【醫學百科●蜂蜇傷】

楊籍富

【醫學百科●蜂蜇傷】

 

拼音

 

fēngzhēshāng

 

疾病分類皮膚性病科

 

疾病概述被黃蜂、蜜蜂蜇傷后，一般只在蜇傷的部位出現紅腫、疼痛、數小時后可自行消退。

 

如果被成群的蜂蜇傷后，可出現頭暈、惡心、嘔吐，嚴重時可出現休克、昏迷甚至死亡。

 

被蜂刺傷后，如創口內有折斷的蜂刺，可用消毒的針或小刀片挑出。

 

黃蜂的毒液為堿性，傷口可用酸性物質如食醋、3％硼酸、1％醋酸等沖洗，以中和毒液。

 

蜜蜂的毒液為酸性，傷口可用蘇打、氨水、肥皂水及堿水等沖洗。

 

出現全身癥狀的嚴重病人應去醫院治療。

 

疾病描述蜂屬于昆蟲綱，膜翅目。

 

蜂的種類很多，常見的蜇人蜂有胡蜂（亦稱黃蜂或馬蜂）、蜜蜂、蟻蜂、細腰蜂及丸蜂等。

 

蜂尾均有刺器和毒腺。

 

黃蜂常巢穴棲居于山林樹叢中、山洞里或家庭居室窗外房檐下，喜群居，往往集體飛翔，如在有蜂棲息的山區樹林中行走、勞動或戲弄蜂巢時，黃蜂常蜂擁而上，蜇傷露出部位的皮膚。

 

癥狀體征皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發生風團或水皰，中央被蜇傷處有一瘀點，如多處被蜇傷，可產生大面積顯著的水腫，有劇痛。

 

如眼周圍被蜇傷使眼瞼高度浮腫。

 

口唇被蜇，口腔可出現明顯的腫脹或伴發全身性風團。

 

嚴重者除有局部癥狀外還出現不同程度的全身癥狀，如畏寒、發熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數小時內死亡或經數日后死去。

 

因此，遇有蜂蜇傷出現全身癥狀者要及早進行治療。

 

國內黃蜂蜇傷發生過敏性休克死亡已有數例報告，還有報告蜂蜇傷發生血紅蛋白尿引起腎功能衰竭的病例。

 

疾病病因被蜂蜇傷。

 

病理生理蜂尾的毒刺和蜂體后數節的毒腺相通，蜂螫人時毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內。

 

根據蜂種類的不同，其毒汁的成分也不完全一樣，如蜜蜂分泌的毒汁有兩種：一種是由大分泌腺分泌的酸性毒汁，主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；

 

另一種是由小分泌腺分泌的堿性毒汁，含有神經毒。

 

以上這兩種毒汁均含有介質和抗原性物質。

 

據測蜜蜂毒汁中含有組胺。

 

黃蜂的毒汁毒性更強，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴重的全身變態反應。

 

蜜蜂雄蜂無毒性，不蜇人，雌蜂尾部有毒刺和毒囊，是由產卵管發育而來，用來產卵和自衛，但在交尾后退化失去蜇人的功能。

 

工蜂螫人，尾部的刺針呈管狀，頂端有倒鉤和毒囊相連，蜇人時刺針刺入皮膚常越刺越深，離開皮膚時刺針常折斷在皮內。

 

診斷檢查根據有蜂蜇史，局部疼痛及明顯的腫脹癥狀，一般不難診斷。

 

但要與其它蟲咬皮炎鑒別。

 

治療方案1．蜇傷后要首先檢查患處有無毒刺折斷留在皮內，可用鑷子拔出斷刺，然后用吸奶器或拔火罐將毒汁吸出。

 

蜜蜂蜇傷后毒刺易折斷在皮內，其它蜂蜇傷一般不折斷毒刺。

 

2．局部外搽10%氨水或蟲咬皮炎藥水，也可用5%～10%碳酸氫鈉溶液冷濕敷可減輕疼痛，或用季德勝蛇藥片開水化開調成稀糊狀涂于皮損處。

 

民用間鮮馬莧或鮮夏枯草搗爛敷在患處，有較好的消炎止痛作用。

 

3．若疼痛明顯，取1%鹽酸吐根堿水溶液3mL,加2%利多卡因在蜇傷近端或周圍皮下注射，可很快止痛消腫。

 

4．如出現全身反應或明顯的皮膚紅腫、水皰時，可口服抗組胺藥及皮質固醇，也可服用季德勝蛇藥片。

 

若出現心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時要及時組織搶救。

 

預后及預防養蜂人在取蜜時或去野外林區工作時要穿長袖衣衫，戴面罩及手套、披肩，以免蜂蜇傷。

 

蜂在飛行時不要追捕，以防激怒而被蜇。

 

教育兒童不要戲弄蜂巢，發現蜂巢要徹底搗毀，以消滅黃蜂及幼蟲。

 

在搗毀蜂巢時要加強個人防護。

 

特別提示1、首先要注意預防，離草叢和灌木叢遠些，因為那里往往是蜂類的家園。

 

2、發現蜂巢應繞行，不要過與“親近”。

 

3、最好穿戴淺色光滑的衣物，因為蜂類的視覺系統對深色物體在淺色背景下的移動非常敏感。

 

4、如果有人誤惹了蜂群，而招至攻擊，唯一的辦法是用衣物保護好自己的頭頸，反向逃跑或原地趴下。

 

千萬不要試圖反擊，否則只會招致更多的攻擊。

 

5、如果不幸已被蜂蟄傷，可用針或鑷子挑出蜂刺，但不要擠壓，以免剩余的毒素進入體內。

 

然后用蘇打水甚至尿液涂抹被蟄傷處，中和毒性。

 

可用冷水浸透毛巾敷在傷處，減輕腫痛，最后到醫院處理。

 

急救措施（1）被蜂蜇傷后，其毒針會留在皮膚內，必須用消毒針將叮在肉內的斷刺剔出，然后用力掐住被蜇傷的部位，用嘴反復吸吮，以吸出毒素。

 

如果身邊暫時沒有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然后再涂些食醋或檸檬汁。

 

（2）被蜂蜇傷后，如發生休克，在通知急救中心后或去醫院的途中，要注意保持傷者的呼吸暢通，并進行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。

 

注意事項（1）被毒蜂蜇傷后，往患處涂氨水基本無效，因為蜂毒的組織胺用氨水是中和不了的。

 

（2）黃蜂有毒，但蜜蜂沒有毒。

 

被蜜蜂蜇傷后，也要先剔出斷刺。

 

與黃蜂不同的是，可在傷口涂些氨水、小蘇打水或肥皂水。

 

（3）被蜂蜇傷20分鐘后無癥狀者，可以放心。

 

引用：http://big5.wiki8.com/fengzheshang_38022/