【名老中醫經驗集】

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【①赫依型心刺痛症】

心前區及後背遊走不定的刺痛、頭暈、氣促、煩躁、自汗、乏力、脈空、無力。

治療常服用肉豆蔻、小茴香、廣愛棗、黑云香四味湯或上藥加廣木香、丁香、阿魏、草果、紅糖製成散服用；

阿嗄茹—３５味加黑云香水煎服；

用牛或羊骨湯送服巴特爾—１４味；

贊丹—３味湯加黑云香水煎服；

新—２號加哈圖拉成—６味溫開水送服等。

 

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【②齊素型心刺痛症】

心前區固定不移的強烈刺痛、發熱、心悸、自汗、氣促、胸悶、眼呆、脈弦數。

治療可用廣愛棗、苦參、訶子三味湯送服新—２號，或用旋覆花湯送服阿成茹—１９味散；

用黑云香草味湯送服。

還可施用肉豆蔻、黑云香、大黃瀉湯等。

 

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【③忽楊型心刺痛症】

心前區遊走性隱痛並向頸項、左臂、手指放射，胸憋、胸悶、脈不定。

治療可施用額爾敦烏日勒加哈圖拉嘎—６味散，並用馬爾欽—１３味湯送服等。

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【④黏型心刺痛症】

心前區、腋窩下固定不變的刀紮樣痛、畏寒、發熱、心動過速、脈弦、數，本型起病急而重，不及時搶救可危及生命。

應蒙西醫結合緊急搶救。

 

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【（３）心熱病】

心熱病是由外邪侵入心臟而致發的一種常見病。

臨床表現為發熱、煩躁、心悸、胸悶熱、心前區痛（性質不定），心內有燒灼感、全身不適，若發熱不退，病情進一步加重可引發昏厥、休克等。

脈細、數性、尿黃。

病情遷延較久，可轉為心臟隱匿熱或沉（持）久熱症，進而有陣發性心悸、全身乏力、失眠、頭暈、低熱、心前區喜置涼物，脈弱有力、尿黃有沉渣。

治療應以清心火為主辨證施治。

用嗄布林—７味、嗄布林—９味、嗄布林—２５味，或贊丹—３味湯送服額爾和木—８味散加嗄布林單藥散。

待病情有所緩解後可施用新—２號、贊丹—３味湯、珠日很古日古木—７味或８味、阿嗄茹—１５味等藥。

另外還可根據病情取有關穴位施用放血療法（少量放血）。

 

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【（４）心希拉烏素病】

多有風濕熱或風濕性關節炎的病史，病情較輕時無特殊症狀，偶有心悸、骨關節痛等症狀，發展至較重時有心前區包裹感或緊迫感、胸憋、心悸、心前區針刺痛感、心動過速、氣短、易生氣、煩躁、心臟擴大直至發生心衰，若心包積希拉烏素（水液）時有心前區針刺痛感、氣短、呼吸困難、全身浮腫、肝大、頸靜脈怒張等症狀體徵。

治療應以燥乾希拉烏素，增強心臟功能辨證施治。

先應以燥乾希拉烏素，增強心臟功能為主，施用森登—４味湯和贊丹—３味湯、新—２號、森登—２５味、額爾和木—２５味、阿嗄茹—３５味、阿嘎茹—８味等藥，若赫依（氣）、希拉（火）偏盛，浮腫明顯時施用珠日很古日古木—８味與伊曼樟古—４味湯或伊曼樟古—４味湯送服色魯曼—７味加阿成茹—８味兩種藥，待病情緩解穩定後可配用其他蒙藥治療。

 

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【（５）心痰病】

心痰病是由巴達乾（土、水生成）偏盛而引發的。

其主要臨床表現有發病緩慢並且較輕、精神模糊、憂鬱、健忘、胸憋、情緒低落、懶惰、不願活動、躲避事情、多睡、心前區有掛重物感、脈弱緩、尿白。

治療應以分清巴達乾、活血化瘀辨證施治為治則。

先以活血，開通竅脈為主，施用毛勒爾—４味湯、新—２號，或用阿那爾—４味加肉豆蔻、阿魏、紫硇砂以蜂蜜水送服，另外還可用阿米巴日格其—１１味，贊丹—３味湯、烏木黑澤格斯—９味加阿魏、光明鹽、紫硇砂、豆蔻、蓽撥、石菖蒲、蛇床子、高良薑、芒硝等藥與蜂蜜製成蜜丸服用，並在相應的穴位施用艾灸、熱針等療法。

 

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【二、搔利雅病（類似於精神病）】

分五型辨證施治搔利雅病是由體內外各種致病因素，尤其是精神因素所致的精神活動障礙，是以精神活動失常為主要表現的一種精神、白脈（神經）系統的常見疾病。

 

