【名老中醫經驗集】

tan2818

【十一、談中藥降壓與升壓】

血壓是人體血管收縮與舒張運動形成的壓力，這種壓力在正常生理情況下為維護血液正常迴圈所必需。

正常的血壓在１４３～１６９／９１～１１７ｋＰａ（１１０～１３０／７０～９０毫米汞柱）。

血壓高或低於這個值，必然是人體受到某種影響的反映。

中藥對血壓的升降確有一定的影響，但如果說，某藥是升壓藥、某藥是降壓藥，或稱某方劑是降壓的，某方劑是升壓的，從表面上看似乎有道理，但認真地說，是不妥的。

因為中醫是辨證施治的，而不是對症治療的。

中藥降壓升壓是按照氣機升降規律去辨證論治的，只要辨證準確，雖桂、附亦能降壓。

章氏治療慢性腎炎高血壓，就是用金匱腎氣丸溫陽降逆，結果血壓自然下降。

反過來，當溫熱之邪閉阻脈道時，出現血壓下降，用銀花、連翹、石膏、知母等治之，血壓自然上升，這種一升一降，主要是用中藥調理氣機，氣機一轉，血壓自然正常。

就以黃耆而論，有人認為是升壓的，有人認為是降壓的，這種一升一降的爭論，很值玩味。

黃耆性味甘溫，功能補氣益陽，其升壓作用是肯定的。

因而臨床上遇有氣質虛弱，血壓降低，用黃耆配參、朮等藥，確有很好效果。

可是有人認為黃耆是降壓的，這就需要辨證論黃耆。

如果患者肝陽上亢，熱象明顯，血壓在正常範圍以上，兼有頭昏、頭痛，口乾口苦，面赤耳鳴，脈弦有力，舌赤苔黃等上盛下虛現象，絕非黃耆可降血壓。

但如果患者素稟陽氣虛弱，甚或面浮肢腫，小便艱澀，血壓偏高，脈沉細，舌淡苔白等氣虛現象，必須重用黃耆，使正氣上衝，濁氣下降，則血壓自平，小便自利，這就是黃耆降壓的作用。

只要氣機一轉，則升降自如，正如《內經》所說：「調其氣，使其平也。

說明黃耆在血壓升降問題上能起雙向調節作用。

 

tan2818

【十二、麻黃與細辛應用小議】

麻黃與細辛同為辛溫藥，前者為太陽經發汗解表藥，後者為少陰經溫陽散寒藥，二者歸經有所不同，但使用上又有聯繫，如麻黃附子細辛湯、小青龍湯等，往往是麻黃、細辛合用，其功效相得益彰，若單獨使用，其功效各自有異。

《傷寒論》以麻黃為君的「麻黃湯」，主治惡寒發熱，頭痛身疼，無汗而喘，苔白脈浮，其功能是發汗散寒，宣肺定喘，為治療外感風寒表實證的主方，但這種「表實證」多見之於古代野外勞動者，或我國北方寒冷地帶，人們體質壯實，輕微外感，並無覺察，必須感受重寒，可能出現「傷寒」表實證。

時至今日，人們生活條件、體質、情志等均不同於前者，野外作業，防護較好，北地雖寒，但居處暖室，空氣乾燥，患病者多為風寒夾熱，或風寒化熱之「風熱感冒」，即或偶有少數風寒外感，多為虛中夾實，用人參敗毒散、參蘇飲以扶正祛邪，故不用麻黃湯。

