【丁甘仁醫案】

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【大頭瘟】

 

沈右　重感氤氳之邪，引動伏溫，外發溫毒，滿面紅腫，透及後腦，耳根結塊，久而不消，形寒身熱，逾時得汗而解，胸悶不思飲食，舌苔薄膩微黃，脈象左弦數右濡數，慮其纏綿增劇。姑擬清解伏溫，而化痰瘀。

薄菏葉（八分）　朱茯神（三錢）　荊芥穗（八分）　鮮竹茹（一錢五分）　清水豆卷（四錢）　熟牛蒡（二錢） 江枳殼（一錢）　連翹殼（三錢）　大貝母（三錢）　淨蟬衣（八分）　苦桔梗（一錢）　生赤芍（二錢）

板藍根（三錢）

二診　大頭瘟復發，滿面腫紅　痛，寒熱日發兩次，得汗而解，胸悶不思飲食，口乾不多飲，耳根結塊，久而不消，舌苔薄膩，脈象左弦數右濡數。伏溫時氣，客於少陽陽明之絡，溫從內發，故吳又可云：治溫有汗而再汗之例。體質雖虛，未可滋養，恐有留邪之弊。昨投普濟消毒飲加減，尚覺獲效，仍守原法為宜。

薄荷葉（八分）　朱茯神（三錢）　金銀花（三錢）　生草節（四分）　板藍根（二錢）　熟牛蒡（二錢） 苦桔梗（一錢）　連翹殼（三錢）　生赤芍（二錢）　淨蟬衣（八分）　輕馬勃（八分）　鮮竹茹（二錢）

通草（八分）

三診　大頭瘟之後，頭面紅色未退，睡醒後時覺烘熱，逾時而平。舌苔乾白而膩，脈象左弦數右濡滑，余溫留戀少陽陽明之絡，引動厥陽升騰，所有之痰濕阻於中焦，陽明通降失司，納穀減少，小溲短赤，職是故也。

滋陰則留邪，燥濕則傷陰，有顧此失彼之弊。再擬清泄伏溫為主，宣化痰濕佐之。

霜桑葉（三錢）　生赤芍（二錢）　赤茯苓（三錢）　夏枯草（一錢五分）　滁菊花（三錢）　連翹殼（三錢） 福澤瀉（一錢五分）　枯碧竹（三錢）　薄荷炭（八分）　輕馬勃（八分）　象貝母（三錢）　鮮竹茹（一錢五分）

金銀花露（後入，六兩）

四診　昨投清泄伏溫，宣化痰濕之劑，頭面紅色略減，烘熱稍平，納穀減少，舌乾白而膩，余濕留戀陽明之絡，厥陽易於升騰，痰濕互阻中焦，脾胃運輸無權。已見效機，仍守原意出入，陰分雖虧，不可滋養，俾得伏溫速清，則陰分自復。

冬桑葉（三錢）　象貝母（三錢）　輕馬勃（八分）　碧玉散（包，三錢）　滁菊花（三錢）　生赤芍（二錢） 赤茯苓（二錢）　廣橘白（一錢）　薄荷葉（八分）　連翹殼（三錢）　福澤瀉（一錢五分）　鮮竹茹（一錢五分）

夏枯草（一錢五分）　金銀花露（後入，六兩）

五診　面部紅色漸退，烘熱形寒，時作時止，胸悶不舒，納穀減少，舌中微剝，後薄膩，脈象左濡小右濡滑。陰分本虧，肝經氣火易升，濕痰中阻，胃失降和，絡中蘊濕未楚，營衛失其常度。今擬清泄厥陽，和胃化痰，待伏溫整肅後，再為滋陰潛陽可也。

冬桑葉（三錢）　朱茯神（三錢）　珍珠母（五錢）　仙半夏（一錢五分）　滁菊花（三錢）　生赤芍（一錢五分） 嫩白薇（一錢五分）　北秫米（包，三錢）　碧玉散（包，三錢）　川象貝（各二錢）　通草（八分）　嫩鉤鉤（後入，三錢）　鮮竹茹（一錢五分）　橘白絡（各八分）

朱左　頭面腫大如斗，寒熱口乾，咽痛腑結，大頭瘟之重症也。

頭為諸陽之首，惟風可到，風為天之陽氣，首犯上焦，肝胃之火，乘勢升騰，三陽俱病。擬普濟消毒飲加減。

荊芥穗（一錢五分）　青防風（一錢）　軟柴胡（八分）　酒炒黃芩（一錢五分）　酒炒川連（八分） 苦桔梗（一錢）　連翹殼（三錢）　炒牛蒡（二錢）　輕馬勃（八分）　生甘草（八分）　炙僵蠶（三錢）

酒製川軍（三錢）　板藍根（三錢）

二診　腫勢較昨大松，寒熱咽痛亦減。既見效機，未便更張。

荊芥穗（一錢五分）　青防風（一錢）　薄荷葉（八分）　炒牛蒡（二錢）　酒炒黃芩（一錢）　酒炒川連（八分）　生甘草（六分）　苦桔梗（一錢）　輕馬勃（八分）　大貝母（三錢）　炙僵蠶（三錢）　連翹殼（三錢）　板藍根（三錢）

三診　腫消熱退，咽痛未愈，外感之風邪未解，炎炎之肝火未清也。再與清解。

冬桑葉（三錢）　生甘草（六分）　金銀花（三錢）　甘菊花（二錢）　苦桔梗（一錢）　連翹殼（三錢） 粉丹皮（一錢五分）　輕馬勃（八分）　黛蛤散（包，五錢）　鮮竹葉（三十張）

