【德國麻疹及先天性德國麻疹症候群】

吳華敏

【德國麻疹及先天性德國麻疹症候群】

德國麻疹典型臨床症狀包括 前趨症狀：成人常有1∼5天的前驅症狀，如輕度發燒、頭痛、疲倦、輕度鼻炎（coryza）及結膜炎，耳後淋巴結、枕骨下淋巴結以及頸後淋巴結腫大是常見的症狀，有時可見全身性腺體腫大。

臨床上病人會有輕微的症狀，如輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹（與麻疹或猩紅熱發疹相似），疹子約維持3天。

感染德國麻疹病毒者約有一半（約25％∼50％受感染者）並無明顯的發疹，有部分受感染的人會關節痛或發生關節炎，尤其是成年女性。

德國麻疹主要影響胎兒，其感染可造成發育中的胎兒產生畸形或死亡，所以很受重視。

孕婦若在妊娠首3個月感染德國麻疹，其胎兒有高達90％的機會受到感染，25％以上的機會會產生先天性德國麻疹症候群（CRS）；感染若在懷孕第16週以前，胎兒則有10∼20％的機會產生單一先天性缺陷；懷孕第20週以後才得到感染，則生下畸形兒機會很小。

孕婦若感染德國麻疹病毒會造成死產、自然流產或胎兒主要器官的受損，可能是單一或合併出現，包括耳聾、白內障、小眼症、小腦症、心智發育遲緩、開放性動脈導管、心房或心室瓣膜缺損、先天性青光眼、紫斑、脾腫、黃疸、腦膜腦炎及長骨放射線透度異常（radiolucent bone disease）等。

中度或重度的先天性德國麻疹症候群在出生時可以被診斷出來，但輕微的往往於出生數月或甚至數年後才能發現，甚至無法辨認其與德國麻疹之關聯性。

併發症：可併發關節炎（成年女性常見）、神經炎、血小板減少（1/3,000）、腦炎（1/5,000+），成人比兒童易發生。

德國麻疹及先天性德國麻疹症候群Rubella & Congenital Rubella Syndrome|醫學辭典-KingNet國家網路醫藥

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