【婦科玉尺】

方格

【婦科玉尺●卷三●小產●墮胎】

陳自明曰。凡妊婦腰痛。多墮胎。

又妊未足月而痛如欲產。或應產而難。或為子煩。

用知母一味蜜丸米湯下。或蒲黃末水調錢許亦效。朱震亨曰。

有賈氏婦。但孕三月左右。必墮。診其脈。左手大而無力。重取則澀。

知其少血也。以其妙年。只補中氣。使血自榮。時正初夏。

教以濃煎白朮湯下黃芩未一錢。三四十帖。遂得保全而愈。

王綸曰。有數墮胎。胎元損甚者。服藥須多且久。則可以留。

方用四物加人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、阿膠、條芩。多氣。加砂仁、香附。有痰。少加半夏曲。黃芩為安胎聖藥。清熱故也。暑月尤宜加用。

養胎全在脾胃。故白朮補脾。為安胎君藥。若因氣惱致胎不安。宜川芎、陳皮、甘草、茯苓。多加砂仁。少佐木香以行氣。

王肯堂曰。袁了凡先生云。受胎在腹。七日一變。展轉相成。各有相生。

今婦人墮胎。在三五七月者多。在二四六月者少。臟陰而腑陽。三月屬心。

五月屬脾。七月屬肺。當在五臟之脈。陰常易虧。故多墮耳。惟一月墮胎。人皆不知有胎。但謂不孕。不知其受而墮也。

一月屬肝。怒則墮。多洗下體。則竅開亦墮。既墮一次。則肝脈受傷。

他次亦墮。今之無子者。大半是一月即墮。非盡不孕也。

故凡初交之後。最宜將息。切勿交接以擾子宮。勿怒。勿勞。勿舉動。勿洗浴。

而又服養肝平氣之藥。胎可固矣。萬全曰。孕而多墮者。男子貪淫縱情。女子好欲性偏。又好食辛熱。暴損衝任故也。其膏粱藜藿不同。

 
欲之多寡故也。有等婦人。有胎似無胎。痰氣疼痛發熱。醫者不明醫理。不知胎宜養。病宜攻。妄施攻耗。豈不誤歟。

故養胎者血也。護胎者氣也。或有婦人小產太多。至中年欲保全。設法服藥。但欲心不絕。又百凡上氣。逆損衝任。因而殞命者有之。

又曰。脾胃傷則胎易墮。寒熱交雜。子亦多痰。況多食酸傷肝。多食苦傷心。多食甘傷脾。多食辛傷肺。

 
多食咸傷腎。隨其食物。傷其臟氣。不但胎易墮。即不墮子病亦多。又曰。喜傷心。氣散。怒傷肝。氣上。思傷脾。氣鬱。憂傷肺。氣結。恐傷腎。氣下。

母氣既傷。子氣應之。母傷則胎易墮。子傷則臟氣不和。多盲聾喑　痴呆癲癇。

又曰。孕後行立坐臥若太久。則筋骨肌膚受傷。子在腹中。氣通於母。必有傷者。睡臥處要人護從。恐邪氣侵也。虛險處毋往來。恐墮跌也。張介賓曰。

凡墮胎者。或氣虛而提攝不固。或血虛而灌溉不周。

故善保胎者專顧血。虛以胎元飲為主。次則芍藥芎歸湯。次則泰山磐石散、千金保孕丸。皆有奪天之功。又胎熱者血易動。血動者胎不安。故墮於內熱。

 
而虛者正多。如脾氣虛而血熱者。四聖散。肝腎虛而血熱者。涼胎飲。

肝脾虛而血熱者。固胎煎。此外凡有他症而胎不安者。

當於安胎條中酌治。陳士擇曰。小產非正產之症。亦可作產前治。

蓋小產之氣血亦大傷。宜急補之。則日後坐胎不致再有崩漏。

用人參、當歸、白朮、各五錢。茯苓三錢。熟地一兩。杜仲二錢。炮薑五分。此方乃補氣補血之聖方。

 
胎動而下。必損帶脈。補其氣血。則帶脈損處可以重生。

他日受孕。不致有再損之虞。武之望曰。日月未足。胎氣未全而產者。謂之半產。俗呼小產。

由妊婦衝任氣虛。不能滋養於胎。胎氣不固。或顛撲閃墮。致氣血損動。或因熱病溫瘧之類。

皆令半產。忌黑神散。恐犯熱藥。轉生他疾。宜玉燭散、和經湯之類。

薛氏云。小產重於大產。但人輕忽致血者多。治法宜補形氣。生新血。去瘀血。

若未足月痛而欲產。芎歸補中湯倍加知母止之。產而血不止。

人參黃　湯。產而心腹痛。當歸川芎湯。胎氣弱而小產。八珍湯。血出過多而發熱。聖愈湯。汗不止。急用獨參湯。發熱煩躁。肉　筋惕。

 
八珍湯。大渴面赤。脈洪而虛。當歸補血湯。身熱面赤。脈沉而微。四君加薑附。東垣云。

晝發熱而夜安靜。是陽氣自旺於陽分也。晝安靜而夜發熱。是陽氣下陷於陰分也。晝夜俱發熱。重陽無陰也。峻補其陰。王太仆云。如大寒而甚。
 

