【中華百科全書●家政●體重控制】

楊籍富

【中華百科全書●家政●體重控制】

 

營養狀況與個人健康有關，為個人攝取及利用營養素的情形。

 

評估營養狀況有五種方法：一、人體測量法AnthropometricMeasure）：身高、體重、身體組成及皮層厚度。

 

二、臨床發現（ClinicalFinding）：生長、行為、皮膚、頭髮、眼、嘴、牙、骨骼畸形、神經肌肉協調情形、甲狀腺（擴大）、感染及腸胃現象。

 

三、生化檢驗（BiochemicalStudies）：血液、尿液、糞便、頭髮等檢驗，及肝、骨等生檢。

 

四、免疫反應系統（ImmuneResponseSystem）：細胞介質免疫、特殊抗體產生、多形核白血球及巨噬細胞、防禦素。

 

五、膳食評估（DietaryAssessment）：二十四小時回憶、攝取頻率、膳食日記、稱重攝取及膳食歷史。

 

體重只是人體測量法中的一種，但體重的增減卻是最簡便及最明確的營養測定法。

 

在生長及特殊生理階段，體重的增加，可顯示生長發育的情況，而二十五歲以後應維持一定的體重，若體重增加，即細胞所需熱能足夠，將多餘之熱能來源，不論是蛋白質、脂肪、醣或酒精，均轉為三酸甘油脂，而貯存於脂肪細胞內（只有少量的醣轉為肝糖，貯在肌肉及肝細胞內）。

 

脂肪細胞是熱能貯存場所，愈是幼小時，熱能的攝取量超過消耗量愈多，脂肪細胞不僅有肥大的現象，且有增殖的情形，現曾研究發現成人婦女及老年人脂肪細胞亦有數目增殖的情形。

 

反之，熱能的攝取量不足所需，則生長遲緩、體重不足。

 

配合個人身高、年齡、骨架及肌肉發展的理想體重目前尚不明，一般保險公司依身高及體型作一粗估的理想體重，即在一特定身高裏的男性、女性有一特定的體重，是死亡率最低的體重，此稱之為「理想體重」，如身高一百七十公分的男性，體重六十五公斤時的死亡率最低，就稱六十五公斤為一百七十公分高的男性理想體重；

 

一百六十公分高的女性，死亡率最低的體重為五十三公斤，女性一百六十公分身高的理想體重就是五十三公斤。

 

國內理想體重的資料，至今仍然缺乏，而常使用所謂標準體重。

 

據行政院?

 

生署公布之「建議國人每日營養素食取量表」，二十歲以後，男性平均身高為一百七十公分，體重六十二公斤，女性平均身高為一百五十八公分，體重五十二公斤；

 

三十五歲以後，男性身高一百六十六公分，女性為一百五十四公分；

 

五十五歲以後，男性一百六十四公分、女性一百五十二公分，而體重均與二十歲時相同。

 

暫定以此為標準體重時，凡身高增減一公分，男性體重以增減○．七公斤計算，而女性以增減○．五公斤計算，介於這個平均值的正負百分之十都是標準體重的範圍，超過百分之十以上者為過重，百分之二十以上者謂之肥胖，低於百分之十以下者，體重不足，百分之二十以下則為嚴重的體重過輕，即所謂營養不良。

 

一、肥胖（一）肥胖的健康危機據國外人壽保險公司證實，壽命與肥胖有負相關性，使退化性疾病增加，且使正常生理的功能改變。

 

孕婦的毒血症、慢性腎炎、外科危險、糖尿病、高血壓及心臟病增加，且有呼吸困難、內分泌及代謝的失調（葡萄糖耐量受損、血漿胰島素增加、血清脂質增加等）及易疲倦、背痛、腳痛、工作不適、行動不便等現象。

 

（二）病因引起肥胖的原因多且複雜，基本上是身體熱能的攝取超過消耗量，其他如生理代謝的改變、生熱作用（Thermogenesis）的缺失（燃燒較少的熱能作為體熱，而以脂肪貯存較多的熱能）、飲食習慣、社會經濟、運動、遺傳及心理因素等。

 

（三）治療因造成肥胖的原因繁多，能對症下藥方有效，且要選擇儘可能減少生理及心理的負荷，並能維持多年一定的體重。

 

成功而能永久性的減輕體重是很緩慢，甚至在很好的環境下也要有決心、動機及恆心。

 

一般是以低熱能均衡膳食，改良膳食行為及運動混合使用，比單用一種有效。

 

1.低熱能均衡膳食每天膳食減少五百卡為宜，一星期可減半公斤（因體脂肪含水，一公克脂肪產生熱能為七．七卡），且逐漸減少不會有嚴重的饑餓、神經耗竭及虛弱等情形，多數男性一天攝取一千四百至一千六百卡，女性攝取一千二百至一千四百卡則可。

 

蛋白質、脂肪及醣類攝取的比例，仍是各為熱能的百分之十至十五、百分之二十五至三十、百分之五十至六十（見均衡膳食），多食用多醣類、纖維多而實體大的五穀、果蔬、奶、蛋、肉等的攝取依舊，但要禁食濃縮糖及甜點。

 

兒童、青春期減肥需慎重，宜避免引起生長遲緩及生理改變等情況。

 

2.改良膳食行為控制食物攝取有效的方法包括：（1）只在特定的時間及地點進餐。

 

（2）練習慢吃。

 

（3）以小分量進食。

 

（4）除去看電視、電影或看書等吃東西的習慣。

 

（5）以獎賞（鼓勵、稱讚）等使個人膳食行為逐漸改變。

 