陶右　頭面漫腫　紅，寒熱日夜交作，前醫投以承氣，進凡三劑，病象依然不減。夫身半以上，天之氣也，為諸陽薈萃之樞。外感風溫之邪，引動少陽膽火上升，充斥清竅，清陽之地，遂如雲霧之鄉。承氣是瀉胃中之實熱，病在上焦，戕伐無故，所以病勢有進無退。東垣普濟消毒飲，專為此病而設，加減與之，以觀進退。

軟柴胡（八分）　薄荷葉（八分）　炒牛蒡（二錢）　青防風（一錢）　生甘草（八分）　苦桔梗（一錢） 輕馬勃（八分）　大貝母（三錢）　炙僵蠶（三錢）　炙升麻（三分）　酒炒黃芩（一錢）　酒炒川連（五分）

板藍根（三錢）

杜左　巔頂之上，惟風可到，風溫疫癘之邪，客於上焦，大頭瘟頭面　紅腫痛，壯熱口乾，溲赤便結，苔薄膩，脈郁滑而數。風屬陽，溫化熱，如煙如霧，彌漫清空，蘊蒸陽明，症非輕淺。亟擬普濟消毒飲加味，清徹風邪，而通腑氣。仿經旨火鬱發之，結者散之，溫病有下不嫌早之例。

薄荷（八分）　山梔（一錢五分）　馬勃（八分）　銀花（三錢）　豆豉（三錢）　大貝（三錢）　牛蒡（二錢） 生草（八分）　赤芍（一錢五分）　連翹（三錢）　桔梗（八分）　淡芩（一錢五分）　生軍（八分）　板藍根（三錢）

一劑腑通，去川軍，服三劑愈。

陳左　大頭瘟頭面腫紅　痛，發熱甚壯，口渴欲飲，頭痛如劈，入夜譫語，舌灰糙，脈洪數。此時氣疫癘客於上焦，疫邪化火，傳入陽明之裡，津液已傷，厥陽獨亢，頗慮昏厥！

亟擬生津清溫，以制其焰。

鮮石斛（三錢）　薄荷（八分）　銀花（三錢）　生甘草（八分）　鮮竹葉（三十張）　天花粉（三錢）　牛蒡（三錢）　連翹（三錢）　羚羊片（另沖服，五分）　生石膏（三錢）

大青葉（三錢）　馬勃（八分）

 

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【時毒】

史左　時毒五天，寒熱頭痛，風邪挾痰瘀凝結，營衛不從。急擬疏散消解。

荊芥穗（一錢）　青防風（一錢）　薄菏葉（八分）　炒牛蒡（二錢）　生草節（八分）　苦桔梗（一錢） 輕馬勃（八分）　大貝母（三錢）　炙僵蠶（三錢）　生蒲黃（包，三錢）  山慈菇片（八分）　萬靈丹（入煎，一大粒）

 

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【瘰】

高右　瘰　發於耳後，頭痛，脈弦，少陽膽火上升，挾痰凝結。擬清解化痰法。

羚羊尖（八分）　京玄參（二錢）　薄荷葉（八分）　川貝母（三錢）　生牡蠣（六錢）　連翹殼（三錢） 淡海藻（一錢五分）　海蛤粉（四錢）　夏枯草（二錢）　外用消核錠，陳醋磨敷。

翟左　瘰　之生也，多由於膽汁之不足。丹溪云：瘰　皆起於少陽膽經。少陽風火之府也，內寄相火，風氣通肝，與少陽相合，少陽屬木，木最易郁，郁未有不化火者也。鬱火與相火交煽，膽汁被其消爍，煉液成痰。

痰即有形之火，火即無形之痰，痰火相聚為患，成為瘰　，發於耳後頸項之間。延今已有半載，屢屢失寐，時時頭痛，一派炎炎之象，非大劑清化，不足以平其勢；非情懷寬暢，不足以清其源，二者並施，或可消患於無形，此正本清源之治也。

羚羊尖（八分）　大生地（四錢）　銀柴胡（一錢）　京玄參（四錢）　象貝母（四錢）　生牡蠣（四錢） 竹瀝半夏（二錢）　海蛤粉（四錢）　淡海藻（二錢）　夏枯草（二錢）　紫菜（二錢）　陳海蜇皮（漂淡，二兩） 大荸薺（洗打、兩味煎湯代水，二兩）

外用海浮散，九寶丹，九仙丹，太乙膏。

鄭右　瘍自頸竄至胸膺，胛窩破深潰大，內熱脈數，經閉，穀食不香，勢入損門。急擬養陰清熱。

南沙參（三錢）　川石斛（四錢）　炙鱉甲（三錢）　青蒿梗（一錢五分）　地骨皮（三錢）　粉丹皮（二錢） 雲茯苓（三錢）　川貝母（四錢）　功勞子（三錢）　甘蔗（一兩）

外用桃花散、海浮散、太乙膏。

朱右　瘰　竄發，未潰者腫硬疼痛，已潰者膿水不多。經停半載，寒熱食減，肝脾腎三者並虧，難治之症也。

肝藏血，脾統血，腎藏精，三經精血大虧，血脈干澀，經水不通，經不通則氣不行，氣不行則瘰　成矣。當補益三陰，怡養性情。

吉林參須（一錢五分）　銀柴胡（一錢）　大生地（四錢）　炙鱉甲（三錢）　地骨皮（三錢）　生牡蠣（六錢） 廣橘紅（一錢）　雲茯苓（三錢）　生於朮（一錢五分）　京玄參（二錢）　夏枯草（二錢）　川象貝（各四錢）

紅棗（四枚）

二診　寒熱已退，納穀略增，項間累累成串，彼沒此起，此斂彼潰，三陰精血不足，損症之根萌也。

還宜填補三陰，怡養性情，庶潰易斂而腫易消矣。

吉林參須（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　生於朮（一錢五分）　清炙草（八分）　廣橘白（一錢）　仙半夏（二錢）　濃杜仲（三錢）　川斷肉（三錢）　大生地（四錢）　玄武版（四錢）　川象貝（各四錢）  生牡蠣（四錢）　紅棗（四枚）