感冒不用麻黃，是否麻黃無用武之地呢？

其實不然，麻黃的主要功能是開發肺氣，通利小便，最適宜於哮證（支氣管哮喘）與水腫（急性腎炎）。

它的作用，往往超過傷寒中的發表功能。

 

tan2818

【在哮喘發作時】

用他藥不易控制，選麻黃可立竿見影。

在水腫無尿時，它藥無效，麻黃可很快利尿消腫。

當然，無論定喘或利尿均應在復方中使用，不宜單味煎服，麻黃劑量最多可用至１５克，需因人而異。

其次談細辛，《傷寒論》麻黃附子細辛湯為少陰病主方，主治少陰病，始得之，反發熱，脈沉者。

細辛既能助麻黃解表，又能助附子溫經散寒，能起到助陽解表的作用。

小青龍湯中麻黃、細辛主要功效為解表散寒，溫肺化飲，下氣除痰，主治外感風寒，內停水飲的痰飲證。

章氏應用細辛，並不限於上述二方主治之少陰病或痰飲證二者。

如曾治一劇烈頭痛患者，中西藥久治不愈，頭痛發作時全身畏寒戰慄不休，不發熱，脈沉細，醫院檢查懷疑為腦部腫瘤。

辨證為少陰頭痛，立麻黃細辛附子湯。

麻黃９克，細辛９克，附片１２克。

三劑而痛止。

此外有它方是兼用細辛者。

如清上蠲痛湯（《壽世保元方》）、川芎茶調散等主治各種頭痛；

獨活寄生湯、小續命湯主治身痛、關節疼痛；

玉女煎加細辛治風火牙痛等，皆有賴於細辛疏風止痛。

細辛使用劑量，前人有「辛不過五」、「辛不過錢」之說，指使用細辛不能超過五分（１５克）或１錢（３克），防止其辛溫性烈，實際上細辛的用量可達３～９克而無不良反應，治療時應因人因病而異。

tan2818

【十三、學習朱丹溪醫德醫風】

朱丹溪的學術思想，是後世醫界學習、探索的準繩，而丹溪的醫德醫風，同樣是後世學者的典範。

在醫德方面，丹溪不辭辛勞，日以繼夜地為貧病者診病，勞而不計其酬，具有高尚的職業道德，他能急病人之所急，痛病人之所痛。

據《故丹溪先生石表辭》記載：「四方以疾迎候者，幾無虛日，先生無不即往，雖雨雪載途，亦不為止，僕夫告痛，先生喻之曰：疾者度刻如歲，而欲自逸邪？

窮人求藥，無不與，不求其償，其困厄無告者，不待其名，注藥往取之，雖百里之遙，弗憚也。

說明丹溪當時病人很多，無論路途多遠，他都及時前去診治，哪怕是雨雪路滑也在所不辭，並教訓隨從，病家一刻也等不了，我們能圖安逸嗎？

對貧病者他施藥不取酬，甚至對生病無錢接其出診者不僅分文不取，還親自帶藥上門醫治，行百餘裡不畏懼。

這種高尚的醫德，是為後學楷模。

 

tan2818

【在醫風方面】

丹溪從來虛心學習，取人之長，補己之短，不保守，不固步自封，不恥下問，不自以為是，他是我國醫學界中著名的謙虛好學者。

無可諱言，歷代以來，醫學界與文學界不一樣，缺少切磋精神，阻止了醫學的長足進步，大有「雞犬之聲相聞，老死不相往來」之勢，例如漢代張仲景與華佗同一時代，共用盛名，而在學術上不相聞問。

明代張景岳與喻昌同時，同為理論家與實踐家，但在各自的著作中未提及一字，豈是交通阻塞，未能謀面之因？

明代李時珍與萬密齋，同時同地，同享醫名，一為湖北蘄春，一為羅陽，只有一水之隔，難道從未聞名？

彼此著作中亦未提及。

還有甚者，清代葉天士、徐靈胎、薛生白等同時同地同裡，同享盛譽於當時文化鼎盛的蘇州，居然不相聞問，決不是交通之梗，抑為負高自傲，曲高和寡，不欲互見，或為當時之風尚，莫解其故。

而丹溪則不然，據徐禎卿《異林》記載有丹溪軼事一則，他說，「朱彥修嘗治浙中一女子瘵且愈，惟頰上兩丹點不滅，彥修技窮，謂主人曰，須關中葛公（指《十藥神書》著者葛可久）耳，然其人雄邁不羈，非子所能致也，吾遣書往，彼必來。

