【白喉】

吳華敏

【白喉】

一種急性呼吸道傳染病，主要侵犯扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻等上呼吸道，偶爾亦侵犯皮膚或其他黏膜（如結膜），這些被侵犯的部位因外毒素的作用導致組織壞死，病灶處形成灰白色膜，四周伴有發炎現象。

一般根據感染部位的不同分為四種，且臨床特徵稍有不同： １、咽門白喉：中等程度喉痛、頸淋巴結腫大及壓痛感，嚴重者咽部呈現水腫及腫脹。

２、喉白喉：在嬰兒及幼兒較嚴重。

３、鼻白喉：常呈慢性症狀，且較輕微，並以單側鼻腔排泄及脫皮為特色。

４、皮膚白喉：病灶變異性高，表現為慢性潰瘍，常與膿疱病變混淆。

患病2∼4週之後，因吸收大量毒素，引起腦、周圍運動與感覺神經麻痺及心肌炎等嚴重病變。

鑑別診斷：白喉在臨床上須與細菌性、病毒性咽炎、文生氏咽峽炎、傳染性單核白血球增多症、梅毒、念珠菌等做區別。

假定性診斷：如果灰白色膜出現（特別是軟顎及懸雍垂）並伴有扁桃腺炎、咽喉炎、頸部淋巴腺腫大或漿液血性鼻分泌物，即可假定為白喉。

確定診斷：仍須賴細菌學之檢驗，但值得注意的是，因白喉容易致死，一旦有疑似病患應儘快投予抗毒素和抗生素，以免延誤治療。

致病原（Infectious agent） 為白喉棒狀桿菌，屬於革蘭氏陽性菌，依培養基生長情形將菌株由集落型態分為沈重型（gravis）、輕型（mitis）、中間型（intermedius）三種，一般的沈重型菌型有毒且易引起流行。

有的輕型菌亦產生高度毒素。

白喉Diphtheria|醫學辭典-KingNet國家網路醫藥

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