黃左　陰虛肝火上升，肺經痰熱入絡，頸間瘰　腫大，內熱咳嗆，涕中夾紅。擬滋陰清肝，養肺化痰。

南沙參（三錢）　川石斛（四錢）　石決明（四錢）　粉丹皮（二錢）　光杏仁（三錢）　象貝母（三錢） 京玄參（三錢）　栝蔞皮（三錢）　鮮竹茹（二錢）　夏枯草（二錢）　海蛤粉（四錢）　枇杷葉（去毛、包，三錢）

外用消核錠，酒磨敷。

 

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【痰核】

陳右　陰虛痰熱結於脈絡，項左痰核破潰，近及結喉，　骨腫痛，四肢酸楚，陰血虧耗，營衛不能流通。擬養陰清絡法。

羚羊尖（八分）　小生地（四錢）　炙鱉甲（三錢）　全當歸（二錢）　粉丹皮（二錢）　京玄參（二錢） 京赤芍（二錢）　天花粉（三錢）　川黃柏（一錢）　絲瓜絡（二錢）　大貝母（三錢）　竹二青（二錢）

外用海浮散、太乙膏。

黃右　少陽相火，挾痰上升，頸左痰核，腫突堅硬，勞則作痛，並起水泡，防其破潰。擬養陰清肝。
 

羚羊尖（八分）　粉丹皮（二錢）　京赤芍（二錢）　全當歸（二錢）　京玄參（二錢）　大貝母（三錢） 炙僵蠶（三錢）　夏枯草（二錢）　廣橘紅（八分）　海蛤粉（四錢）　淡海藻（二錢）　連翹殼（三錢） 海蜇皮（漂淡，二兩）　大荸薺（洗打、兩味煎湯代水，二兩）

 

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【痰毒】

費右　盤頸痰毒半月，勢將成膿。

熟牛蒡（二錢）　大貝母（三錢）　炙僵蠶（三錢）　粉丹皮（二錢）　京赤芍（二錢）　酒炒黃芩（二錢） 陳廣皮（一錢）　粉甘草六分）　夏枯草（二錢）　竹二青（二錢）　小金丹（陳酒化服，一粒）

外用金箍散，金黃散，蔥汁，白蜜調，燉溫敷。

鮑左　鎖喉痰毒，漫腫疼痛，根盤　紅，風溫痰熱，蘊結上焦。擬辛涼清解。

荊芥穗（一錢）　青防風（一錢）　薄荷葉（八分）　炒牛蒡（二錢）　生草節（八分）　苦桔梗（一錢） 輕馬勃（八分）　大貝母（三錢）　炙僵蠶（三錢）　金銀花（三錢）　連翹殼（三錢）　海蛤粉（四錢）　六神丸（吞服，十粒）

二診　清解後，證象較松，藥既合病，仍宗原法進步。

薄荷葉（八分）　生草節（八分）　大貝母（三錢）　熟牛蒡（二錢）　苦桔梗（一錢）　炙僵蠶（二錢） 青防風（一錢）　輕馬勃（八分）　京赤芍（二錢）　金銀花（三錢）　海蛤粉（三錢）　山慈菇片（八分）

六神丸（吞服，十粒）

周左　痰毒漫腫作痛，釀膿之兆。宜與和托，以冀一潰，症自安矣。

薄菏葉（八分）　熟牛蒡（二錢）　京赤芍（二錢）　生草節（六分）　苦桔梗（一錢）　輕馬勃（八分） 大貝母（三錢）　炙僵蠶（三錢）　山慈菇片（八分）　炙甲片（一錢五分）　皂角針（一錢五分）　絲瓜絡（二錢）

 

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【痰瘤】

 

錢左　陽明痰氣，循經上升，結於上　，發為痰瘤，腫大且堅，鼻旁高突，迄今年余，勢須破潰。擬化痰清熱。

法半夏（二錢）　廣橘紅（八分）　大貝母（三錢）　苦桔梗（一錢）　連翹殼（三錢）　海蛤粉（四錢） 炙僵蠶（三錢）　京玄參（二錢）　淡昆布（一錢五分）　淡海藻（一錢五分）　京赤芍（二錢）　竹二青（二錢） 海蜇皮（漂淡，一兩）　荸薺（洗打，二十枚）

二味煎湯代水。

外用中白散搽。

 

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【血瘤】

汪左　肝火逼血妄行，凝結少陽之分，右耳根血瘤有年，驟然脹大，堅腫色紅，日夜掣痛，有外潰之勢。症屬不治，勉擬涼血清肝。

羚羊尖（一錢）　小生地（三錢）　粉丹皮（二錢）　京赤芍（二錢）　上川連（四分）　黑山梔（一錢五分） 京玄參（二錢）　側柏葉（一錢五分）　生蒲黃（包，三錢）　大貝母（三錢）　連翹殼（三錢）　藕節（四枚）

 

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【氣癭】

王左　肩膊腫大如盆，名曰氣癭，難治之症也，治宜調營順氣。

潞黨參（二錢）　雲茯苓（三錢）　生白朮（一錢）　全當歸（二錢）　大白芍（二錢）　大川芎（八分） 陳廣皮（一錢）　仙半夏（一錢）　製香附（一錢五分）　淡昆布（二錢）　淡海藻（二錢）　紅棗（四枚）

生薑（二片）

外用沖和膏。

孫左　痰氣凝於肉裡，右臂膊發為氣癭，腫大如盆，不易調治。擬養營流氣，而化痰瘀。

全當歸（二錢）　大白芍（二錢）　大川芎（八分）　大生地（三錢）　杭菊花（一錢五分）　紫丹參（二錢） 製香附（一錢五分）　川續斷（三錢）　柏子仁（三錢）　小金丹（陳酒化服，一粒）

 

