【類經(1)】

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【血枯】

素問腹中論○六十三。

（帝曰，有病胷脇支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清目眩，時時前後血，病名為何，何以得之）。

支滿者，滿如支膈也，肺主氣，其臭腥，肝主血，其臭臊肺氣不能平肝，則肝肺俱逆於上，濁氣不降，清氣不升，故聞腥臊而吐清液也，口中唾血，血不歸經也，四支清冷，氣不能周也，頭目眩運，失血多而氣隨血去也，血氣既亂，故於前陰後陰，血不時見，而月信反無期矣，○臊音騷。

（岐伯曰，病名血枯此得之年，少時，有所大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也）。

血枯者，月水斷絕也，致此之由其源有二，一則以少時有所大脫血，如胎產既多，及崩淋吐衂之類皆是也，一則以醉後行房，血盛而熱，因而縱肆，則陰精盡泄，精去則氣去，故中氣竭也，夫腎主閉藏，肝主疏泄，不惟傷腎，而且傷肝，及至其久則三陰俱虧，所以有先見諸證如上文所云，而終必至於血枯，則月事衰少不來也，此雖以女子為言，若未夫有犯前證亦不免為精枯之病則勞損之屬皆是也。

（帝曰，治之奈何，復以何術，岐伯曰以四烏鰂骨一藘茹二物并合之丸以雀卵大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁利腸中及傷肝也。）。

復者復其血氣之原也，後飯者先藥後飯也，烏鰂即烏賊也，骨名海螵蛸其氣味鹹溫下行，故主女子赤白涌下，殳血閉血枯其性濇，故亦能令人有子，藘茹亦名茹藘，即茜草也，氣味甘寒，無毒能止血治崩，又能益精氣活血通經脉，按甲乙經及太素，新校正，俱作茹者非，蓋茹有毒，豈血枯者所宜，皆未之詳察耳，雀，即麻雀也，雀卵氣味甘溫，能補益精血，主男子陰痿于起故可使多精有子，及女子帶下，便溺不利，鮑魚，即令之淡乾魚也，諸魚皆可為之，惟石首鯽魚者為勝，其氣味辛溫無毒，魚本水中之物，故其性能入水藏，通血脉，益陰氣，煮汁服之，能同諸藥，通女子血閉也，以上四藥，皆通血脉，血主於肝，故凡病傷肝者，亦皆可用之，○愚按血枯一證，與血膈相似，皆經閉不通之候，然而枯之與隔，則相反有如冰炭，夫枯者，枯竭之謂血虛之極也，隔者，阻隔之謂，血本不虛，而或氣或寒或積有所逆也，隔者病發暫，其證則或痛或實通之則血行而愈可攻者也，枯者其來朼漸，衝任內竭其證無形，必不可通者也，常見飲人之治此者聽其言，則明曰血枯經閉也，察其治則每用四物加桃仁紅花甚至硝朴稜莪之類，無所不至，夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充，則弗招自至，奚俟通也，若勉強逼之，則枯者愈枯矣，不危何待若夫人者，非惟不知病情即字義曰枯，猶然未解，其與目不識丁者何異，岐其無害不可得安望其有濟於人哉，○蘆，音賊藘，俱音閭。

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【陽厥怒狂】

素問病能論○六十四。

（帝曰，有病怒狂者，此病安生）。

怒狂者，多怒而狂也，即駕詈不避親疎之謂。

（岐伯曰，生於陽也，帝曰，陽何以使人狂，岐伯曰，陽氣者因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥）。

陽氣宜於暢達若暴有折剉，則志無所伸，或事有難決，則陽氣被抑，逆而上行，故為怒狂，病名陽厥。

（帝曰，何以知之，岐伯曰，陽明者常動，巨陽少陽動，不動而動大疾，此其候也）。

陽明常動者，謂如下關，地倉，大迎，人迎氣衝衝陽之類，皆有脉常動者也，巨陽少陽不動者，謂巨陽惟委中，崑崙，少陽惟聽聽會，懸鐘其脉雖微動，而動不甚也，於其不甚動者而動且大疾，則其常動者更甚矣，此即陽厥怒狂之候。