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【１．搔利雅病的病因病機和分類蒙醫學認為】

致病的病因不外乎飲食因素、起居行為因素（其中分為身體行為與心理活動兩方面）、季節性因素、偶然性因素（包括特殊因素）這四個方面。

在本病的發病過程中，以上因素或多或少地都可成為引發該病的致病因素，但是心理活動因素與中毒為本病的主要致病因素，因而，由此因素引發的此類疾病，在臨床上猶為多見。

具體而言，由於長期的心理活動失常與情緒不穩定、憤怒、驚嚇、生氣、委屈、興奮、悲傷、刺激，或長期營養不良、受風、抬舉重物、大出血、心臟功能低下、中毒等因素的作用，使機體三素中赫依（氣）偏盛，三素內部的組成成分相互搏擊，生理狀態下的相互協調的動態平衡狀態受到破壞，從而使心臟、白脈（神經）的正常功能發生紊亂，造成氣血運行受阻，竅脈閉塞，精神思維活動障礙，神經活動失常而發本病。

另外，也可由「赫依道力格斯勒病」、「色特格勒音赫依病」（類似於癔病）、「高勒音赫依病」發展而來。

總之，此病的實質是由三素中赫依（氣）偏盛，竅脈氣血運行受阻或閉塞，至白脈的（神經）傳導障礙所致。

但是由於所遇季節、生活習慣、居住環境不同，所表現的形式會不盡相同的。

在蒙醫經典中將此病分為七種類型，依據蘇氏多年臨床經驗所得，可將其分為赫依（氣）優勢型；

希拉（火）優勢型；

巴達乾（土、水生成）優勢型；

聚合型；

中毒型（由直接與間接中毒引起）。

以上五種類型不同程度地表現出以下症狀，無端的猜疑、幻想與欲望過盛、思想矛盾、性格表現躁狂或抑鬱、情緒低落、言語增多與過分敏感、睡眠障礙、心悸、手足顫抖、食欲不振或飲食習慣發生改變、動作緩慢與出現異常動作、五官感覺遲鈍與發生錯覺、對自己所患疾病不予以承認是本病的典型特點。

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【（１）赫依（氣）優勢型】

此類精神病患者在身體、語言、心理活動方面時刻表現出赫依（氣）偏盛的臨床特點。

如情緒與思維活動不穩定、無誘因的突然悲傷、哭笑失常、興奮吵鬧、亂舞亂跳、胡言亂語，有時突覺自己患病，變得過分敏感、言語增多，對周圍環境、事物產生錯覺，對親戚、朋友、工作等不屑一顧，出現反酸、嘔吐、脈搏細而有力、舌紅有厚黃苔等；

若影響了白脈（指神經）則表現出頸強硬與頭痛、伴發頭部出冷汗、手指麻木、僵直、體質虛弱等症狀。

赫依（氣）優勢型在體質虛弱者、赫依先天個性者與老年人（由於體質的原因赫依偏盛）較多見，夏季與冬季易發病。

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【（２）希拉優勢型】

此型患者在身體、語言、心理活動方面時刻表現出希拉偏盛合併赫依的臨床特點。

起病急劇，脾氣暴躁好斗，對親人不屑一顧，睡眠障礙，顏面呈黑紫色，頭痛、眼紅赤現金星火花，口乾喜涼水，心率快伴有不齊，脈細弱或空、數，舌紅有厚黃苔，尿赤黃，有幻覺、幻視現象，中午與午夜易發作。

希拉優勢型與赫依、希拉併合型先天性者及青壯年者易患此病，春、秋兩季多發病。

其發病機理為希拉之鬱熱沉積於白脈而致發本病，此型對治療較敏感，易接受治療。

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【（３）巴達乾優勢型】

此型在身體、語言、心理活動方面時刻表現出巴達乾偏盛合併赫依的臨床特點。

本型發病遲緩，表現為性情懶惰、委靡不振、孤僻、嗜睡、思維活動遲緩或障礙、言語減少與怕事、癡呆、答非所問，伴有食欲不振、心悸與全身發冷、鼻涕、痰液增多，有時出現嘔吐等症狀，脈搏沉弱、空、數，舌白，春、冬季及早晚易發病。

在巴達乾型與巴達乾、赫依併合型先天個性者、青年與老年人中多見。

本型的發病機理為巴達乾之寒沉積於白脈系統所致。

病程長且不易接受治療。

 

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【（４）聚合型】

此型多數由癔病和其他類型的精神病的加重而轉來，不論什麼個性者都可患病，但聚合型個性者與壯年人較多見。

疾病的體質雖然是聚合型，但因其致病病因，致病外緣因素與時間、季節、病程、生活習慣等當時實際情況的不同，其聚合型內部的某種成分可占主導地位，起主要作用。

本型在身體、語言、心理活動方面表現以上三種類型的混合症狀，既有赫依型輕、浮的特點，同時又兼有希拉型躁狂和巴達乾型遲緩癡呆的症狀，除此以外還可伴有齊素、希拉烏素疾病的症狀，脈象粗大或空，舌紅糙有微白黃苔，病情重且不易治療常反復發作。

 