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【發背】

宋左　中發背腐潰，得膿不多，大似覆碗，肉堅腫，瘡頂深陷，臨晚寒熱不壯，納穀減少，舌苔薄膩，脈象虛弦。背脊屬督脈所主，脊旁為太陽之經，督陽已衰，太陽主寒水之化，痰濕蘊結，營血凝塞，此陰疽也，勢勿輕視。急擬助督陽以托毒，和營衛而化濕，冀其瘡頂高起，膿毒外泄，始能入於坦途。

生黃　（五錢）　朱茯神（三錢）　陳廣皮（一錢）　鹿角膠（一錢五分）　紫丹參（三錢）　仙半夏（二錢）　大貝母（三錢）　生草節（五分）　全當歸（三錢）　紅棗（四枚）　生熟穀芽（各三錢）

洗方全當歸（二錢）　生草節（六分）　獨活（二錢）　大川芎（二錢）　石菖蒲（二錢）　鮮豬腳爪（劈碎，一枚）

煎湯洗之。

外用九黃丹，海浮散，陽和膏。

二診　中發背腐潰，得膿不多，大如覆碗，瘡頂不起，四圍腫硬色紫，納後減少，舌苔薄膩，脈象濡滑。少陰陰陽本虧，痰濕蘊結太陽之絡，營衛凝塞，肉腐為膿。前投助陽托毒和營化濕之劑，尚覺合度，仍守原意出入。

生黃　（六錢）　朱茯神（三錢）　陳廣皮（一錢）　春砂殼（八分）　生草節（四分）　紫丹參（三錢） 炙遠志肉（一錢）　全當歸（三錢）　生熟穀芽（各三錢）　鹿角膠（三錢）　仙半夏（三錢）　大貝母（三錢）

紅棗（四枚）

三診　中發背腐潰，腐肉漸脫，膿漸多，四圍腫硬略減，舌苔薄膩，脈象虛弦而滑。少陰陰陽本虧，痰濕凝結太陽之絡，營衛循序失常，仍擬助陽益氣，化濕托毒，冀其正氣充足，則膿自易外泄。

生黃　（六錢）　朱茯神（三錢）　全當歸（三錢）　生草節（四分）　紫丹參（二錢）　陳廣皮（一錢） 春砂殼（八分）　炙遠志肉（一錢）　炒赤芍（一錢五分）　仙半夏（二錢）　紅棗（四枚）　鹿角霜（二錢）

大貝母（三錢）　生熟穀芽（各三錢）

外用九黃丹，呼膿丹，海浮散，陽和膏。

四診　中發背腐肉漸脫，膿亦多，根腳腫硬亦收，苔薄膩，脈虛滑。少陰陰陽兩虧，痰濕稽留太陽之絡，營衛循序失常。飲食喜甜，中虛故也。再擬助陽益氣，化濕托毒，佐入和胃之品。

生黃　（六錢）　雲茯苓（三錢）　全當歸（三錢）　光杏仁（三錢） 紫丹參（二錢）　炙遠志肉（一錢）　陳廣皮（一錢）　紅棗（五枚）　生草節（四分）　仙半夏（三錢）

春砂殼（八分）　鹿角霜（二錢）　川象貝（各二錢）　生熟穀芽（各三錢）

五診　中發背腐肉漸脫，得膿亦多，根腳腫硬亦松，惟胃納不旺，脈象左虛弦右濡滑。少陰陰陽兩虧，蘊毒痰濕，稽留太陽之絡，脾胃運化失其常度。再擬益氣托毒和胃化濕。

生黃　（四錢）　全當歸（二錢）　仙半夏（三錢）　鹿角霜（四錢）　紅棗（五枚）　紫丹參（二錢） 雲茯苓（三錢）　陳廣皮（一錢）　炙款冬（一錢五分）　生薑（一片）　生草節（四分）　炙遠志肉一錢）　春砂仁（一錢）　生熟穀芽（各三錢）

六診　中發背腐肉已去其半，得膿亦多，根腳腫硬亦松，胃納不旺，脈象左虛弦右濡滑。少陰陰陽兩虧，蘊毒痰濕留戀，一時未易清沏。再擬益氣托毒，和胃化痰。

生黃　（四錢）　生草節（四分）　仙半夏（一錢五分）　紫丹參（二錢）　抱茯神（三錢）　陳廣皮（一錢）　全當歸（二錢）　鹿角霜（三錢）　生熟穀芽（各三錢）　杜赤豆（五錢）　紅棗（五枚）

洗藥方全當歸（三錢）　生草節（三錢）　石菖蒲（一錢五分）　豬腳爪（劈碎，一枚）　紫丹參（三錢）　生赤芍（三錢）　蜂房窠（二錢）

煎湯洗之。

外用，紅肉：上補天丹、海浮散。腐肉：上桃花散、九黃丹。外貼陽和膏。

七診　中發背腐肉已去其半，得膿亦多，四圍根腳漸平，納穀不旺，臨晚足跗浮腫，牙齦虛浮，脈象左濡弦右濡滑。氣血兩虧，脾胃不健，余毒蘊濕未楚，再擬益氣托毒，崇土化濕。

生黃　（四錢）　抱茯神（三錢）　全當歸（二錢）　紫丹參（二錢）　陳廣皮（一錢）　冬瓜皮（三錢） 生白朮（一錢五分）　生草節（四分）　焦穀芽（三錢）　紅棗（五枚）

外用海浮散、九黃丹、補天丹、九仙丹，陽和膏。

八診　中發背腐肉十去七八，四圍根腳，亦覺漸收，牙齦虛浮，臨晚足跗微腫，脈象左虛弦不柔，右濡滑。氣血兩虧，浮火易升，脾弱清氣下陷，余毒留戀。再擬益氣托毒，崇土化濕。