（帝曰，治之奈何，岐伯曰，奪其食即巳，夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即巳）。

五味入口而化於脾，食入於陰也，藏於胃以養五藏氣，長氣於陽也，食少則氣衰，故節奪其食不使胃火復助陽邪，則陽厥怒狂者可巳。

（使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者下氣疾也）。

生鐵洛即爐治間鎚落之鐵屑用水研浸，可以為飲，其屬金，其氣寒而重，最能墜熱開結，平木火之邪，故可以下氣疾，除狂怒也，凡藥中用鐵精，鐵華粉，鍼砂，鐵鏽水之類，皆同此意，○癲狂詳義見鍼刺類三十七當與此互閱。

 

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【癲疾】

六十五。

（帝曰，癲疾何如）。

素問通虛實論。

（岐伯曰，脉摶大滑，久自巳，脉小堅急，死不治）。

摶大而滑為陽脉，陽盛氣亦盛，故久將自巳，若小堅而急，則肝之真藏脉也，全失中和而無胃氣故死不治。

（帝曰，癲疾之脉，虛實何如，岐伯曰，迣則可治，實則死）。

虛則柔緩邪氣微也，故生，實則弦急，邪氣盛也，故死。

（○帝曰人生而有病巔疾者，病名曰何，安所得之。

素問奇病論○凡百病之生，必由外怠內傷人有初生者，未犯邪氣，即有巔疾，故欲以明之。

（岐伯曰，病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發為巔疾也）。

驚則氣亂而逆，故氣上不下，氣亂則精亦從之，故精氣并及於胎，令子為巔癇疾也， ○愚按巔疾者，即癲癇也，本經巔，癲通用，於此節之義可見，諸家釋為頂巔者非，益兒之初生，即有病癲癇者，今人呼為胎裏疾者即此，未聞有胎病頂巔者也，凡諸篇有書巔字者當因此以辨其義。

 

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【諸卒痛】

素問舉痛論○六十六附諸痛治法。

（黃帝問曰，余聞善言天者，必有驗於人，善言古者，必有合於今，善言人者，必有厭於巳，如此則道不惑而要數極所謂明明也）。

天與人一理，其陰陽氣數，無相合，故善言天者必有驗於人古者今之鑑，欲察將來，須觀既往，故善言古者，必有合於今，彼之有善，可以為法，彼之有不善可以為戒故善言人者，必有厭於巳，厭足也美也明此三丈，尚何所不明哉。

（今余問於夫子，令言而可知視而可見，捫而可得，令驗於巳，如發蒙解惑可得而聞乎）。

發蒙者，如去其蒙蔽也，○捫，音門。

（岐伯再拜，稽首對曰，何道之問也，帝曰願聞人之五藏卒痛何氣使然）。

卒，猝同。

（岐伯對曰經脉流行不止環周不休，寒氣入經而稽遲泣而不行，客於脉外則血少，客於脉中則氣不通，故卒然而痛）。

泣，音澀，下同。

（帝曰，其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者或按之無益者或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脇肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者或腹痛而後泄者或痛而閉不通者，凡此諸痛，各腹痛，各不同形別之奈何）。

右卒痛證，凡十四種其候各異也。

（岐伯曰，寒氣客於脉外則脉寒，脉寒則縮踡，縮踡則脉絀急絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止）。

綣，不伸也，絀屈曲也，炅，熱也，寒氣客於脉外者，邪不甚深衛氣不得流通，則外引小絡而卒然為痛，故但得炅煖之氣，其痛則立止也○踡，音拳，絀，音屈，炅，居永切。

（因重中於寒，則痛久矣）。

重中於寒，則不易解散也。
 

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【寒氣客於經脉之中，與炅氣目薄則脉滿，滿則痛而不可按也】