熱之不熱。是無火也。熱來復去。晝見夜伏。夜發晝止。時節而動。是無火也。

如大熱而甚。寒之不寒。是無水也。熱動復止。倏忽往來。時動時止。是無水也。

陽氣自旺者。四物二連湯。陽氣陷於陰者。補中益氣湯。重陽無陰者。四物湯。無火者。八味丸。無水者。六味丸。
 

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●白扁豆散】

治服打胎毒藥。

白扁豆為末。新汲水下三錢即蘇。口噤者抉口灌之。

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●芩朮湯】

清熱安胎。

條芩　白朮

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●安胎丸】

治同上。

即將前方為丸。白湯下。

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●金匱當歸散】

治同上。

黃芩　白朮　當歸　川芎　白芍（各一兩）

每末二錢。酒下。或酒糊丸。米湯下亦可。

鰲按。古人用術燥濕。芩清熱固已。而胎尤賴血培養。此方加芎歸芍以補血。則胎自安。且易產。所生子更無胎毒。

痘症亦稀也。素慣小產者更宜服。以清其源。

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●五味安胎丸】

治同前。

即前方用酒糊丸。此方白朮減半。

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●芎歸補血湯 】

治同上。

當歸　黃　白朮　杜仲　白芍（各一錢）　乾薑　阿膠　五味子　川芎　木香　人參　甘草（各五分）

一方無木香。此兼治胎漏而墮。

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●安榮湯】

治同上。
 

熟地　白芍　川芎　桑寄生　當歸　阿膠　香附　白朮　砂仁　黃芩（各一錢）　糯米（百粒）

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●和痛湯】

治小產心腹痛。

四物（各錢半加）　延胡索（一錢）　澤蘭　香附　青皮（各八分）　桃仁　紅花（各五分）　加酒　童便

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●千金保胎丸】

凡婦人三月小產者。雖氣血不足。乃中衝脈有傷。中衝脈即陽明胃經。供應胎孕。

至此時必須節飲食。絕欲戒怒。庶免小產之患。服此可以保全。

薑汁炒熟地　土炒白朮　薑杜仲　酒當歸　酒續斷　阿膠珠　四製香附　益母膠　條芩（各二兩）　陳皮　醋艾葉川芎（各一兩）　砂仁（五錢）

棗肉丸。

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●泰山磐石散】

治氣血兩虛。或肥而不實。或瘦而血熱。或肝脾素虛。

倦怠少食。屢致墮胎。

人參　黃　當歸　川斷　黃芩（各一錢）　熟地　川芎　白芍（各八分）　白朮（二錢）　炙草　砂仁（各五分）

糯米（一撮）

但覺有孕。

每三五日進一服。至四月後無慮矣。

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●涼胎飲】

治胎氣熱而不安。

生地　白芍（各二錢）　當歸　黃芩（各一二錢）　甘草（七分）　枳殼　石斛（各一錢）　茯苓（一錢半）　熱甚加黃柏一二錢

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●胎元飲】

治衝任失守。胎元不安不固者。隨症加減用之。或間日。或二三日服一。

人參隨宜　當歸　杜仲　白芍（各二錢）　熟地（二三錢）　白朮（錢半）　炙草（一錢）　陳皮（七分無滯者不用）

