【卷五】 【傷寒門】 【主療說】 傷寒表證,當汗而不可下,裡證當下而不可汗,半在表半在裡則當和解,不可發汗吐下,在上則通之,在下則泄之,傷寒無汗,表病裡和,則麻黃湯汗之,或天水散之類亦佳,表不解,半入於裡半尚在表者,小柴胡湯和解之,或天水涼膈散,甚良,表裡熱勢俱甚者,大柴胡湯微下之,更甚者,大承氣湯下之。 表熱多裡熱少者,天水一涼膈半和解之,裡熱多表熱少,未可下之者,涼膈天水一半調之,勢更甚者,小承氣湯下之,表證解但有裡證者,大承氣湯下之,凡此諸可下者,通宜三一承氣湯下之,發汗不解,下後前後別無異證者,通宜涼膈散調之,以退其熱,兩感倣此而已,傷風自汗表病裡和者,桂枝湯解肌。
半在表半在裡,白虎湯和解之。
病在裡者,大承氣湯下之。
一法無問風寒暑濕,有汗無汗,內外諸邪所傷,但有可下諸證,或表裡兩證俱不見而日深,但目睛不了了睛不和者,或腹滿實痛者,或煩渴,或譫妄,或狂躁喘滿者,或畜熱極而將死者,通宜大承氣湯下之,或三一承氣湯尤良,傷寒大發汗,汗出不解反無汗,脈尚浮者,蒼朮白虎湯再解之。
或中暑,自汗大出,脈虛弱,頭痛口乾,倦怠煩躁,或時惡寒,或畏日氣,無問表裡,通宜白虎,或裡熱勢甚,腹滿而脈沈可下者,宜大承氣湯,或三一承氣湯。
傷寒表熱極甚,身疼頭痛不可忍,或眩或嘔,裡有微熱,不可發汗吐下,擬以小柴胡,天水涼膈之類和解,恐不能退其熱勢之甚,或大下後,再三下後,熱勢尚甚不能退,本氣虛損,而脈不能實擬,更下之恐下脫而立死,不下亦熱極而死,寒涼之藥,不能退甚熱,勢之甚者,或熱濕內餘,下利不止,熱不退者,或因大下後,熱退利不止,熱不退脈弱氣虛,不可更下者,或諸濕熱內餘,小便赤澀,大便溏泄,頻併少而急痛者,必欲作利也,須宜黃連解毒湯。
或裡熱極甚,而恐陰氣不能退者,或已下後熱不退者,或畜熱內甚,陽厥極深,以至陽氣沈細而不能營運於身,陰欲絕而以致徧身青冷,痛甚不堪,項背拘急,目赤睛疼,昏眩恍惚,咽乾或痛,躁渴虛汗,嘔吐下利,腹滿實痛,煩痞悶亂,喘息急聲,脈雖疾數,以其畜熱極深而脈道不利,以致脈沈細而欲絕,俗未明其造化之理,而反傷熱寒極陰毒者,或始得之,陽熱暴甚而便有此證者。
或兩感勢甚者,通宜解毒湯加大承氣湯下之,熱不退者再下之,然雖古人皆云,三下熱不退即死矣,亦有按法以下四五次,利一二十行,熱方退而救活者,免致不下退其熱而必死也,下後熱稍退而未愈者,黃連解毒湯調之,或微熱未除者,涼膈散調之,或失下熱極,以至身冷脈微,而昏冒將死者,若急下之,則殘陰暴絕,陽氣後竭而立死,不下亦死,當以涼膈散,或者黃連解毒湯,養陰退陽,畜熱漸以消散,則心胸腹暖,脈漸以生,至陽脈復有力者,方可以三一承氣湯微下之,或解毒加大承氣湯尤良,或下後微熱不解者,涼膈散調之,愈後但宜退熱之藥,忌發熱諸物,陽熱易為再作也。
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