陽氣行於脉中而寒襲之，則寒熱相薄留而不行則邪實於經，故脉滿而痛，不可按也。

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【寒氣稽留炅氣從上則脉充大而血氣亂，故痛甚不可按也】

炅氣從上陽主升也，寒邪遏之，則脉充於內而血氣亂，故其痛必甚。

（寒氣客於腸胃之間膜原之下，血不得散小絡急引故痛按之則血氣散故按之痛止）。

膜，筋膜也，原肓之原也，義詳下章，腸胃之間，膜原之下，皆有空虛之處，血不散而小絡滿則急引而痛，按之則寒氣可散，小絡可緩，故其痛止，非若經脉之無罅隙者，按之則愈實而愈痛也，百病始生篇曰，其著於腸胃之募原也，飽食則安饑則痛義與此通。

 

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【寒氣客於俠脊之脉，則深按之不能及故按之無益也】

俠脊者，足太陽經也，其最深者，則伏衝伏膂之脉，故按之不能及其處。

（寒氣客於衝脉，衝脉起於關元，隨腹直上，寒氣客則脉不通，脉不通則氣因之，故喘動應手矣）。

關元，任脉穴，在臍下三寸，衝脉起於胞中，即關元也，其脉並足少陰腎經，夾臍上行會於咽喉，而腎脉上連於肺，若寒氣客之則脉不通，脉不通則氣亦逆，故喘動應手也。

（寒氣客於背俞之脉則脉泣，脉泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至熱氣至則痛止矣）。

背俞五藏俞也，皆足太陽經穴，太陽之脉循膂當心入散，上出於項，故寒氣客之，則脉澀血虛，為背與心相引而痛，因其俞注於心也，按之則熱至而痛止者，正以血虛故耳。

（寒氣客於厥陰之脉，厥陰之脉者，絡陰器繫於肝寒氣客於脉中，則血泣脉急，故脇肋與少腹相引痛矣）。

肝經之脉，循陰股入髦中抵少腹，布脇肋也。

 

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【厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引故腹痛引陰股】

厥氣，寒逆之氣也，少腹陰股之間，乃足三陰衝脉之所由行也，寒氣犯之，皆相引而痛。

（寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣）。

小腸為受盛之府，化物所出若寒氣客其膜原絡血之間，則血濇不行，故不得注於大經，稽留漸久因成積也。

 

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【寒氣客於五藏，厥逆上泄陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣】

寒傷藏氣，則氣不得降而厥逆上泄，乃致真陰暴竭陽氣未能遽入故卒然痛死，必待藏氣復反則生矣。

 

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【寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也】

腸胃，言六府也，水穀之在六府，必自上而下乃其順也，若寒氣客之則逆而上，出故為痛為嘔。

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【寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣】

小腸為丙火之府，而寒邪勝之，則陽氣不化，水穀不得停留，故為後泄腹痛。

 

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【熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣】

熱留小腸，是陽藏陽病也，故為癉熱焦渴，堅乾痛閉之疾，○愚按後世治痛之法，有曰痛無補法者，有曰通則不痛，痛則不通者，有曰痛隨利減者人相傳誦皆以此為不易之法，凡是痛證無不執而用之，不知痛而閉者，固可通之，如本無不執而用之不知痛而閉者，固可通之，如本節云熱結小腸，閉而不通之類是也，痛而泄者不可通也，如上節云寒客小腸，後泄腹痛之類是也，觀王荊公解痛利二字曰，治法云，諸痛為車痛隨利減世俗以利為下也，假令痛在表者，實也，痛在裏者，實也，痛在血氣者亦實也，故在表者，汗之則愈，在裏者，下之則愈，在血氣者，散之行之則愈，豈可以利為下乎，宜作通字訓則可，此說甚善，巳得治實之法矣，然痛證亦有有虛實，治法亦有補寫其辨之之法，不可不詳凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛，痛而拒按者為實，可按者為虛，喜寒者多實，愛熱者多虛，飽而甚者多實，饑而甚者多虛，脉實氣粗者多實，脉虛氣少者多虛，新病壯年者多實，愈攻愈劇者多虛，痛在經者脉多弦大，痛在藏者脉多沉微，必兼脉證而察之，則虛實自有明辨實者可利，虛者亦可利乎，不當利而利之，則為害不淺，故凡治表虛而痛者陽不足也，非溫經不可裏虛而痛者，陰不足也，非養營不可，上虛而痛者心脾受傷也，非補中不可，下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾腎，溫補命門不可，夫以溫補而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齊汪石山輩尤得之，奈何明似丹溪，而亦曰諸痛不可補氣，局人意見，豈良法哉。