生黃　（四錢）　抱茯神（三錢）　淮山藥（三錢）　冬瓜皮（三錢）　紫丹參（三錢）　全當歸（三錢） 生白芍（一錢）　紅棗（五枚）　生草節（四分）　陳皮（一錢）　生熟穀芽（各三錢）

外用海浮散、桃花散、九黃丹、補天丹，陽和膏。

九診　中發背腐肉已去七八，根腳亦平，膿水亦少，惟納穀不香，牙齦虛腫，面部虛浮，脈左虛弦右濡滑。氣血兩虧，津少上承，脾胃不健，運化失常。再擬益氣托毒，理脾和胃。

生黃　（四錢）　雲茯苓（三錢）　大貝母（三錢）　冬瓜子（三錢）　紫丹參（二錢）　陳廣皮（一錢） 佩蘭梗（一錢五分）　紅棗（四枚）　全當歸（二錢）　生草節（四分）　生熟穀芽（各三錢）

外用桃花散、九黃丹、補天丹，陽和膏。

十診　中發背腐肉已除，新肉已生，納穀衰少，口舌糜點，牙齦腫痛，妨於咽納，便溏似痢，苔膩布，脈象左虛弦右濡滑。此乃氣陰兩虧，無根之火，易於上升，脾胃不運，濕濁留戀，人以胃氣為本。再擬和胃運脾，宣化濕濁。

炒淮藥（三錢）　炒扁豆衣（三錢）　佩蘭梗（一錢五分）　藏青果（一錢）　雲茯苓（三錢）　新會皮（一錢五分）　穀麥芽（各三錢）　干荷葉（一角）　野薔薇花露（二兩）　香稻葉露（二兩，二味後入）

龍腦薄荷一支，剪碎泡湯，洗口舌糜腐處，再用珠黃散搽之。

十一診　中發背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜點碎痛，牙齦虛浮，妨於咽飲，納穀減少，苔薄膩，左脈弦象略緩，右部濡滑。此氣陰兩虧，虛火挾濕濁上浮，脾胃運化無權。人以胃氣為本，再擬和胃清宣。

炒淮藥（三錢）　川象貝（各二錢）　通草（八分）　佩蘭梗（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　陳廣皮（一錢） 炒穀麥芽（各三錢）　香稻葉露（三兩）　薔薇花露（三兩，二味後入）

十二診　中發背腐肉雖去七八，新肉生長遲遲。皆由正氣虧虛，不能生長肌肉，口舌糜腐碎痛，牙齦腐爛，妨於咽飲，穀食衰少，苔粉膩，虛火挾濕濁上浮，脾胃生氣無權，還慮正虛不支，致生變遷。再擬和胃清化。

真蘆薈（八分）　甘中黃（五分）　赤茯苓（三錢）　京玄參（一錢五分）　胡黃連（五分）　活貫眾（三錢） 川象貝（各二錢）　通草（八分）　生熟穀芽（各三錢）　薔薇花露（三兩）　香稻葉露（三兩，二味後入）

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【乳岩】

莊右　脈左寸關弦數不靜，右寸關濡滑而數，舌苔剝絳，乳岩腫硬已久，陰液虧而難復，肝陽旺而易升，血不養筋，營衛不得流通，所以睡醒則遍體酸疼，腰腿尤甚。連投滋陰柔肝，清熱安神之劑，尚覺合度，仍守原意出入。

西洋參（另煎汁沖服，二錢）　朱茯神（三錢）　蛤粉炒阿膠（一錢五分）　絲瓜絡（二錢）　霍山石斛（三錢） 生左牡蠣（八錢）　嫩白薇（一錢五分）　鮮竹茹（二錢）　大麥冬（二錢）　青龍齒（三錢）　全栝蔞（切，四錢）

鮮枇杷葉（去毛、包，三張）　鮮生地（四錢）　川貝母（二錢）　生白芍（一錢五分）　香穀芽露（後入，半斤）

外用金箍散、衝和膏，陳醋、白蜜調敷。

二診　脈象尺部細弱，寸關弦細而數，舌質紅絳，遍體酸痛，腰膝尤甚，納穀減少，口乾不多飲，腑行燥結，小溲淡黃，乳岩依然腫硬不消，皆由陰液虧耗，血不養筋，血虛生熱，筋熱則酸，絡熱則痛。況肝主一身之筋，筋無血養，虛陽易浮，腹內作脹，亦是肝橫熱鬱，陽明通降失司。欲清絡熱，必滋其陰，欲柔其肝，必養其血，俾得血液充足，則絡熱自清，而肢節之痛，亦當輕減矣。

西洋參（另煎汁沖服，二錢）　生左牡蠣（八錢）　蛤粉炒　阿膠（一錢五分）　霍山石斛（三錢） 青龍齒（二錢）　羚羊片（另煎汁沖服，四分）　大麥冬（三錢）　生白芍（二錢）　嫩白薇（一錢五分）

鮮生地（四錢）　甜瓜子（三錢）　鮮竹茹（二錢）　嫩桑枝（一兩）　絲瓜絡（五錢，二味煎湯代水）

另：

真珠粉二分，用嫩鉤鉤三錢，金器一具，煎湯送下。

三診　遍體酸疼，腰膝尤甚，溲黃便結，納穀減少，口乾不多飲，乳岩依然腫硬不消，皆由陰液虧耗，血不養筋。筋熱則酸，絡熱則痛，病情夾雜，難許速效。再擬養血清絡。

西洋參（二錢）　羚羊片（另煎汁沖服，八分）　黑芝麻（三錢）　霍山石斛（三錢）　左牡蠣（八錢） 青龍齒（三錢）　蛤粉炒阿膠（二錢）　大地龍（酒洗，三錢）　大麥冬（二錢）　生白芍（一錢五分）

