【衄血】

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【衄血】

衄血

雜症門，衄血為裡症，宜清裡；

外感門，衄血為表症，宜散表。

故曰外感衄血，邪熱在經，但有經絡之分，總無寒熱之異，同歸表熱而已。

三陰經無衄血，惟陽邪傳入少陰，厥而無汗之症，醫者見其手足冷而無汗，誤認太陽表邪未伸，用麻桂強發其汗，陰血內動血從口鼻而出，名下厥上竭。

此少陰裡熱，誤用辛溫，觸動陰血而上衝者也。

戴氏云：仲景論衄血宜發汗，麻黃湯主之。

此治冬月傷寒，太陽表症，裡無積熱之衄，非言三時熱令也。

三時衄血，即有太陽表症，宜散表，只用羌活沖和湯，不可用麻黃桂枝湯。

若太陽之邪，已經侵入陽明，即要與陽明藥互用。

若陽明本經熱甚以致衄者，不用太陽之藥，當用升麻乾葛湯，以解陽明氣分之邪，隨用茅花湯合黃芩芍藥湯、犀角地黃湯、升麻清胃湯、以解陽明血分之熱。

海藏云：仲景言衄家不可發汗，汗之必額上陷，此為脈微裡有熱者言也。

夫衄家脈浮緊，可發汗。

若脈已微，表症已解，再發汗，則額上陷。

故《傷寒論》云：衄血脈已微者，用黃芩芍藥湯、犀角地黃湯。

此言裡熱衄血，宜涼血，不可用辛溫發散也。

吳氏云：衄血之症，若脈浮緊，宜發汗；

脈不浮緊，不可發汗。

東垣治衄血，脈已微，黃芩芍藥湯；

脈沉數，犀角地黃湯。

余按仲景用麻黃湯治衄，乃是太陽經寒邪未散，脈浮緊之衄；

東垣用黃芩芍藥湯治衄，乃是表散血熱，脈不浮緊而微者。

黃芩涼血，芍藥斂血、涼血。

斂血則衄自止，再按用犀角地黃湯治衄者，是表邪解，脈沉數，裡熱甚，宜清熱之衄也。

夫犀角地黃，涼陽明血熱，又清肝腎之火，沉數之脈，熱在下焦，清肝腎下焦之火，血不上升，而衄不作。

故仲景麻黃湯，但治冬月太陽表邪之衄；

東垣黃芩犀角湯，治四時裡熱之衄，兼治內傷之衄。

地黃引子、門冬引子，治內傷不治外感者。

升麻清胃湯，治外感兼治內傷者。

此治之分別也。

外感之衄，脈大者易治，沉澀者難醫；

內傷之衄，脈緩者易治，脈數者難醫。

此脈之分別也。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 4%A7%E7%99%BD/index

 

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