【退伍軍人病】

吳華敏

【退伍軍人病】

退伍軍人病是一種急性細菌性疾病，會引起二種流行病學上完全不同的臨床症狀，即退伍軍人病（Legionnaires’ disease）以及龐提亞克熱（Pontiac fever）。

此二種疾病開始時皆有下列共同的明顯症狀：即厭食、身體不適、肌痛與頭痛等症狀。

通常在1天之內會快速發燒且伴隨畏寒，出現乾咳、腹痛及下痢等症狀，體溫通常高達39.0∼40.5℃。

退伍軍人病患者胸部Ｘ光會出現肺部堅質化且可發展至肺兩側，最後則出現呼吸衰竭，死亡率可高達15.0％，若患者免疫能力有障礙，死亡率會更高。

龐提亞克熱不會引起肺炎或死亡，病人通常在1週內會自癒，臨床症狀多半因吸入病原菌而產生。

退伍軍人病之確定病例，須符合下列任一項實驗室診斷結果： （一）由肺組織、呼吸道分泌物、胸膜液、血液或其他正常無菌的部位，分離出退伍軍人桿菌（Legionella）。

（二）直接免疫螢光抗體試驗，在肺組織、呼吸道分泌物或胸膜液檢驗出嗜肺性退伍軍人桿菌（L. pneumophila）。

（三）以間接免疫螢光抗體試驗檢測血清抗體效價，恢復期（3∼8週）比發病初期效價有4倍以上增加，且≧128。

（四）以酵素連結免疫分析法或快速免疫呈色膜法檢驗出尿中有嗜肺性退伍軍人桿菌血清型第一型（L. pneumophila serogroup Ⅰ）之抗原。

致病原（Infectious agent） 退伍軍人桿菌不易染色，為革蘭氏染色陰性桿菌，培養時需要半胱胺酸（L-cysteine）及其他營養素。

到目前為止共發現15種嗜肺性退伍軍人桿菌（Legionella pneumophila）的血清型，其中以血清型第一型最常引起退伍軍人病。

其他還包括L. micdadei, L. bozemanii, L. longbeachae以及L. dumoffii常從免疫能力較差之肺炎病人體內發現。

到目前為止共有48種以上之Legionella屬菌、70種以上之血清型被發現。

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