主人悅，具供帳舟楫以迎，使至，葛公方與眾搏大叫，使者俟立中庭，葛公瞪目視之曰：爾何為者？

使者捧牘跪上之，葛公省書，不謝客行，亦不返舍，遂登舟，比至，彥修語其故，出女視之，可久曰：法當刺兩乳。

主人難之，可久曰：請覆以衣。

援針刺之，應手而減，主人贈遣甚豐，可久笑曰：吾為朱先生來，豈責爾報耶，悉置不受。

朱丹溪這種虛心謙遜，實事求是的醫風，值得我們永遠學習。

孔子曰：「三人行，必有我師焉」、「知之為知之，不知為不知，是知也。

時至今日科學昌明的時代，既應發揮一己之長，也應明白自己之短，有自知之明，向能者領教，既不會丟面子，反能提高自己的知識，增加自己的光彩，何樂而不為？

 

tan2818

【經驗方】

一、資生清陽湯（武漢市中醫醫院驗方）組成：桑葉１０克、丹皮１０克、竹柴胡１０克、天麻１０克、白芍１０克、白蒺藜１０克、鉤藤１０克、石斛１０克、杭菊１０克、生地１０克、草決明２０克、生甘草８克。

用法：每日煎服１劑。

適應證：陰虛肝旺，肝陽上亢諸症或肝陽上亢伴有高血壓者。

 

tan2818

【二、清上蠲痛湯】

（《壽世保元》方）組成：當歸１０克、川芎８克、白芷１０克、防風１０克、羌活１０克、獨活１０克、蔓荊子１０克、杭菊１０克、麥冬１０克、乾薑６克、細辛３克、黃芩１０克。

用法：每日煎服１劑。

適應證：各種頭痛、三叉神經痛。

 

tan2818

【三、助腎排石湯（章氏自擬方）組成】

補骨脂１０克、杜仲１０克、川斷１０克、石韋１０克、金錢草３０克、海金砂１０克、雞內金１０克、鬱金１０克、懷牛膝１５克、冬葵子１５克、留行子１０克、茅根３０克。

用法：每日煎服１劑。

適應證：泌尿係結石。

四、啟音湯（章氏自擬方）組成：射干１０克、桔梗１０克、玄參１０克、花粉１０克、金果欖１０克、膨大海１０克、玉蝴蝶１０克、牛蒡子１０克、薄荷３克、藏青果８克、鬱金８克。

用法：每日煎服１劑。

適應證：急、慢性咽喉炎，聲音嘶啞。

 

tan2818

【五、達鬱寬中湯】

（《通俗傷寒論》方）組成：沉香６克、當歸１０克、白芍１０克、柴胡８克、香櫞皮８克、雞內金１０克、茅根３０克、川朴１０克、晚蠶砂１０克、鮮蔥５莖。

用法：每日煎服１劑。

適應證：肝硬化腹水，鼓脹，小便不利。

 

tan2818

【六、甘寒通絡飲（章氏自擬方）組成】

生石膏３０克、知母１０克、石斛１０克、白芍１０克、丹皮１０克、麥冬１０克、花粉１０克、鉤藤１０克、生地１５克、玄參１５克、桑枝２０克、甘草８克。

用法：每日煎服１劑。

適應證：熱痹，關節灼痛如刀割，汗多。

 