嫩桑枝（一兩）　首烏藤（三錢）　鮮生地（四錢）　川貝母（五錢）　甜瓜子（三錢）　絲瓜絡（五錢，二味煎湯代水）

另：

真珠粉二分，用朱燈心兩扎，金器一具，煎湯送下。

四診　乳岩起病，陰血虧虛，肝陽化風入絡，肢節酸疼，心悸氣逆，時輕時劇，音聲欠揚，舌質光紅，苔薄膩黃，脈象左弦數右濡數，病情夾雜，還慮增劇。姑擬養肝體以柔肝木，安心神而化痰熱。

西洋參（一錢五分）　朱茯神（三錢）　川象貝（各二錢）　柏子仁（三錢）　黑芝麻（三錢）　霍山石斛（三錢） 青龍齒（三錢）　栝蔞皮（二錢）　鳳凰衣（一錢五分）　夜交藤（四錢）　真珠母（六錢）　生地（蛤粉拌，三錢）

嫩鉤鉤（後入，三錢）　薔薇花露（一兩）　香稻葉露（四錢，二味後入）

另：

真珠粉二分，朱燈心二扎煎湯送下。

 

王右　肝鬱木不條達，挾痰瘀凝結，乳房屬胃，乳頭屬肝，肝胃兩經之絡，被阻遏而不得宣通，乳部結塊，己延三四月之久，按之疼痛，恐成乳岩。姑擬清肝鬱而化痰瘀，復原通氣飲合逍遙散出入。

全當歸（二錢）　京赤芍（二錢）　銀柴胡（八分）　薄荷葉（八分）　青陳皮（各一錢）　苦桔梗（一錢） 全栝蔞（切，四錢）　紫丹參（二錢）　生香附（二錢）　大貝母（三錢）　炙僵蠶（三錢）　絲瓜絡（二錢）

青橘葉（一錢五分）

 

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【肝疽】

鄭左　肝疽生於左脅肋，漫腫而硬，按之疼痛，大如手掌。此氣陰兩虧，肝鬱挾痰濕凝結，營衛不從，有釀膿之象。

宜消托兼施，消未成之毒，托已成之膿也。

如膿從外泄則吉，破膜則危。

生黃　（六錢）　生草節（八分）　川象貝（各二錢）　皂角針（一錢）　全當歸（三錢）　苦桔梗（一錢） 炙僵蠶（三錢）　陳廣皮（一錢）　生赤芍（三錢）　銀州柴胡（一錢）　炙甲片（一錢）

外用十將丹、平安散、陽和膏。

二診　前投益氣消托之劑，肝疽腫硬疼痛，較前大減，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，脈象濡軟，氣血兩虧，痰濕未能盡化。既見效機，仍守原意出入。

生黃　（六錢）　雲茯苓（三錢）　川象貝（各二錢）　杜赤豆（一兩）　全當歸（三錢）　生草節（六分） 紫丹參（二錢）　生苡仁（四錢）　生赤芍（三錢）　陳廣皮（一錢）　鮮荷葉（一角）

 

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【肺疽】

王右　肺疽已成，漫腫如盆，疼痛不已，胸悶氣結，汗多肢冷，脈象濡細。初由風邪痰瘀，蘊結肺俞，繼則釀膿，肺炎葉舉，清肅之令不得下行，頗慮正不支持，致虛脫之變！

勉擬扶正托毒，清肺化痰，盡人力以冀天眷耳。

生黃　（四錢）　抱茯神（三錢）　京赤芍（二錢）　絲瓜絡（二錢）　生草節（八分）　炙遠志肉（一錢） 象貝母（三錢）　冬瓜子（二錢）　苦桔梗（一錢）　全當歸（二錢）　炙僵蠶（三錢）　栝蔞皮（二錢）　水炙桑皮（二錢）

 

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【鼻痔】

 

傅右　陽明濕濁上升，鼻痔壅塞，頭目不清，畏風怯冷，肢體作酸，肺胃氣虛。擬營衛並調，兼肅肺胃。

潞黨參（一錢五分）　全當歸（二錢）　大白芍（一錢五分）　陳辛夷（八分）　蒼耳子（一錢五分） 大川芎（八分）　藿香梗（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　生白朮（一錢）　陳廣皮（一錢）　煨薑（二片）

外用柳花散，麻油調揉。

 

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【鼻疳】

賈左　肺胃積熱，釀成鼻疳，迎香腐缺，鼻準已塌，內外之腫不消，防其崩陷。擬再造散加減。

羚羊尖（另煎汁沖服，一錢）　大麥冬（三錢）　天花粉（三錢）　京玄參（二錢）　京赤芍（二錢） 酒炒黃芩（一錢）　寒水石（三錢）　連翹殼（三錢）　大貝母（三錢）　夏枯草（二錢）　鮮竹葉（三十片） 乾蘆根（去節，一兩）

外用治疳結毒靈藥。

 

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【疔瘡】

李右　掌心疔頂雖潰，未曾得膿，四圍腫硬疼痛，濕火蘊結，血凝毒滯，症勢非輕。急擬清解托毒。

甘菊花（五錢）　地丁草（三錢）　京赤芍（二錢）　薄荷葉（八分）　生草節（六分）　大貝母（三錢） 炙僵蠶（三錢）　金銀花（三錢）　連翹殼（三錢）　草河車（一錢五分）　絲瓜絡（二錢） 外科蟾酥丸（開水化服，二粒）

外用九黃丹、太乙膏，四周用玉露散、菊花露調敷。

 

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【濕瘡】

徐左　濕瘰發於遍體，浸淫作癢，延今已久。血虛生熱生風，脾弱生濕，風濕熱蘊蒸於脾肺兩經也。姑擬清營祛風，而化濕熱。

淨蟬衣（八分）　小生地（四錢）　粉丹皮（一錢五分）　肥玉竹（三錢）　茯苓皮（三錢）　通草（八分） 六一散（包，三錢）　苦參片（一錢五分）　綠豆衣（三錢）

外用皮脂散，麻油調敷。

 

