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【一瓢醫案】

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作者
發表於 2012-10-27 01:36:18 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

一瓢醫案

書名 一瓢醫案

作者 薛雪(薛生白),清·吳金壽子音篡

朝代 清

分類 醫案

引自:http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%80%E7%93%A2%E9%86%AB%E6%A1%88/index

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2#
 樓主| 發表於 2012-10-27 01:38:22 | 只看該作者
本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-27 01:51 編輯

骨小肉脆,定非松柏之姿。脈數經停,已現虛勞之候。先天既弱而水虧,壯火復熾而金燥。

歲氣一週一損,豈容再損?

秋風乍薦已傷,難免重傷。

證具如前,藥惟補北,非敢說夢,聊以解嘲:

生地、沙參、地骨皮、麥冬、金石斛、生鱉甲。

 

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3#
 樓主| 發表於 2012-10-27 01:39:06 | 只看該作者
本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-27 01:52 編輯

蘇祿國貢使久咳不能臥案:辨八方之風,測五土之性,大率貴邦偏在中華之巽上,箕尾之前,翼軫之外,陽氣偏泄,即有風寒,易感易散。

來此華夏,已屬三焦。

況不得臥下,肺氣大傷,止宜潤降而已:

蜜炙枇杷葉、麥冬、川貝、甜杏仁、經霜桑葉、米仁。

 

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4#
 樓主| 發表於 2012-10-27 01:39:42 | 只看該作者
本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-27 01:52 編輯

《內經》謂:骨肉柔脆之人,其質本弱。然以脈症較之,其咳原屬手太陰得之。

聞先一人補之,後一人瀉之,邪則從補而升,元則由瀉而虛,竟成廟兵出而岸兵入也。

亦參末議,共博一笑:

北沙參、燕窩、桑葉、冰糖、川貝母、紫菀。

 

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5#
 樓主| 發表於 2012-10-27 01:40:45 | 只看該作者
本帖最後由 wzy_79 於 2012-10-27 01:52 編輯

少腹有形隆起如阜,上至心下則厥逆。來疾去駛,雖大力人拒之不能卻。

上則人身為之上竄,下則人身為之下墜,不能強掙。

一翕一辟,一上一下,乃至人身上下如舂杵。口鼻兩陰之血,隨其上下溢出,群醫不能治。

余思此症載在《難經》,特未曾縷晰示人耳。

且云:「此物伏在臍旁上下則少楚,伏入臍中則少安。」可見臍旁兩穴,亦與此條相合,且弗揭明其義,一任群公思而得之可也:

用薄荷湯送下神秘丸。

以病人自思此湯飲之,其物倏伏而不動,故亦用之。

 

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6#
 樓主| 發表於 2012-10-27 03:13:30 | 只看該作者

素來擾虧根本,不特病者自嫌,即操醫師之術者,亦跋前疐後之時也。


值風木適旺之令,病目且黃,已而遺精淋濁。少間,則又膝脛腫痛不能行。


及來診時,脈象左弦數,右搏而長,面沉紫而時時作嘔。


靜思其故,從前紛紛之病,同一邪也,均為三病,次第纏綿耳。


由上而下,由下而至極下,因根本久撥之體,復蒸而上為胃病,是腎胃相關之故也。


倘不稍為戢除一二,但取回陽返本,竊恐劍關苦拒,而陰平非復漢有也。謹擬一法,略效丹溪,未識何如:


羚羊角、木瓜、酒炒黃柏、伏龍肝、生米仁、橘紅、馬料豆。


鬁勞得愈,如麟毛兔角。或叩之瓊台丹扃間,求金光一葉,庶幾悅然:


小建中湯。

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7#
 樓主| 發表於 2012-10-27 03:17:44 | 只看該作者

脈象右三部洪數弦急並現,左上數中緊。先患陽精不升,次及於陽絡不固。


蓋至陰生陽,不屯失精為先天,至陽出陰,失蒙吐紅為後天。是有形始兆之後,復現先後天俱病。即察至真有餘之軀,亦不足以供其漸耗。


今將投味厚入陰者乎?