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【（５）中毒型】

本型是由無機成型熱症、擴散的熱症、瘟熱症、虛熱症、赫依、齊素混合性或相搏性疾病的熱潛伏於心臟，或腦內占位性病瘤的毒素損害或沉積於白脈系統，藥物及其它毒素通過精微糟粕的代謝過程直接損害白脈系統而致發病。

其臨床主要表現為隨著原發疾病中毒症狀的明顯加重，從而出現顏面青紫、胸悶、氣短、心悸、噁心、嘔吐、胡言亂語、癲狂、抽搐、嗜睡、昏迷、脈搏纖顫或停跳、舌黑紫等中毒症狀；

病情隨中毒程度的減輕，其繼發性疾病的症狀也隨著緩解與好轉，但中毒程度的輕重與治療的及時與否對病情的預後是有很大關係的。

 

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【２．搔利雅病的治療搔利雅病總的治療原則是】

以平和赫依（氣）之偏盛，開啟疏通閉塞的竅脈，調節白脈系統的功能為主，依據具體病情辨證施治。

五種證型均可分別選用廣棗—７味散、阿米巴力格其—１１味散、阿嗄茹—３５味散、額爾登烏日勒、阿拉坦阿茹拉—５味散、阿木爾６味散、都德澤音敖沙勒等方藥，並可同時配以按摩、擦身、針灸、火灸、艾灸、藥熏等療法。

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【（１）赫依優勢型】

本型以平和赫依之偏盛，疏通閉塞之竅脈為主要治則。

以適量白開水或純糧白酒，或羊骨湯為引送服廣棗—７味散３克，將阿嘎茹—３５味３克同適量牛奶、黃油、紅糖一同煎服。

以上療法有平和偏盛之赫依與增強體質的作用。

然後施用都德澤音敖沙勒瀉藥（依施用瀉藥及瀉療法的原則），從而使閉塞的竅脈疏通。

施用瀉藥後配以阿拉坦阿茹拉—５味與阿木爾—６味散等增強胃功能的藥。

施用以上療法後可根據病情配用阿米巴力格其—１１味；

廣棗—７味；

阿嗄茹—３５味；

黑阿嗄茹—４味等藥。

若有合併偏熱症，可用珠日很古日古木—７味或古日古木—８味、贊丹—８味等藥。

疾病累及白脈系統可施用額爾敦烏日勒、阿嘎茹—３５味、烏蘭—１３味。

對本型還應兼用按摩、針灸、火灸、艾灸等療法。

 

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【（２）希拉優勢型】

本型以平和希拉之偏盛，注意赫依的功能，疏通竅脈，調節白脈的功能為主要治療原則。

在疾病的初期，施用廣棗—７味與阿拉坦阿茹拉—５味散的同時服用瀉藥，而後根據病情應用伊和哈拉—１２味；

額爾敦烏日勒、查乾布阿—１３味；

哈日成布林—１０味；

阿米恩額爾敦等藥，兼施放血療法。

 

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【（３）巴達乾優勢型】

本型以增強胃功能，平和赫依，降巴達乾，疏通竅脈，調節白脈功能為主要治則。

在疾病初期同服通嗄拉嗄—５味與西吉德—６味散，或同服通嗄拉嗄—５味與廣棗—７味散，然後施用催吐法與瀉法疏通竅脈。

在治療的過程中兼施艾灸及熱針療法。

依據病情的發展可酌情配用廣棗—７味、阿米巴力格其—１１味、高藥—１３味散等。

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【（４）聚合型】

注意赫依之偏盛，調動機體調節功能，增強體質，疏通竅脈為主要治療原則。

在疾病初期將湯欽—２５味散或阿嗄茹—３５味散同牛奶、紅糖、黃油一同煎服，以調節赫依與機體的功能，增強體質，然後配用通嗄拉嗄—５味散以保護和增強胃腸之消化功能（調節胃腸的消化火力），最後配用瀉藥達到疏通竅脈的功效。

若赫依偏盛配用廣棗—７味散；

希拉偏盛配用阿茹拉—５味散或滿那格散；

巴達乾偏盛配用西吉德—６味散；

血熱偏盛配用拉格茹格貢斯勒；

累及白脈系統配用額爾敦烏日勒。

另外，依據病情還可施用珠日很古日古木—７味散與阿嗄茹—１７味散、色爾西等方藥與各種療法。

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【（５）中毒型】

治則是針對原發疾病與中毒疾病的病因，注意赫依之偏盛，辨證施治。

由藥物引起的中毒可施用巴力布蘇木湯和綠豆湯，或欽湯—２５味散、莫勒爾—４味散；

擴散熱致心臟可施用糟布—８味散或贊丹—８味散、嗄布子—２５味散；

瘟熱引起可用阿嗄茹—３５味同羊肉湯一同煎服並兼施熏藥。

不論以上五型的哪一種類型，在飲食、行為方面都應多食用富含營養性食物，如：新鮮牛、羊肉湯、牛奶、雞蛋，新鮮蔬菜及水果等，在身體、語言、心理活動方面，應避免刺激，應在舒適的環境中生活，最好有貼心人陪伴療養，忌用生、冷、不富營養與刺激性食物。