tan2818

【徐學義編】

提倡熱證貴灸一專多能的周楣聲。

周子洋蔡聖朝魏從建整理

tan2818

【編者按】

周楣聲教授是著名針灸學家，畢身從事針灸學的研究，崇尚道學，精於灸法，著述豐碩，成果卓著。

周氏在針灸學上的重大成就，被國務院確認為有突出貢獻的中醫專家，享受政府特殊津貼。

本文系統介紹周楣聲崇尚道學疏注《黃庭經》、研究脈法、針灸立法組方選穴、編著《灸繩》的學術成就，重點突出他臨床「熱證貴灸」的診療特色。

所發明的灸架、灸具，在灸療、經絡感傳、提高療效等方面的重大意義。

所舉名案十則，論述了他治療雜病十法，體現周氏不僅以灸針見長，而且臨證用藥遣方，多有別出心裁之處。

醫論論及皇甫謐對五腧學說的重大貢獻，醫話中對陰升陽降、金水相生、耳聞鼻嗅、阿是壓痛均有獨到見解。

經驗方治咳六合，依照十二經脈互為表裡的六合關係，取穴配方治療五臟之咳，方法全面，方義明確，操作簡便，效果明顯，適於推廣應用。

從事中醫針灸教學、醫療、科研同道，各科認真學習，借鑒其經驗，定能有所啟迪，獲益非淺。

道者道也，理也；

醫者理也，亦道也。

以醫之道而通道之道，則道理愈明；

以道之理而明醫之理，則醫理更徹。

始於一理，散為萬物，放之則彌六合，卷之則退藏於密，乃天下之大本與達道也。

不明道則不足以言醫，既知醫則更宜通道。

世事雖有萬殊，而義理自無二致。

———周楣聲《黃庭經醫疏》自序

tan2818

【周楣聲】

男，漢族，１９１８年出生，安徽省天長縣人。

出身於中醫世家，幼承家學，博覽旁收。

通《內》、《難》及諸家言，弱冠即施診於鄉里。

中年以後專從事於針灸，對灸法尤為擅長與獨具心得。

平時治學嚴謹，思路活潑。

對古典文學基礎深厚，能詩能文。

幼年對金石書畫，均有涉獵。

及從事刀圭以後，乃慨然曰：「雖能擷藝苑之精華，然饑不可食，寒不可衣；

莫若入軒岐之堂室，則既可利己，亦可利人。

故寢饋於斯，數十年如一日。

常語我等曰：治學之道，若能堅持隅反、得間、匯通、三勤四大要領，則何患無成乎！

隅反者即舉一反三之謂。

得間就是古人所說過的「讀書貴在得間」，間是孔隙，意為讀書貴在找竅門，不能讀死書。

匯通，是說對某一問題的探索與理解，要把各家學說集合貫穿在一起，以決定適從和取捨。

三勤是指手勤，要勤做筆記與文摘；

眼勤，要目光敏銳，捕捉住對自己有用的素材；

腦勤要對自己的目標與方案反復思考。

正是由於這些治學之道與讀書方法，所以他不是崇尚何家學派，而是步入他自己獨闢蹊徑的康莊大道。

 

tan2818

【周氏臨症５０年】

深知灸效遠遠超過於針，特別是對急性與熱性病效果更為優異。

鑒於目前只知有針而不知有灸，與熱性病不能用灸的錯誤觀點與畸形發展，多年來即為振興灸法而奔走呼號。

在其所撰著的灸法專著《灸繩》一書中，曾經這樣寫道：「桑榆雖晚，終存報國之心，灸道能興，願效秦庭之哭」。

可以想見其獻身灸法事業的抱負與心情。

「熱證貴灸」可以說是周氏對中醫與灸法事業所做出的一大貢獻。

雖然已經有人（王雪苔、魏稼）在發出「熱證可灸」的倡議，但「一齊之傅幾何，眾楚之咻易亂」，終難挽既倒之狂瀾。

周氏認為如果要想扭轉熱證忌灸、禁灸的錯誤觀念，使之轉歸為熱證宜灸、貴灸的正確途徑，必須選擇一種急性、烈性與典型的熱性傳染病作為例證，使反對者在事實面前口服心服。

而屬於中醫瘟疫範疇內的流行性出血熱，正好是選擇的物件，關於周氏在這一方面的收穫與科研成果，已經通過國家中醫藥管理局的部級鑒定，並已寫成專著。

 