抑投味薄清陽者耶?

竊恐山川草木,皆不足以還返金品。莫夫大藥金丹,周天火候耳。


然又不可不以服食之方佐之,擬候尊師同訂,終慚布鼓。希諒之:


建蓮肉一斤(帶心撲如麻子大,飯上蒸、曬九次為末),麥冬肉一斤,嫩荷葉半斤,頂生地四兩,金櫻子半斤(去毛)。


以上四味熬膏,同蓮肉粉杵為丸幾,秋石湯送五錢。

 

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8#
 樓主| 發表於 2012-10-27 17:58:51 | 只看該作者

抑鬱頓挫,侘傺無聊,心乃偏倚,十二官皆無主,則陰氣並於陽也。投以重鎮之劑:


生鐵落、鬱金、半夏、苦參、橘紅、茯苓。

 

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9#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:01:17 | 只看該作者

陽極升而不入,陰鬱沉而不附,是以有晝無夜,離明當午而睡,水漸衰矣。治以交陰陽,引衛入營。毋云血家忌半夏也:


半夏、酸棗仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香。

 

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10#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:02:04 | 只看該作者

暑熱時邪,病經二十日。諸法具備,何必問途於蹇足,既承觸暑相招,勉爾揮汗撰方:


川連、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生薑。

 

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11#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:02:57 | 只看該作者

此症原屬胃乏沖和之氣而起。要之沖和之氣,即太和元氣。位天地,育萬物,無非此氣。

少有不足,已非所宜,況大有所損乎?

拙見宜謝絕一切,高養山齋,餌以藥石,廓然世外,庶幾霍然。

若在操觚蓮幕,非所宜也。

吾聞君子贈人以言,愛人以德,故瑣屑及此:


旋覆花、木瓜、生穀芽、炙草、代赭石、白芍、糯米汁。

 

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12#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:04:16 | 只看該作者

病更節後,醫曆多人,朝張言熱,暮李論寒。臟腑各有受盛,運氣各有翕辟。渺爾一軀,遍嘗補瀉,不病亦病矣。宜守正持法,幸勿好大喜功:
 

當歸建中湯。


脈弦勁如循刀刃,全無沖和之氣。


水氣太過,金令不及。


從後來者,謂之賊克。


苟非致太和之氣,以消乖戾,必至陰失潛藏,陽無所倚。


履霜堅冰至,豈可不未雨而綢繆乎?


老子云:「齒剛則折」,殆其是也。


切囑切囑。


此方存之,期於左券。


炙甘草、北沙參、料豆皮、冬桑葉、生白芍、麥冬肉。

 

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13#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:04:56 | 只看該作者

中土以嵩高而定八方之位,是蜀在坤矣。

毓斯境者,脈宜緩而流利。

今洪搏太過,面黃氣重,幸在浙已久,若處故鄉,是脈象當血溢。即日回蜀,宜早服丸以滋之:


六味地黃丸。

 

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14#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:10:07 | 只看該作者

清貴之脈,類多六陽,次則六陰,是皆純淳之象。

今體稟六陽,是一徵也。


息分九候,位分三部。


雖一部之中,均察臟腑,而左部顯然者,心肝腎三臟。


今寸來空大,是心不藏神也;


關脈滑數,木無水養也;


尺來浮大,水氣不衡也。


火以木為體,木以水為母,先天一氣,由是通明。


故知離中偶畫生陰,心氣日欲下交;


坎中奇畫生陽,腎氣日欲上承。是即心腎一交也。


丹訣云:「水火相交永不老」者,此也。


無非尋常日用之間,心欲寧,肝欲和,腎欲實。


庶無恍惚悸動以及肢末不利,而四體泰然矣。


謹疏一方,先滋營衛,頤養之法,再圖疏呈:
 