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【痔瘡】

吳左　外痔　痛已止，脫肛未收。氣虛不能收攝，陰虛濕熱下注，大腸不清，傳導變化乏力，苔薄膩，脈濡滑。姑擬補中益氣，育陰清化。

米炒南沙參（二錢）　蜜炙升麻（五分）　清炙黃　（二錢）　炒扁豆衣（三錢）　朱茯神（三錢）　水炙桑葉（三錢）　淨槐米（包，三錢）　生白朮（二錢）　土炒當歸（三錢）　杜赤豆（一兩）　灶心黃土（一兩，荷葉包，煎湯代水）

潘左　外痔　痛，脫肛便血，氣陰兩虛，大腸濕熱留戀，今擬調益氣陰，清化濕熱。

細生地（四錢）　粉丹皮（一錢五分）　京赤芍（二錢）　淨槐米（包，三錢）　抱茯神（三錢）　地榆炭（三錢）　臟連丸（包，一錢）　橘白絡（各一錢）　生苡仁（三錢）　全當歸（二錢）　杜赤豆（一兩）　乾柿餅（三錢）

外用黃連膏。

 

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【縮腳陰痰】

 

高右　傷筋起見，變為縮腳陰痰，頂雖潰，未嘗得膿，根腳腫硬疼痛，痛引少腹，小溲不利，腑行燥結，身熱晚甚，口有甜味，舌苔薄膩，脈象濡滑。蘊濕縮瘀，凝結厥陰之絡，營衛不從，症屬纏綿。姑擬益氣托毒，化濕通絡。

生黃　（三錢）　茯苓皮（三錢）　炙甲片（一錢）　清水豆卷（四錢）　當歸尾（三錢）　福澤瀉（一錢五分）　澤蘭葉（一錢五分）　光杏仁（三錢）　桃仁泥（一錢五分）

赤芍藥（二錢）　通草（八分）　象貝母（三錢）　蘇木（一錢五分）　陳廣皮（一錢）

外用九黃丹、陽和膏，並用金箍散、衝和膏，敷其四周。

二診　傷筋起見，變為縮腳陰痰，腫硬疼痛，連及少腹，咳嗽則痛更甚，小溲不利，身熱晚甚，舌苔薄膩。

蘊濕凝結厥陰之絡，營衛不從，纏綿之症。再擬和營去瘀，化濕通絡。

清水豆卷（四錢）　藏紅花（八分）　福澤瀉（一錢五分）　通草（八分）　當歸尾（三錢）　桃仁泥（一錢五分）　黑白丑（各八分）　澤蘭葉（一錢五分）　生赤芍（三錢）　連皮苓（四錢）　炙甲片（八分）

大貝母（三錢）　蘇木（一錢五分）　醒消丸（吞服，一錢）

三診　縮腳陰痰，腫硬疼痛，上及少腹，下及腿側，皮色不變，右足曲而不伸，寒熱晚甚，舌苔薄膩，脈弦小而遲。寒濕痰瘀，凝結厥陰之絡，營衛不從，纏綿之症也。

今擬陽和東加減，溫化消解，冀望轉陰為陽，始能出險入夷。

淨麻黃（三分）　大熟地（四錢，二味同搗）　肉桂心（五分）　生草節（一錢）　炮薑炭（五分） 銀柴胡（一錢）　白芥子（炒研，三錢）　鹿角膠（陳酒化沖服，二錢）　醒消丸（吞服，一錢）

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【膏方】

 

徐先生　精氣神者，人身之三寶也。

論先天之生化，則精生氣，氣生神；論後天之運用，則神役氣，氣役精。人身五臟，各有所藏，心藏神，腎藏精，精藏於腎，而主於心，心君泰然，腎精不動，是為平人。尊體氣陰兩虧，坎離失濟，心虛易動，腎虛不藏，神動於中，精馳於下，此夢遺舊恙所由起也。

遞進膏滋，遺泄漸減，藥能應手，未始無功。惟是補牢已晚，亡羊難復，久遺之後，腎陰大傷。腎者主骨，骨中有髓，腎之精也。腰為腎之外候，脊乃腎之道路，腎精走失，骨髓空虛，脊痛腰酸，在所必見。肝為乙木，中寄陽魂，膽為甲木，內含相火。腎水既虧，豈能涵木，木失所養，水走火飛，相火不能潛藏，肝陽易於上亢。清空不空，則為頭眩；清竅阻塞，則為耳鳴。陰虛於下，火浮於上，上實下虛，亦勢所必然矣。症勢各類，治本一途，挈要提綱，補精為重。

補精必安其神，安神必益其氣，治病必求其本也。

壯水以涵其木，滋陰以潛其陽，子虛補母，乃古法也。

仍宗前意，再訂新方，補氣安神，育陰固攝，仿乙癸同源之治，為坎離固濟之謀，復入血肉有情，填益精髓，復元精之走失，補奇脈之空虛，為日就月將之功，作一勞永逸之計。是否有當，即正高明。

台參須（一兩五錢）　潞黨參（三兩）　大熟地（砂仁拌，六兩）　炙綿　（四兩）　炒淮藥（二兩）　） 朱茯神（三兩）　酸棗仁（三兩）　炙遠志肉（一兩）　清炙草（六錢）　明天冬（二兩）　大麥冬（二兩） 濃杜仲（鹽水炒，三兩）　甘杞子（二兩）　川斷肉（鹽水炒，二兩）　桑椹子（三兩）　製首烏（四兩）　陳廣皮（一兩）　仙半夏（二兩）　北秫米（炒，包，三兩）　寧子淡（四兩）　牡蠣（四兩）　紫貝齒（四兩） 紫石英（三兩）　胡桃肉（鹽水炒，去紫衣，二十枚）　五味子（六錢）　金櫻子（包，一兩）　剪芡實（三兩） 川黃柏（一兩）　熟女貞（二兩）　豬脊髓（酒洗，二十條）　紅棗（四兩）　鰾膠（二兩，溶化收膏）

