【醫生與病人】

豐碩

【醫生與病人】

 

Doctor-PatientRelationship

 

【辭書名稱】教育大辭書

 

醫生與病人的關係與疾病模式關係密切，以生物醫學為例，十八世紀時的醫療由來自上層社會的病人主導，那時除非病人要求，醫師無權檢查病人，因而當時流行的疾病模式乃基於病人主訴的症狀；

 

十八世紀末，收留貧苦病人的醫院興起，醫師開始主導治療，於是疾病模式變成「正確的科學及病理診斷」式的。

 

這樣的疾病模式及醫病關係一直維持到一九五○年代。

 

在科學主導的生物醫學疾病模式之下，醫師與病人的關係只限於客觀中立的專業醫療關係，而沒有人際互動的社會關係；

 

治療的成功與否，被認為完全基於醫師的專業能力，與病人及醫病關係沒有關係。

 

對「醫病關係與治療結果有關」產生認知是相當晚近的事。

 

醫病關係通常有三種模式：一致的(consensus)，衝突的(conflict)，及協商的(negotiation)。

 

早期學者傾向一致、和諧或互補型的說法，晚近才有衝突及協商式的醫病關係理論出現。

 

帕森斯(TalcottParsons)的病人角色理論，乃經由病人及醫師互補的責任及期待展現出共同興趣－病人痊癒－的醫病關係。

 

在此理論下的病人居於被動及服從的地位，符合一九五○年代的生物醫學疾病模式。

 

斯扎梓(T.S.Szasz)及侯藍德(M.H.Hollender)提出另一種一致型的醫病關係理論；

 

他們將醫病關係依病情的輕重緩急分為三類：(1)急性或重症期，醫師主動、病人完全被動，類似「父母對嬰兒」型的；

 

(2)輕病或恢復期，醫師指導、病人合作，類似「父母對兒童」式的；

 

(3)慢性或長期疾病時，類似「成人對成人」之互相參與合作型的醫病關係。

 

一九五○年代後，由於心理社會層面研究的探索發展，一致性的醫病關係理論受到挑戰。

 

一九七○年弗里德森(E.Freidson)批判過去的醫病關係理論都是以醫師為中心的。

 

弗里德森認為：病人生病這件個人獨特的經驗，對醫師而言只不過是臨床上一系列病案中的一個；

 

病人關心他個人的安危，醫師需關照到他所有的病人。

 

由於專注及對疾病觀點的歧異，基本上醫師及病人間的關係隱含著衝突。

 

近年通俗醫學理論的研究發展使學者體認到：醫師的生物醫學觀與病人得自生活經驗的通俗疾病觀念，屬於兩套不同的系統。

 

學者亦認知到生物醫學有其極限，目前醫療的趨勢是將病人對其疾病的看法亦列入考量，以取得病人的合作，並使治療得以順利進行，此時的醫病關係即所謂「協商」型的了。

 

 

轉自:http://edic.nict.gov.tw/cgi-bin/tudic/gsweb.cgi?o=ddictionary