【醫學百科●著床】

楊籍富

【醫學百科●著床】

 

拼音

 

zhechuáng

 

英文參考

 

nidaton

 

概述著床是指胚泡通過與子宮內膜的相互作用侵入到子宮內膜的過程，經過定位、粘著和穿透三個階段。

 

著床成功的關鍵在于胚泡與子宮內膜的同步發育與相互配合。

 

胚泡的分化與到達子宮的時間必需與子宮內膜發育程度相一致。

 

胚泡過早或過遲到達子宮腔，將使著床紡明顯降低，甚至不能著床。

 

在著床過程中，胚泡不斷地發出信息，使母體能識別妊娠發生相應的變化。

 

胚泡可產生多種激素和化學物質，如絨毛膜促性腺激素，它能刺激卵巢黃體轉變為妊娠黃體，繼續分泌妊娠需要的孕激素。

 

近年發出，受精24h的的受精卵便可產生早孕因子（earlypregnancyfactor），它能抑制母體淋巴細胞的功能，使胚泡免遭母體排斥。

 

檢測早孕因子可進行超早期妊娠診斷。

 

孕卵與受精后的第3-4天進入宮腔，并在宮腔內游走2-3天，胚泡從透明帶中脫出露出表面的滋養層。

 

胚泡失去了透明帶提高了著床能力。

 

胚泡進入子宮腔后，要在子宮腔停留幾天，目的是在子宮腔中尋找合適的位置進行侵入。

 

孕卵只有在著床以后才能從母血中獲得充足的營養物質，以滿足胚胎發育成足月胎兒的需要。

 

在著床過程中，包含相當復雜的形態學、生理學和生物化學的變化。

 

著床前子宮內膜在雌激素與孕激素的作用下，發生著變化。

 

主要表現為細胞的增生、分化和分泌活動的出現和血液供應的增加。

 

排卵后，隨子宮內膜的分化，可在電鏡下觀察到子宮內膜上皮細胞上有許多指狀突起，這種突起可能阿子宮腔上皮具有吸附胚泡于表面的能力。

 

同時內膜腺體開始分泌一種粘多糖，有供應胚泡營養的作用。

 

間質細胞分化成蛻膜細胞樣細胞，為著床后形成胎盤作準備。

 

子宮內膜的血管也隨著內膜的增殖而增長，變彎曲呈螺旋狀，為胚胎著床做好準備。

 

（1）附著在胚泡中內細胞團附近的滋養層細胞上有許多纖毛樣突起，它們與子宮腔上皮的纖毛樣突起形成指狀交叉銜接，可能是由于胚泡一端有粘稠物質，也可能是胚泡內膜表面上有電荷相互吸引，胚泡即可附著在內膜表面。

 

（2）植入胚泡附著后很快就侵入子宮內膜。

 

侵入的機制尚不清楚，有人認為可能是胚泡可分泌一種蛋白水解酶，分解上皮細胞之間的物質而形成縫隙，有利于胚泡侵入內膜的基質。

 

約在受精9天以后，部分細胞開始相互融合，細胞間的界限消失，形成合體滋養層。

 

大約再隔3天以后，入侵所造成的內膜創口完全修復，此時胚泡已被埋在肥厚的蛻膜層內而受到保護。

 

著床前內膜即已發生種種變化，主要表現在子宮腔內膜變成一個能吸附胚泡的表面，內膜腺體分泌粘多糖，內膜血管不斷增長，同時間質細胞分裂活躍，所有這些都是為胚泡著床作好準備。

 

著床后由于植入的刺激和組織溶解時產生組織酶的作用下，內膜進一步增厚，血液供應更為豐富，腺體分泌更加旺盛，間質細胞肥大，胞質含有豐富的糖原顆粒，成為蛻膜細胞，這一系列的變化稱蛻膜反應（decidualresponse）。

 

此時的子宮內膜稱蛻膜。

 

一些學者認為，子宮內膜在妊娠后發生的蛻膜變化，是著床的準備狀態；

 

也有學者認為，是內膜對滋養層侵入發生的上皮性防御反應。

 

總之，蛻膜細胞在向受精卵供應營養中起重要作用。

 

子宮僅在一個極短的關鍵時期內允許胚泡著床，此時期為子宮的敏感期或接受期。

 

在此時期內，子宮內膜受到雌激素與孕激素的協同作用，可能分泌某些物質，激活胚泡著床。

 

引起子宮內膜著床反應的機制尚不十分清楚，可能與胚泡子宮內膜產生某種激肽，釋放組胺，或與胚泡分泌的蛋白水解酶和產生的CO2有關。

 

胚泡產生的CO2擴散到子宮內膜，再進入子宮的微血管，在胚泡附近形成一個CO2梯度場。

 

CO2可使滋養層細胞和子宮內膜上皮細胞表面的粘蛋白粘性增高，在著床時有胚泡粘著并植入，此外，CO2還能刺激子宮內膜的基質發生蛻膜反應。

 

引用：http://big5.wiki8.com/zhuochuang_48328/