3.運動每天持續適量的運動對減肥很重要，任何減肥計畫均需要運動，運動計畫須包括持續而有規律的使用大肌肉，且需氧氣，像慢跑、步行或游泳等，一星期至少三次，每次二十至三十分鐘，有規律的增加動力及心血管效率則功效更佳，可使脂肪貯存減少。

 

4.其他方法（1）其他膳療法：全部禁食、半饑餓、節省蛋白質改良禁食法、高蛋白質膳食、肉食及其他相似的治療，此等方法需在醫療照顧及檢驗評估之下施行較適宜，以免引起血清脂質及血尿酸的增加、酮體及酸中毒的產生、姿勢性低血壓、暫時性的肝、腎受損等生理異常。

 

（2）藥物：減肥的藥物，多屬於抑制食慾、刺激新陳代謝、瀉藥或利尿劑等，前二者較有效，但有副作用，且多數抑制食慾藥對腦的神經傳遞物有影響，最好依醫師處方服用為宜。

 

（3）手術：體重超過理想體重百分之一百以上者，稱為病態肥胖（MorbidlyObesity），此類肥胖者，更能增加心臟病、中風、糖尿病及早死的危機，使用其他減肥法均無效者，可使用手術法。

 

胃切除、胃造形術、空迴腸縫合術，使腸胃變小，因而吸收面減少，且縮短排便時間，致吸收不良，熱能由糞便排出，體重自然減輕。

 

多數病人手術後一至二年後體重穩定的下降，平均二年減低百分之三十五手術前的體重，多數未達理想。

 

除體重減輕外，血清脂質及血壓降低，無需胰島素的糖尿病改進。

 

手術的副作用，是腹瀉、脂肪下痢、電解質不平衡、肝病、膽結石、腎結石、多發性關節炎、礦物質缺乏症、瘦肌肉群減少，有些會併發穿孔、腹膜炎或肝失調而致死亡。

 

手術者營養護理非常重要，需給予品質佳的營養素，且添加維生素及礦物質，以預防腹瀉、痙攣、脂肪下痢或腹脹，並防併發症，且維持病人蛋白質的貯存。

 

另有顎架線縫合法，只能以流體，用麥管吸入，但拆線後體重又會上升。

 

（4）心理治療：減肥要有決心，且為自願，並給予鼓勵及指導才能有效，若為心理因素引起的，尚須給予心理治療奏效更速。

 

（5）團體商議：肥胖者集會、相互比較進展，商討膳食的問題，交換減肥的方法，且需有醫師、護士、營養師等專業人員的督導，並評估以決定適合其減輕體重的方法。

 

（四）預防肥胖與其他疾病相同，預防重於治療，尤其是易於傾向肥胖者更需注意：1.父母為肥胖及體型矮胖之兒童。

 

2.中年以後、男性二十至三十歲，女性三十至四十歲。

 

3.懷孕後，則需限制熱能的攝取，或增加運動，或二者併用。

 

推廣營養教育以防肥胖，是最為理想的方法，尤其是對兒童、青少年及母親更需注意。

 

「胖嬰兒是健康」的錯誤觀念需改正，避免餵飼過多，及改善不良的膳食習慣，並從兒童起有運動的習慣。

 

營養均衡，且有適當的運動、休息、睡眠及娛樂，才是矯正及預防肥胖之道，也是健康的途徑。

 

二、體重不足（一）體重不足的影響體重不足易疲倦、抵抗力低及身體組織的改變。

 

身體組織改變的程度，依營養缺失的嚴重性而異，中度的營養不良，主要是內臟蛋白質及肌肉細胞群的減少，而脂肪組織不受影響。

 

嚴重的營養不良，則是肌肉細胞群及脂肪組織均減少，營養缺乏，增加病理的惡化。

 

反之，疾病使缺乏更形嚴重，成為惡性循環，後果堪憂。

 

（二）病因各年齡的體重不足，需與慢性疾病（傳染病、腸胃疾病及甲狀腺機能亢進等）有關，疾病增加生理代謝的需要，若未增加營養，則無法攝取到足夠的熱能，以維持適當的體重。

 

其他如食物來源匱乏（貧窮、天災人禍）、食物選擇不當（無營養知識）、心理情緒及神經性厭食（AnorexiaNervosa，是因病態的懼怕體重增加，及嚴重的心理失調而拒食，以致過分的瘦弱）。

 

（三）治療在計畫使體重增加之前，先了解基本致病原因，若因病理引起，需先治病，而膳食治療只是治療的一部分。

 

如為心理因素，需心理治療，並能引起其對食物的興趣；

 

如為神經性厭食，需去除其害怕與憂慮的原因，同時鼓勵大量攝取食物。

 

增加體重及了解體重不足的問題，同樣重要與困難，且比減肥更難。

 

增加體重的方法，亦與減肥相同，宜謹慎的選擇及提供食物，要以美味及營養的餐食以引起食慾，避免狼吞虎嚥。

 

進餐時心情輕鬆愉快，並能適當的休息為佳。

 

每日熱能的攝取以增加五百卡為宜，即一星期增加半公斤。

 

適當的活動，每日約需三千至三千五百卡，有發燒、腸胃不適，如吸收、代謝干擾、甲狀腺機能亢進等，需要再增加熱能，且為逐漸增加熱能，使個人有機會調整一段時間，以免攝取過多，而引起滿脹、嘔吐及腸胃不適，而致體重再度減輕，平常給予一百公克以上的蛋白質以供建造修補之用，而不添加維生素，除非個人攝取的量不足，或有缺乏症。

 

宜給予富含醣類及脂肪的食物。

 

選擇熱能多、實體小的食物，而不至於食物量過多，影響食慾，最為重要。

 

（鄧昭昭）

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=6261