tan2818

【周氏知識面廣闊】

著述豐富，現正式出版的已有《黃庭經醫疏》、《金針梅花詩鈔》、《針灸穴名釋義》、《針灸經典處方別裁》、《灸法治療流行性出血熱》等五種。

還有由安徽中醫學院印行的《灸繩》與亟待同版的《周氏脈學》等其他手稿。

至於在各種刊物上所發表的論文，則未作統計。

在這些著作中，均是見解精闢，立論新穎，戛戛乎成一家之言，迥非拾人牙慧者可比，在國內外享有一定聲譽。

在其「學術精華 」部分，再扼要進行介紹。

 

tan2818

【周氏的學術思想與科研道路】

得到了有關領導的重視與支持，安徽中醫學院自１９８４年開始，受中央衛生部委託，舉辦過四屆全國灸法講習班，並應邀在中國中醫研究院針灸研究所舉辦過全國灸法講習班，以及在國際針灸班與多屆全國針灸專長班上，講授過灸法課程。

可以說是桃李滿天下。

「以退為進，將暮作朝」，這是周氏退而不休，老當益壯手書的自我寫照與座右銘。

周氏現為安徽省灸法研究會會長，中國中醫藥研究促進會理事，中國針灸學會針法灸法研究會顧問，安徽省針灸及氣功學會顧問，阿根廷中華針灸學會顧問，安徽中醫學院附屬針灸醫院主任醫師，被衛生部授予「衛生文明先進工作者」光榮稱號，享受政府特殊津貼。

目前周氏正受國家中醫藥管理局的支持與資助，肩負與阿根廷方面共同為籌建「中阿愛滋病防治中心」的使命，向另一種危害人類的瘟疫進軍。

為發揚祖國醫學遺產，不畏險阻與「不知老之已至」而奮戰不息！

周氏最近有一首舒懷七絕，是他對自己的自慰，也是對當前大好形勢的表達。

錄之於下，以餉同道。

杏林春色滿園芳，更有黃花晚節香。

不是天公重抖擻，那能大地好風光！

 

tan2818

【學術精華】

一、由醫識道疏注《黃庭》周氏本是一位中醫理論家與臨床家，對於《老》、《莊》之學也多所涉獵，發現「道經」中的許多內容與思想體系，存在與「醫經」相符合，而特以《黃庭經》的內容更有集中的體現。

於是乃在診余和課余的間隙中，焚膏繼晷，寫成《黃庭經醫疏》一書，五易寒暑，已由安徽科技出版社正式出版。

《黃庭經》是一本流傳較廣的道家經典與氣功圭臬，歷代注本甚多，但大多是隨文衍繹，均少發揮，特別是對其中醫道同源的思想體系，一直未曾得到發掘與重視，周氏以他淵博的學識，獨具慧眼，與「讀書得間」的治學方法，用醫經的觀點注解道經，撰成本書。

內容新穎，搜羅廣博，筆調流暢，解說詳明，對中醫學說與氣功的發揚，具有廣泛的指導意義。

更對老年養生具有實用價值。

全書發前人之未發，共有十大特點：（一）對「黃庭」的取義作出合理的解說前人對「黃庭」一詞的解釋，諸說不一，如梁丘子說：「黃者中央之色也，庭者四方之中也，外指事，即天中地中人中，內指事即腦中心中脾中。

故曰黃庭也。

務成子說：「黃者二儀之正色，庭者四方之中庭。

近取諸身則以脾為主，遠取諸象則天理自會。

李千乘說：「黃者中央之正色也，庭者四方之中也。

外取在天中地中云霞之上，內取於腦中心肝脾之間。

董德寧說：「黃乃土之色，庭及家之中。

是三才各有三中宮也。

而《金丹問答》則謂「黃庭在膀胱之上，脾之下，腎之前，肝之左，肺之右。

一般認為人身上中下三部均有「黃庭」，而以脾為其主宰。

可見「黃庭」的部位，並無確定的處所，而「黃庭」一詞的取義，也並非黃為四方之中，庭是堂前的空地所能概括。

tan2818

【周氏在書中說】

「黃庭」的取義，並不是單指中焦之脾臟，也不是指人身上中下三部而言，曰天中地中人中，曰云霞之上，曰遠取諸象則天理自會，乃是外而三才，內而臟腑，放之則彌六合，卷之則退藏於密，天地間中和之元氣也。

