

此皆多是因虛而得之。

 

若大虛乏短氣，可間服補湯，隨病體之冷熱而用之。

 

若未愈，更服竹瀝湯。

 

若病人脈浮大而緊 ，此是三品之中最惡脈也。

 

脈或沈細而 者，此脈正與浮大而緊者同是惡脈。

 

浮大者，病在外；沈細者，病在內，療亦不異，當消息以意耳。

 

其形右尚可，而手腳未及至弱，數日之內，上氣便死。

 

如此之脈，急服竹瀝湯，日服一劑，湯勢常令相及，勿令半日之內空無湯也。

 

若服竹瀝湯得下者必佳也。

 

此湯竹瀝多，服之皆須熱服之。

 

不熱，辄停在胸膈，更為人患。

 

若已服數劑，病及脈勢未折，而若脹滿者，可作大鼈甲湯下之。

 

湯勢盡而不得下者，可以丸藥助令得下，下後更服竹瀝湯，辄令脈勢折，氣息料理乃佳。

 

江東、嶺南，土地卑下，風濕之氣，易傷於人。

 

初得此病，多從下上，所以腳先屈弱，然後毒氣循經絡，漸入腑藏，腑藏受邪，氣便喘滿。

 

以其病從腳起，故名腳氣。

 

其湯熨 石，別有正方，補養宣導，今附於後。

 

《養生方導引法》雲∶坐，兩足長舒，自縱身，內氣向下，使心內氣（一作柔）和適散，然後屈一足，安膝下，努，長舒一足，仰取指向上，便急仰眠，頭不至席，兩手急努向前，頭向上努挽一時。

 

各各取勢，來去二七，遞互亦然。

 

去腳疼腰膊冷血冷風痹，日日漸損。

 

又雲∶覆臥傍視，內踵生腰，以鼻內氣，自極七息。

 

除腳中弦痛轉筋，腳酸疼，腳痹弱。

 

又雲∶舒兩足坐，散氣向湧泉，可三通，氣徹到始收。

 

右足屈卷，將兩手急捉腳湧泉，挽足踏手，手挽足踏，一時取勢。

 

手足用力，逆氣向下三七，不失氣數尋。

 

去腎中冷氣，膝冷腳疼。

 

又雲∶一足屈之，足指仰，俟急，一足安膝頭。

 

散心兩足跟，出氣向下。

 

一手拓膝頭，向下急捺，一手向後拓席，一時極勢，左右亦然二七。

 

去膝痹疼急。

 

又雲∶一足踏地，一足向後，將足解溪安侶上，急努兩手，偏相向後，側身如轉，極勢二七，左右亦然。

 

去足疼痛，痹急腰痛。

 

（出第十三卷中。）

 

、吳氏竅尋蘇長史、唐侍中、徐王等腳氣方，身經自患三、二十年，各序氣論，皆有道理，具述灸穴，備說醫方，鹹言總試，但有效驗，比來傳用，實愈非虛。

 

今撰此三本，勒為二卷。

 

色類同者，編次寫之，仍以朱題蘇、唐、徐姓號，各於方論下，傳之門內，以救疾耳。

 

蘇長史論曰∶腳氣之為病，本因腎虛，多中肥溢肌膚者，無問男女。

 

若瘦而勞苦，肌膚薄實，皮膚厚緊者，縱患亦無死憂。

 

一差已後，又不可久立蒸濕等地，多飲酒食嘔，心情憂愦，亦使發動。

 

晉宋以前，名為緩風。

 

古來無腳氣名，後以病從腳起，初發因腫滿，故名腳氣也。

 

又有不腫而緩弱，行卒屈倒，漸至不仁，毒氣上陰，攻心便死，急不旋踵，寬延歲月耳。

 

然則緩風毒氣，得其總稱矣。

 

近來諸醫，多宗《小品》所說，粗為詳悉，而因循舊貫，頗為膠柱。

 

《肘後》單略，時有可依。

 

《集驗》亦遵《小品》、胡洽、陶公，微在梗概，並非身以經患，不能原始要終也，今略述病有數種，形證不同，一人經病三十年中便數發，每發差異，為療亦殊。

 