上藥煎四次，取濃汁，加龜版膠四兩，清阿膠四兩，均用陳酒燉烊，再將鰾膠和入，白文冰半斤溶化收成膏。每早晚各服二匙，均用開水化服。如遇傷風停滯等症，暫緩再服可也。

羅先生　始患痔漏，繼則不寐，痔漏傷陰，陰傷及氣，氣陰不足，氣不能配陽，陰虛及陽，故為不寐。不寐之因甚多，而大要不外乎心腎。離中一陰，是為陰根，陰根下降，是生水精。坎中一陽，是為陽根，陽根上升，則為火母。坎離交濟，水火協和，陽入於陰則為寐，陽出於陰則為寤也。

腎陰不足，水不濟火，心火不能下通於腎，腎陰不能上濟於心，陽精不升，水精不降，陰陽不交，則為不寐，此不寐之本也。

肝為乙木，內寄陽魂，膽為甲木，內含相火。平人夜寐，魂歸於肝，陽藏於陰也。

腎陰虧耗，水不涵木，肝不能藏其陽魂，膽不能秘其相火，神驚火浮，亦為不寐，此不寐之兼見也。離處中宮，坎居下極，位乎中而職司升降者脾胃也。

胃以通為補，脾以健為運，胃失流通，中宮阻塞，不能職司升降，上下之路隔絕，欲求心腎之交，不亦難乎。

故經云：

胃不和則臥不安，胃不和者，不寐之標也。

道書云：

離為中女，坎為中男，而為之媒介者坤土也，是為黃婆，其斯之謂乎。錯綜各說，奇偶制方，益氣以吸陽根，育陰以滋水母，升戊降己，取坎填離，益氣即所以安神，育陰亦兼能涵木，標本同治，以希弋獲，是否有當，即正高明。

清炙黃　（四兩）　上潞黨參（四兩）　仙半夏（二兩）　大生地（四兩）　抱茯神（朱砂拌，三兩） 大熟地（四兩）　炙遠志肉（一兩）　清炙草（六錢）　酸棗仁（三兩）　北秫米（包） （三兩）　明天冬（一兩五錢）　大麥冬（一兩五錢）　炒淮藥（二兩）　甘杞子（二兩）　生牡蠣（四兩） 廣橘白（一兩）　白歸身（三兩）　大白芍（三兩）　花龍骨（二兩）　青龍齒（二兩）　紫石英（三兩） 炙鱉甲（三兩）　川石斛（三兩）　馬料豆（三兩）　潼蒺藜（三兩）　紫丹參（二兩）　川貝母（二兩，去心另研末收膏）　製首烏（六兩）　合歡花（一兩五錢）　蓮子（二兩）　紅棗（六兩）　雞子黃（十枚，另打攪收膏）

上藥煎四次，取濃汁，加龜版膏（四兩），清阿膠（四兩），均用陳酒燉化，白冰糖半斤溶化。再將川貝、雞子黃，依次加入，攪和收膏。每早晚各服二匙，均用白開水沖服。如遇傷風停滯等症，暫緩再服可也。

張先生　每冬必咳，氣急不平，天暖則輕，遇寒則甚，此陽虛留飲為患也。

陽為天道，陰為地道，人生賤陰而貴陽。

經云：

陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。素體陽虛，脾腎兩病，腎虛水泛，脾虛濕聚，水濕停留，積生痰飲，年深不化，盤踞成窠，阻塞氣機，據為山險。上礙肺金右降之路，下啟沖氣上逆之機，不降不納，遂為氣急。飲為陰邪，遇寒則陰從陽屬，虎借風威，遇暖則陰弱陽強，邪勢漸殺矣。

痰飲生源於土濕，土濕本源於水寒，欲化其痰，先燥土濕，欲燥土濕，先溫水寒，書所謂外飲治脾，內飲治腎也。

肺主氣，胃為化氣之源，腎為納氣之窟。肺之不降，責之腎納，腎之不納，責之火衰。欲降其肺，先和其胃，欲納其腎，先溫其陽，書所謂上喘治肺，下喘治腎是也。

症屬陽虛，藥宜溫補。今擬溫腎納氣，溫腎則所以強脾，和胃降逆，和胃功兼肅肺。但得土溫水暖，飲無由生，胃降金清，氣當不逆，氣平飲化，咳自愈矣。症涉根本，藥非一蹴能治，仿前賢方乃三思而定，略述病由，以便裁奪。

別直參（三兩）　雲茯苓（四兩）　潛於朮（三兩）　清炙黃　（三兩）　清炙草（八錢）　炙遠志肉（一兩） 大熟地（四兩）　川桂枝（六錢）　五味子（八錢，淡乾薑四錢同搗）　熟附塊（一兩）　川貝母（三兩） 甜光杏（三兩）　蛤蚧尾（酒洗，五對）　砂仁末（八錢）　范志曲（三兩）　陳廣皮（一兩）　仙半夏（三兩） 旋覆花（包，一兩五錢）　代赭石（　，四兩）　補骨脂（二兩）　核桃肉（二十枚，二味拌炒）　炙白蘇子（二兩）

淮山藥（三兩）　山萸肉（三兩）　福澤瀉（一兩五錢）　濃杜仲（三兩）　川斷肉（三兩）　甘杞子（三兩）

上藥煎四次，取極濃汁，加鹿角膠（四兩），龜版膠（四兩），均用陳酒燉烊，白冰糖（半斤），溶化收膏。

每早服（三錢），臨臥時服（三錢），均用開水沖服。如遇傷風停滯等，暫緩再服可也。

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【發表完畢】