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●四聖散】

治漏胎下血。

黃芩　白朮　阿膠　砂仁等分。每末二錢。艾湯下。一方有芍藥。無阿膠。此方若改湯劑。砂仁減半。

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●固胎煎】

治肝脾多火多滯。而屢墮胎者。

黃　（二錢）　白朮（一二錢）　陳皮（一錢）　當歸　白芍　阿膠（各錢半）　砂仁（五分）

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【婦科玉尺●卷三●治小產病方●四物二連湯】

治血虛發熱。或口舌生瘡。或晝安夜熱者。

四物加胡黃連　宣黃連各一錢。

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【婦科玉尺●卷三●臨產】

夫胎前產後。皆為易病之時。皆為易病而難治之時。尤不若臨產時為更危險也。蓋產之易者。諸凡順當。母子俱安。

產之難者。生死反掌。必須救治。方能起死回生。稍不急救。多致夭枉。救不得法。藥不應手。亦莫能全生。可不懼哉。

蓋有少婦初生。神氣怯弱。子戶未舒。腰曲不伸。展轉胎側。兒不得出。故難產者。有中年婦人。生育多。氣血虛。而難產者。須胎前服調理之藥。乃易產。

有臨產努力太早。兒轉未逮。以致胎落於胯。及兒欲出時。母力已乏。而難產者。

 
先以獨參湯接力。次服藥。宜滑胎散。有將產之際。愚蠢穩婆。不審其偏正。每腹痛。努力催生。以致橫生逆產者。宜催生四物湯。有體肥脂濃。平素安逸而難產者。有石矮婦人。交骨不開而難產者。蓋交骨不開。乃元氣虛弱。

胎前失於調養。以致氣血不能運達而然也。宜加味芎歸湯、交骨不開方。有破胞久。漿水瀝盡。產門風進。產路干澀而難產者。

 
俗名瀝胞生。宜神應散。有血先下。或胞漿先下。子逆上衝者。宜子逆湯、黃葵子散。有產不下。橫逆生而欲絕者。宜加味芎歸湯。有臨產腰腹酸疼見紅者。宜催生如意散。有胎死腹中不下者。

驗其舌色青黑腹冷是也。宜二陳東加朴硝五錢。即朴硝一味亦可。若天寒時。須使胎得暖氣才下。急服藥。宜官桂丸。

此方暑天及內熱者皆禁用。其死胎不下。反上衝心而欲絕者。急服藥。宜牛膝二兩。

砂仁、丹參各二錢煎。虛加人參。

又方。伏龍肝末酒下。有腹中積水。腹大異常。脈細而弱。名曰胞水。

臨產必去水斗余方產者。方載胎前。有臨產去血太多。昏不知人。產下即死。

曰血暈者。宜芎歸湯。若產後虛脫。兼防血暈。宜人參、鹿角膠、蘇木煎。入童便服。有火盛血奔上而昏暈者。宜清魂散。如不醒。

 
以韭汁和醋灌之。或醋炭法熏之。又不醒。急掐人中。提頂心頭發。薑汁童便灌之。即活。

有失血過多。虛熱太甚。目暗神昏。手足冷者。宜川芎、當歸、人參、薑、桂。汗多加黃　。有才產。忽然噤口。語言顛倒。

乍見鬼神。由敗血攻心者。宜妙香散。有臨盆用力太過。氣血暈悶。不省人事者。宜膠珠湯。

有將產而痢不止者。宜四君子東加白芍、杜仲、赤石脂、菟絲子、建蓮、山藥、芡實、砂仁。

有子下而胞不下。由敗血灌入胞中者。宜牛膝歸尾湯、牛膝芒硝酒。或草紙煙熏其鼻。令納氣自下。或胞不下。而臍腹堅。疼脹急。病更甚。宜牛膝湯。

有兒胞下後。膀胱落下。名曰茄病。或由臨盆用力太過。或由血氣兩虛。其色紫者可治。白者難治。先用熏洗法。宜急以黃連、狗脊、五倍子、水楊根、枯礬各一錢。為末煎湯。先熏後洗。乘熱輕輕托進。一二日自愈。急服藥。宜補中益氣湯、十全大補湯。去　、苓。加陳皮、枳殼、茱萸。

有子宮落下。痛不可忍。名曰疾者。宜鐵粉散。外用托藥或摻藥。有氣血虛而產門不閉。必須大補者。

宜加味芎歸湯。一法用鍛石炒熱。淬水洗。即閉。至臨產危症。莫有如偏產、倒產、橫產、礙產、盤腸產、悶臍產、數大端。最為生死交關之候。然亦非無法以處之者。切不可驚惶擾亂。致產母心怯。然後依法治之。