前用經效，後用便增，一旬之內，變候不等，未能深達，往往致斃，固不可先方救後發也。

 

鄙年二十許時，因丁憂得此病，三十年中，已經六七度發，每發幾死，後發時大況雖同，三分論之，二分有異，依舊有差方療，不復有效，更張乃瘳耳。

 

一分同者，毒氣定後，手足緩弱，頑痹不仁，服側子金牙酒，往往得差。

 

此酒腳氣之要也，馀無以加。

 

痿蹶不能動者服之。

 

指期取起二分異者，毒氣入腹，冷熱不同，已經投藥，虛實亦異，或補或瀉，須臨 時變革也。

 

按《小品》、《集驗》，腳氣脈三種，以緩脈為輕，沈緊為次，洪數者為下。

 

自三十年，凡見得此病者，脈沈緊者多死，洪數者並生，緩者不療自差。

 

大況如此。

 

療之違法，雖輕亦殆；療之得理，雖重可生也。

 

凡腳氣為疾，不同馀病，風毒不退，未宜停藥。

 

此見病者皆以輕疾致斃，或以病小側言疾自愈，廢藥不服，或已服藥而患未退，諸藥病相違，乃改為他療，皆自取危殆。

 

如之何？略述所知，以示同病者。

 

蘇凡腳氣病多以春未夏初發動，得之皆因熱蒸情地憂愦，春發如輕，夏發更重，入秋少輕，至冬自歇，大約如此。

 

亦時有異於此候者。

 

近入京以來，見在室女及婦人，或少年學士，得此病者，皆以不在江嶺，庸醫不識，以為他病，皆錯療之，多有死者。

 

風氣毒行，天下遍有，非獨江嶺間也。

 

既婦人亦病，又非由腎虛而得。

 

卑濕之土，斯病尤衆，不為此療，? 熒它h，深用哀悼，無如之何。

 

夫療腳氣者，須順四時，春秋二時，宜兼補瀉，夏時疾盛，專須汗利，十月以後，乃用補藥，雖小小變通，終不越此法。

 

或有凡人曾以夏時見患汗利得差，冬時遇病還令汗利；冬時見患用補藥得除，夏時遇病還用補藥，此並下愚，專固同之。

 

醫者雖懷濟物之心，翻有致死之效，既未深達，以何差療？又如野葛救饑人乎？今錄此方，並經試驗，患者披覽，當狀自療，必有驗效，殊勝庸醫也。

 

幸當傳之，以濟危殆矣。

 

蘇凡腳氣病雖苦虛羸，要不可補之，補藥唯宜冬月酒中用之。

 

丸散亦不可補，服之胪脹，非瀉不差。

 

唯昆布丸用葶苈子、大黃乃佳耳。

 

庸醫多不曉此，謂為腎虛多將補藥，有不經劑而斃也。

 

古方多用風引續命湯療之，猶十愈一二，若氣毒少而風多者。

 

若以療腳氣。

 

法用療風，則十愈八、九矣。

 

如當病用藥，終無不差，腳氣非死病。

 

若不肯療，蓋自取死，非病能殺人也。

 

若在遠無藥物處，病毒深，非灸不能差病者不論耳。

 

中華足藥，病不肯療而致死者，深可痛哉 蘇夫腳氣病不可常服補藥，補藥多令鼓脹緊實，難救了。

 

每月之中，須五、六度行利為佳。

 

縱常服藥，時時取利，亦宜時取汗，當候冷熱，隨時消息，不可專一法。

 

覺熱煩口乾，頭嘔熱悶，即須取冷；覺頑痹不仁，身體強屈冷疼者，便暖將息。

 

此並可解，尋常飲酒，作豉酒服之，大辟風濕，兼利腰腳，晝日莫多臥，須力遨遊，舒暢情性，以勿睡也。

 

蘇諸毒氣所攻，攻內則心急悶，不療至死。

 

若攻外毒出皮膚則不仁，不仁者膏摩之差。

 

若未出皮膚，在榮衛刺痛者，隨痛處急宜灸三、五炷即差，不必要在孔穴也。

 