人參、棗仁、遠志、當歸、炙草、熟地、茯神、元參、白芍、木香。

 

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15#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:11:09 | 只看該作者

脈象較前稍和,兩手平均,俱就六陽本體,可蔔無外來之氣,惟營衛少虛耳。


但觀簿書旁午,是心陰不得不養,腎陽不得不藏,以供日用之精神,以副臨民之至意。


先配湯藥,帶往省中,日進一劑培補;


隨配膏丸相繼。


憲體精神,自當日臻康泰矣:


人參、棗仁、歸身、炙草、茯神、元參、白芍、杞子、熟胡桃、桂圓肉。

 

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16#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:12:23 | 只看該作者

《內經》稱三陽結乃成膈者,單指太陽、陽明、少陽也。


今從脈色較之,少陰與厥陰亦病。


若以填補下焦為首務,固所當然,但胃關一部,從何飛渡?


且有一團鬱火,挾木邪橫亢於中州,得熱為伍,愈肆倡狂。


苦寒勢所不容,甘寒勢不容緩。


倘令肺不生津,大腸不生液,津液愈虧,為病癒繁矣。


且逆上者,肝邪也,水不生之耳;不納者,胃病也,肺氣不降耳。


一身之中,津液真精,皆為切要。


愚見專事於此,未識如何?


先進五汁飲,次商投藥可也:


蘆根汁、甘蔗汁、茅根汁、鮮藕汁、水梨汁各一杯,生薑汁、沉香汁各一小匙。

 

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17#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:13:33 | 只看該作者

診得脈象,惟有虛細無力,弦象俱退。


手足顫振,此元氣虧弱之徵。


前此投藥,俱無少效者,蓋為元氣不克載藥行令耳。


今元氣一日不復,則病機一日不退。病機與元氣本不並峙,此長彼消,理之常也。


據愚見,湯藥在乎其次,必以直走先天之品劑為膏丸,朝斯夕斯,久久自足。


元氣元精,一朝而復,後天飲食,不強自強矣。


因此症非暴感內傷,不必數更方,以苦陽明胃口。


且經不云乎「適於胃者為補」。


煎藥久服,適於胃者否耶?


愚自吳中承給諫公之命,來斯一診色脈,固知不出此理。


勉為鎮台留三日者,一則感鎮台下士之隆,一則為給諫公篤親之愛,而欲浙中諸醫,一批隙導窾,以報鎮台。


今參脈症,毋事更張,直補先天可也。


議呈煎膏丸三方。


煎則暫用,膏則時時頻服,丸則清晨為定。


俟填補二十日外,便有消息。


尚當叩階復診如何?(方未見。)

 

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18#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:14:17 | 只看該作者

尊體本陰虛,陽氣並邪獨發,熱廿余日不解。


蓋陰液枯,不能作汗,邪亦不解也。


連劑養陰之後,邪少松則大汗泄,是云行雨施,品物咸亨之候,何疑其脫耶?


但弱體久病不解,元氣愈虧,此邪稍出,大汗作,亦屬接補關頭,不容少懈耳。


心靜,則氣定而神住,切不可憂擾神氣,致陽氣上升。


至囑至囑:

人參四錢,熟地一兩,抱木茯神二錢,天冬三錢,製首烏五錢,左顧牡蠣六錢。

 

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19#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:14:54 | 只看該作者

脈空弦,腹中急痛,肝病也。


治肝不應,治脾亦良法也:


粗桂枝一錢,沒藥五分,白芍二錢炒黃,甘草一錢炒黑,琥珀一錢,飴糖錢半。

 

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20#
 樓主| 發表於 2012-10-27 18:15:34 | 只看該作者

骨小肉脆,本非松柏之質;


補瀉溫涼雜投,豈是濟生之術?


幸能食便實,秋令尚可扶持。


然破(月困)脫肉,側眠經阻,醫者猶然夢夢,何也?


僕老不談醫,聊書數語,並擬一方:


熟地、炙草、當歸、生左牡蠣。

 

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