【開腹當心！結紮竟引腸壞死 婦「切腸」1公尺】

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【開腹當心！結紮竟引腸壞死　婦「切腸」1公尺】

記者陳鈞凱／台北報導

動個結紮小手術，竟惡化成腸壞死！

一名40多歲婦人，突然腹絞劇痛，無法進食，嚴重到脫水送急診，醫師確診為腸沾黏導致腸阻塞，腸子缺血、壞死，緊急動手術切除長達1公尺的腸子，而婦人十多年只動過一次腹腔鏡的輸卵管結紮手術，懷疑就是禍首。醫師提醒，腹部開刀沾黏機率高達9成3，又以盲腸炎手術最多。

收治病人的義大醫院一般外科醫師蔡明憲表示，婦人還算幸運，過去臨床甚至有人因為腸沾黏切腸範圍過大，導致「短腸症候群」無法正常吃東西、吸收，終生得靠靜脈營養針。

根據統計，102年全台腹腔消化系統相關手術超過53萬人次，而研究指出，開放式手術發生嚴重度不等的沾黏機率高達93%，換句話說，一年約有超過45萬人次腹部手術恐有沾黏後遺症。

蔡明憲說，術後沾黏十分常見，但比起肺部、肝膽胰等部位，下腹部手術造成的腸沾黏，不僅不可逆，一旦情況嚴重到腸壞死，即使再次手術也只是切除壞死的腸子，沾黏狀況不一定能好轉，甚至得反覆開刀處理沾黏。

那些手術發生腸沾黏風險最高？蔡明憲表示，臨床經驗顯示，以盲腸炎的10%至15%最常見，其次是輸卵管結紮、子宮肌瘤等婦科手術的約10%，而大腸直腸癌手術發生沾黏者也不少。

腸沾黏常出現肚痛、便秘、噁心嘔吐、脹氣等腸胃症狀，很多患者以為只是腸胃炎而延誤就醫黃金時間，50歲吳先生即是一例，2年前大腸癌切除手術後6個月開始肚痛、便秘，自行去藥局買藥吃，不只沒改善，症狀還更明顯，嘔吐高燒送急診才知道腸沾黏造成腸道阻塞，有整整2個禮拜食物累積於腸道，細菌孳生。

蔡明憲強調，預防術後腸沾黏，除了考慮不同的手術技術之外，更要排除所有感染原因，而傷口越大或是手術範圍越大，自己、家族中有易發炎或蟹足腫體質者，沾黏發生比例越高，也可以考慮在手術中使用防沾黏貼片。

引用：http://n.yam.com/nownews/life/20150602/20150602066444.html