遠方無藥物處，急宜灸之。

 

腹背手足諸要穴，皆能療此病。

 

縱明堂無正文，但隨所苦，火艾徹處，痛便消散。

 

此不可不知也。

 

又候灸瘡差後，瘢色赤白，平復如本，則風毒盡矣。

 

若色青黑者，風毒未盡，仍灸勿止，待肢體輕乃休矣。

 

蘇療腳氣不可全補，當依前論，隨四時候病虛實療之，常宜食犢肉、犢蹄、鲫魚、鳢魚、豬、兔肉、蔥、芥、薤、 等菜、豬肝。

 

食法，先湯中浸之，使才熟作脔切，以醬汁和水，並著一抄米薑椒，煮令極熟。

 

每食下飯，大補益，消得腳氣，生薑、蒜、豉當食大佳。

 

不宜食嘔及羊肉、蘿蔔、蔓菁、韭，酒醉房室，久立冷濕，船行水氣，夏月屋中濕氣、熱氣，勞劇、哭泣、憂愦，如此等類，好使氣發也。

 

初以微發，即服煮散以壓之。

 

服煮散不必日別二、三服，量病輕重，日一服，或二日一服，以攘毒耳。

 

若毒氣盛，非煮散所能救者，急服麻黃等湯也。

 

毒氣既退，唯苦頑痹，兩腳緩弱，十月服側子酒，不至三劑，皆即能行。

 

蘇凡腳氣復發，或似石發，惡寒壯熱，頭痛手足冷，或似瘧發，發作有時，又似傷寒，脈甚洪急。

 

七日以後，壯熱既定，則腳氣狀見也。

 

冷毒盛脹，即服金牙酒；熱盛脹，即服紫雪。

 

平平脹者，單用槟榔飲子亦差。

 

患腳氣人，遠行在家，常有金牙、紫雪，不虞病發，便能起死，諸大湯藥，卒求難濟。

 

蘇凡腳氣虛病，猛在皮膚，毒未入者，可服三、五劑，大、小竹瀝湯，唯宜多熱者，大、小續命湯，時宜可用，不宜多至十劑也。

 

石斛酒及鍾乳酒，惡於側子，而傷緩鈍小。

 

石斛散及鍾乳散，宜多冷者，猶不如側子酒中加鍾乳一、二十兩、白石英一、二斤，合漬服之，其力數倍。

 

兩腳緩弱者服之，百日皆起行。

 

消息腳氣法，依此消息，必得氣愈。

 

第一忌嗔，嗔即心腹煩，煩即腳氣發。

 

第二忌大語，大語即損肺，肺損亦發動。

 

又不得露腳當風入水，以冷水洗腳，腳胫尤不宜冷，雖暑月常須著綿褲，至冬寒倍令兩胫溫暖，微有汗是大佳。

 

依此將息，氣漸薄損。

 

每至醜寅日，割手足爪甲，醜日指，寅日足。

 

亦宜十二日一度，割少侵肉去氣。

 

又數須用梳攏頭，每梳欲得一百馀梳，亦大去氣。

 

每旦長展腳坐，手攀腳七度，虛攀一度，令手著腳指，漸至腳心，腳極踏，手極攀，每日如此，腳氣亦不傷人。

 

唐若頭嘔及項，少似熱氣上，即露背膊取冷，勿使腰腎冷；其背膊冷，極厚著衣，須如此姑息必漸差。

 

若不解將息，立見危殆困笃，轉加易發，致損性命。

 

洗嘔及腳，皆須熱湯，小添冷水洗之。

 

又不得食酸飯，不用乘馬。

 

若能步行勞筋力，其腳氣自然漸差。

 

唐凡腳氣病人，不能永差。

 

至春夏還復發動，夏時腠理開不宜臥睡，睡覺令人按 ，勿使邪氣稽留，數勞動關節，常令通暢，此並養生之要，拒風邪法也。

 

尋常有力，每食後行五百步，罷倦便止，此腳中惡氣，隨即下散，雖浮腫氣不能上也。

 

（出上卷中。）