無弗安然也。其原由方治。俱采前人之論。詳錄於後。以前人論極明當。毋庸續說也。其有胞水先破。不即產。甚至延及兩三日、四五日者。

 
此亦甚險。急早調治。宜魚膠五錢　存性酒下。或冬葵子三錢炒煎服。夫如是而臨產之病。庶可免矣。

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【婦科玉尺●卷三●臨產●脈法】

脈經曰。懷妊離經。其脈浮。設腹痛引腰脊。為今欲生也。又曰。懷妊六七月。脈實大堅牢。弦緊者生。

沉細者死。又曰。脈勻細。易產。大浮緩。氣散難產。脈訣云。欲產之婦脈離經。沉細而滑也同名。夜半覺痛應分誕。

來朝日午定知生。又曰。身重體熱寒又頻。舌下之脈黑復青。反舌上冷子當死。

腹中須遣母歸冥。面赤舌青細尋看。

母活子死定應難。唇口俱青沫又出。

母子俱死總教拼。面青舌赤沫出頻。

母死子活定知真。不信若能看應驗。

尋之賢哲不虛陳。（以上附驗看生死法）李　曰。臨產六至。脈號離經。或沉細滑。如無即生。浮大難產。寒熱又頻。此是凶候。

急於色征。面頰唇舌。忌黑與青。面赤母活。子命必傾。若胎在腹。子母歸冥。

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【婦科玉尺●卷三●臨產●產難】

嚴用和曰。有欲產暈悶者。乃臨產時氣血忽然暈悶。不省人事。蓋因用力太過。脈理衰微。精神困倦。

心胸痞悶。目眩口噤。面青發直。命在須臾。急用來蘇散。有胞肥難產者。乃身居富貴。口厭甘肥。聚樂不常。食物無度。既飽便臥。致令胞胎肥濃。根蒂堅固。行動氣急。蓋緣不曾預服瘦胎之藥。故至難生。入月可服無憂散。則易生。

萬全曰。凡臨產一二日間艱難者。只以加減五苓散主之。如過二三日。

人事強實。飲食能進者。此胞漿干澀也。加味四物湯調益元散主之。

如過二三日。人事困頓。飲食少者。此中氣不足。不能運動其胎也。加味四君子湯主之。

如三四日不產。或胎死腹中者。奪命丹主之。

又曰。凡兒逆生。切不可用針刺足心。及鹽塗之法。兒痛上奔。母命難存。又曰。
 

凡患盤腸生。恐防再犯者。宜於此後無孕時。多服地黃丸。加五味子一兩。肉桂一兩。以固下元之關鍵。

及有孕時。多服胡連丸加人參一兩以補氣。又服三補丸以涼血。

如滑胎瘦胎之藥。切勿輕服於入月之時。再服八物東加訶子、瞿麥、蜜炙粟殼。服十余劑。庶可免矣。

張介賓曰。妊娠將產。切不可占卜問神。使巫覡妄言凶險。恐嚇謀利。禱神祈佑。產婦聞之。致生疑懼。

夫憂慮則氣結。滯而不順。多致難產。切戒。

又曰。滑胎法。惟欲易產耳。然難產之由。在血之盈虛。不在藥之滑利。

蓋血多則潤而易產。血虧則澀而難產。

故於未產前。但宜以培養氣血為主。

如滑胎煎、五福飲、小營煎、四物、八珍之類。

即皆滑胎要藥。若用過滑利。或產期未近。無火無滯。

而妄用清火行氣沉降等寒涼藥。必能暗殘榮氣。走泄真陰。多致血虧氣陷。反為臨期大害。

若果肥盛氣實者。紫蘇飲、保生無憂散、滑胎枳殼散之類。皆可選用。
 

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【婦科玉尺●卷三●臨產●死胎】

陳自明曰。子死腹中。多因驚動太早。或觸犯禁忌。其血先下。胎干涸而然也。須驗產母舌。若青黑。

其胎死矣。當下之。用平胃散一兩。入朴硝五錢。水酒煎妙。又熱病至胎死。亦用前方效。

郭稽中云。母本患熱病。臟腑極熱。熏煮其胎致死。而用黑神散熱藥者。兒死身冷不能出。暖之即出也。

劉完素曰。兒死腹中。及血暴下。胞干不能產者。半夏湯。胞死不下。三一承氣湯調益元散五錢。或須臾再用油漿調益元散溫服。前後俱下而胎下。可活產母也。
 

夫難產死胎不一。皆由風熱燥澀。緊斂結滯。產戶不得自然開通。故其症逆。脈弦數而澀。面赤或青。或變五色。腹滿急痛。喘悶。胎已不動者是也。手足溫而脈滑者。只為難產。但宜滑胎催生。慎不可下也。

李　曰。雙胎一死一生者。

 
用蟹爪一盞。甘草二兩。東流水十盞。煎三盞。化阿膠三兩。分三服。則死者出。生者安。

又曰。通下死胎。用霹靂丹、奪命丸。外用如聖膏塗足心。仍用催生藥。及通關散。吹鼻即下。