而「中和」在儒家來說，則是「中也者天下之大本也，和也者天下之達道也。

致中和、天地位焉，萬物育焉。

（《中庸》）與「吾善養吾浩然之氣」（《孟子》）是也。

在道家來講，人得太和之氣而生，穀得太和之氣而成。

太和亦即中和也。

故黃者乃太和之氣凝聚之色也，庭者朝廷頒佈典章之處。

故黃庭者乃人身太和之氣轉輸，運轉與調度之中心也，是有其名而無其處，有其處而無其位，有其位而無其形。

在外則是天中地中云霞之上，在內則是腦中心中與肝脾之間，是天地人三才的聚合，是精氣神三寶的泉源。

《內景?百穀》：「何不食氣太和精，故能不死入黃寧。

可對「黃庭」的取義作出注解和說明。

以上的見解，確是可以道出「黃庭」的真正涵義，為研習《黃庭》者，開拓一個新的境界。

tan2818

【（二）根據巫與道的關係】

證明醫與道的歷史源淵關於醫與巫的關係，既是源遠流長各有蹊徑，又是同氣連枝，一源兩歧。

書中認為巫能治病是出於人類靈感的本能，醫能治病是來自長期的生活實踐。

，讀翳，《說文》：「病聲也。

即病者呻吟之「」聲也。

由於巫能治病，故古字作「」。

又由於農業的興起和生產力的發展，釀造技術已具規模，酒已經得到廣泛的應用，而湯液醪醴的功效又遠遠超過於巫。

酉，酒也，故由巫之，進而衍變為酉之。

並逐步得到發揚光大，在《內經》中也有「湯液醪醴」的專章。

又在《素問?異法方宜論》中，總結出砭石、微針、毒藥、灸，導引按蹺五大醫療手段，已經把巫術治病排斥在外。

在《漢書?藝文志?醫經》中，對古代治病手段，概括為箴、石、湯、火四大類，也就是《異法方宜論》中除去導引按蹺的其餘四種。

此時醫學早已奠定基礎，治病已為醫家所專有，惟獨導引按蹺這種自然本能與自我療法之昇華，並未受到重視而落入由巫發展成的道家之手，得到道家的維護與發揚，而成為另一種醫療體系與手段，使醫家之治病與道家之強身，彼此共存而直至於今。

可見醫與巫本是各有起源，無分先後，也就是異源同流，而在其衍進過程中，又有主流與支流之分。

在上古之世，使人只知有巫而不知有醫，此時是巫居主流。

迨至中古以後，又使人貴醫賤巫，此時是醫居主流。

其後醫與道之間，又是各有偏重，醫則是以外因與外來作用為主，對於調動內因而達到卻病延年的目的則未免重視不夠。

而由巫發展而來的道家，則以呼吸吐納，導引按蹺，發揚內因與內在作用為主，對於利用外因與外來作用治病，則已不能與醫家爭長短。

時至今日，已是源無分先後，流無分主次，殊途早應同歸，更不必為孰先孰後而有所爭執也。

這對於醫與巫的起源，以及在醫學領域中的衍變過程，其論述是頗為持平而合理的。

因此這也是本書的特點之一。

 

tan2818

【（三）闡明「移精變氣」與「神轉不回」的精神作用】

是巫朮、氣功及針灸等治病手段的根本和基礎用巫術治病，古稱祝由。

祝，賭咒，是祈神與頌禱之意，這是由巫向醫發展過程中的一大進步，在中國醫學史上用祝由的符咒治病，在一個時期內是相當昌盛的，醫家十三科，祝由居其一，足見其是有某種治療效果。

中醫的許多典籍，均將祝由列為專章或作為片斷。

在民間更是不絕如縷。