【醫學百科●鋼絲內固定術】

楊籍富

【醫學百科●鋼絲內固定術】

 

拼音

 

gāngsīnèigùdìngshù

鋼絲內固定術

 

手術圖解圖

1鋼絲內固定術適應證

⑴復位、鉆孔、穿引鋼絲，逐漸收緊

⑵擰緊鋼絲后剪斷，殘端彎向骨面圖2鋼絲內固定術

 

適應證鋼絲的缺點是固定作用較小，應用范圍也相應較小。

 

利用不銹鋼絲來環扎固定長骨干的斜折或螺旋折，不但容易斷裂，還能引起受壓外的骨質吸收。

 

骨膜血運受損，從而失去固定作用，影響骨折愈合。

 

但鋼絲具有直徑細和可屈的特點，可以穿過骨內人工隧道環扎或固定，能有效地保持某些骨折的復位，這是它的優點。

 

不銹鋼絲內固定術多用于下列情況[圖1]。

 

1.髕骨橫斷骨折；

 

2.尺骨鷹嘴突橫斷骨折；

 

3.指骨末節撕脫骨折；

 

4.作為其他內固定的輔助固定，以固定游離骨片（如髓內針固定并用鋼絲固定小骨片）；

 

5.不穩定的頸椎骨折、脫位。

 

術前準備1.根據骨折塊的大小和局部收縮力的強弱，選用相應直徑、質軟、易彎、拉力強的不銹鋼絲。

 

2.準備鋼絲縫針、鋼絲剪、擰鋼絲的止血鉗（或鋼絲鉗）以及鉆孔用的手搖鉆。

 

手術步驟1.穿孔鋼絲穿引鋼絲的方法隨骨折的部位而不同，一般常用環形固定法和8形固定法兩種。

 

環形固定法：多用于髕骨骨折。

 

用粗圓針穿以鋼絲，貼近骨的邊緣，在腱內環形縫合；

 

或先在骨折的兩側對應地用小鉆頭各鉆一隧道，而后用鋼絲環形穿過隧道。

 

8形固定法：常用于尺骨鷹嘴骨折。

 

先在骨折兩端各鉆一橫斷隧道，然后將鋼絲8形穿過，鋼絲交叉在骨外。

 

2.收緊鋼絲先用巾鉗等器械將骨折復位，并保持位置，然后慢慢收緊鋼絲，以免切斷骨質及軟組織，或把鋼絲拉斷。

 

待完全收緊至骨折端緊密相接后，才可將鋼絲兩端擰結成繩狀[圖2]。

 

松緊度要適當，過松骨折斷端間會遺留裂隙，影響愈合，過緊則容易拉斷鋼絲。

 

3.處理殘端剪除多余的鋼絲，留下3～5毫米的殘端，將其彎向骨面或埋于凹陷處的軟組織中，不使刺及皮膚而致疼痛。

 

術后處理骨折骨性愈合后，可將鋼絲取出。

 

環形鋼絲位于皮下者，只需在擰結處作一小切口，找到殘端，剪斷鋼絲拔出即可。

 

對8形固定鋼絲，常需在對側加作一小切口，剪斷鋼絲的中段后取出。

 

引用：http://big5.wiki8.com/gangsineigudingshu_102728/