【侵襲性肺炎鏈球菌感染症】

吳華敏

【侵襲性肺炎鏈球菌感染症】

肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae；pneumococcus）能引起多種侵襲性疾病，主要包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等，其症狀之表現因感染部位之不同而異。

中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎非屬侵襲性肺炎鏈球菌感染疾病，其臨床上則十分常見，症狀表現較為緩和。

本疾病好發於5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，此外，無脾症、HIV感染、糖尿病、肝硬化、慢性腎衰竭或慢性腎病、何杰金氏病（Hodgkin’s disease）等癌症患者、近期進行器官移植手術、植入人工電子耳（cochlear implant）、免疫功能缺失及使用類固醇或免疫抑制劑者，均為侵襲性肺炎鏈球菌感染症的高危險族群。

青黴素（penicillin）尚未發明之前，此菌引起肺炎之死亡率高達30∼35％。

1944年開始使用青黴素進行治療後，死亡率降至5∼8％。

從1976至1979年發現肺炎鏈球菌抗藥性菌株後，全世界許多國家也陸續發現這個問題。

近年來，抗藥性菌株呈現逐漸增加的趨勢，在臨床治療上也增加許多困難。

致病原（Infectious agent） 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae；pneumococcus）是一種柳葉刀狀（lancet-shaped）的革蘭氏陽性雙球菌，為兼性厭氧。

直徑約為0.5∼1.25μm，大多為成對存在，只有少數菌體單獨存在，有時候菌體會排列成鏈狀，無芽孢及鞭毛，所以不具運動性。

有些肺炎鏈球菌具有莢膜，此亦為具有致病性的菌種，其毒性來自於莢膜上的多醣體，目前以莢膜多醣類抗體之莢膜腫脹試驗（Quellung reaction），可將其區分為90種血清型。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症Invasive Pneumococcal Disease|醫學辭典-KingNet國家網路醫藥

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