（帝曰所謂言而可知者也，視而可見奈何）。

欲察色以知病也。

（岐伯曰，五藏六府固盡有部）。

義詳脉色類三十二。

（視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也）。

黃赤色者，火動於經故為熱白色者陽氣衰微，血不上榮故為寒，青黑色者，血凝氣滯故為痛。

（帝曰捫而可得奈何）。

以手按摸也。

（岐伯曰視其主病之脉，堅而血，及陷下者皆可捫而得也，帝曰善）。

主病之脉，病所在也脉堅者，邪之聚也，血留者，絡必盛而起也陷下者，血氣不足多陰候也，凡是者皆可摸而得之。

 

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【痺證】

素問痺論全○六十七。

（黃帝問曰痺之安生，岐伯對曰，風寒濕，三氣雜至合而痺也）。

痺者，閉也，觀陰陽別論曰，一陰一陽結謂之喉痺，至真要大論曰，食痺而吐，是皆閉塞之義可知也，故風寒濕三氣雜至則壅閉經絡，血氣不行而病為痺，即痛風不仁之屬○痺，音秘。

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【其風氣勝者為行痺】

風者善行數變故為行痺，凡走注歷節疼痛之類皆是也。

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【寒氣勝者為痛痺】

陰寒之氣，客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行故痛不可當，即痛風也。

 

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【濕氣勝者為痛痺】

著痺者肢體重著不移，或為疼痛，或為頑木不仁，濕從土化，病多發於肌肉。

（帝曰，其有五者何也，岐伯曰，以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脉痺，以至陰遇此者，為肌痺，以秋遇此者為皮痺）。

遇此者指上文之三氣也，冬主骨，春主筋，夏主脉，土王之時主肌肉，秋主皮故邪氣之至，各有所應。

（帝曰內舍五藏六府何氣使然，岐伯曰，五藏皆有合病久而不去者，內舍於其合也）。

皮肉筋骨脉皆有五藏之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於藏矣。

（故骨痺不巳，復感於邪，內舍於腎，筋痺不巳，復感於邪，內舍於肝，肝痺不巳復感於邪，內舍於心，肌痺不巳，復感於邪，內舍於脾，皮痺不巳，復感於邪，內舍於肺，所謂痺者各以其時，重感於風寒濕之氣也）。

舍者，邪入而居之也，時，謂氣王之時，五藏各有所應也，病久不去，而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於藏。

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【凡痺之客五藏者，肺痺者，煩滿喘而嘔】

肺在上焦其脉循胃口，故為煩滿喘而嘔，又五藏五藏之痺，見脉色類三十四。

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【心痺者，脉不通煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐】

心合脉而痺氣居之，故脉不通，心脉起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸證厥氣，陰氣也，心火衰則邪乘之，故神怯而恐，○嗌，音益，噫，伊隘二音。

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【肝痺者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷】

肝藏魂，肝氣痺則魂不安，故半夜臥驚駭，肝脉下者過陰器抵少腹，上者循喉嚨之後，上入頏顙，故為病如此。

 

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【腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭】

腎者胃之關，腎氣痺則陰邪乘胃，故腹善脹，尻以代踵者，足攣不能伸也，脊以代頭者，身僂不能直也，以腎脉入跟中，上腨內，出膕內廉貫脊屬腎故為是病， ○尻，開高切。