【鼠疫】

吳華敏

【鼠疫】

存在囓齒類及其跳蚤的一種人畜共通傳染病，並藉跳蚤傳染給各種動物及人類，其最初反應為跳蚤咬傷部位臨近的淋巴腺發炎，這就是腺鼠疫，經常發生於鼠蹊部，少發生於腋下或頸部，受感染的淋巴腺發炎、紅腫、壓痛且可能流膿，通常會有發燒現象。

所有的鼠疫，包括淋巴腺病不明顯的病例，皆可引起敗血性鼠疫，經由血液感染身體各部位，包括腦膜。

肺的次發性感染可造成肺炎、縱膈炎或引起胸膜滲液。

次發性肺鼠疫在疫情的控制上特別重要，因為其痰之飛沫傳染是原發性肺鼠疫及咽鼠疫之來源。

更進一步的人與人之間傳染可造成局部地區的爆發或毀滅性的大流行。

未治療的腺鼠疫其致死率為50.0∼60.0％，很少出現短期而局部的感染（輕微鼠疫）。

鼠疫桿菌曾於肺鼠疫病人的無症狀接觸者喉嚨中培養出，未經治療的原發性敗血性鼠疫及肺鼠疫一定死亡，現代醫療已可顯著降低腺鼠疫之致死率，及早的發現及治療亦可降低肺鼠疫及敗血性鼠疫的致死率。

欲快速診斷鼠疫可用顯微鏡直接檢查淋巴腺腫抽出液、痰或腦脊髓液，發現卵圓形、革蘭氏陰性、兩極濃染的鼠疫桿菌。

利用螢光抗體檢驗或antigen-capture ELISA較準確，特別是對於散發病例的確認。

確定診斷須從淋巴腺腫、血液、腦脊髓液或痰液中培養及辨認出鼠疫桿菌，或抗體效價有4倍的上升或下降，被動血球凝集試驗（PHA test）經常用於血清學診斷。

致病原（Infectious agent） 鼠疫桿菌（Yersinia pestis）。

鼠疫Plague|醫學辭典-KingNet國家網路醫藥

https://www.kingnet.com.tw/diagnose/single?dicId=9235