【桂枝湯證下】

tan2818

【桂枝湯證下】

 

傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

 

[傷寒初起，正宜發表，吐下非法也。

 

然吐下後不轉屬太陰，而心下逆滿，氣上衝胸，陽氣內擾也。

 

起則頭眩，表陽虛也。

 

若脈浮者，可與桂枝湯如前法，今脈沉緊，是為在裡，反發汗以攻表，經絡更虛，故一身振搖也。

 

夫諸緊為寒，而指下須當深辨，浮沉俱緊者，傷寒初起之本脈也。

 

浮緊而沉不緊者，中風脈也。

 

若下後結胸熱實，而脈沉緊，便不得謂之裡寒，此吐下後而氣上衝者，更非裡寒之脈矣，蓋緊者弦之別名，弦如弓弦，言緊之體，緊如轉索，謂弦之用，故弦緊二字可以並稱，亦可互見浮而緊者名弦，是風邪外傷，此沉緊之弦，是木邪內發，觀厥陰為病，氣上撞心，正可為此症發明也。

 

吐下後，胃中空虛，木邪為患，故君茯苓，以清胸中之肺氣而治節出，用桂枝，散心下之逆滿而君主安，白朮培既傷之胃土，而元氣復，佐甘草，以調和氣血，而營衛以行，頭自不眩，身自不搖矣，若遇粗工，鮮不認為真武病。

 

燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從小腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。

 

[寒氣不能外散，發為赤核，是奔豚之兆也。

 

從小腹衝心，是奔豚之氣象也。

 

此陽氣不舒，陰氣反勝，必灸其核，以散寒邪，服桂枝以補心氣，更加桂者，不特益火之陽，且以制木邪而逐水氣耳。

 

前條發汗後，臍下悸，是水邪欲乘虛而犯心，故君茯苓以正治之，則奔豚自不發，此表寒未解，而小腹氣衝，是木邪挾水氣以凌心，故於桂枝湯倍加桂，以平肝氣而奔豚自除，前在裡而未發，此在表而已發，故治有不同。

 

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 8%87%E9%9B%86/index

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