【丹溪心法 卷三 消渴 66】

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【丹溪心法 卷三 消渴 66】

 

 

消渴，養肺、降火、生血為主，分上中下治。

 

三消皆禁用半夏；血虛亦忌用；口乾咽痛，腸燥大便難者，亦不宜用；汗多者不可用。

 

不已，必用薑監製。

 

消渴，若泄瀉，用白朮、白芍藥炒為末，調服後，卻服前藥（即諸汁膏）。

 

內傷病退後，燥渴不解，此熱在肺經，可用參、芩、甘草少許，生薑汁調，冷服。

 

或以茶匙挑薑汁與之。

 

虛者可用人湯。

 

天花粉，消渴神藥也。

 

上消者，肺也，多飲水而少食，大小便如常；中消者，胃也，多飲水而小便赤黃；下消者，腎也，小便濁淋如膏之狀，面黑而瘦。

 

入方 黃連末 天花粉末 人乳汁（又云牛乳） 藕汁 生地黃汁 上後二味汁為膏，入前三味搜和，佐以薑汁和蜜為膏。

 

徐徐留舌上，以白湯少許送下。

 

能食者，加軟石膏、栝蔞根。

 

〔附錄〕水包天地，前輩嘗有是說矣。

 

然則中天地而為人，水亦可以包潤五臟乎？

 

曰︰天一生水，腎實主之，膀胱為津液之府，所以宣行腎水，上潤於肺，故識者肺為津液之臟。

 

自而下，三焦臟腑，皆囿乎天一真水之中。

 

《素問》以水之本在腎、末在肺者，此也。

 

真水不有所謂渴哉﹗人惟淫欲恣情，酒麵無節，酷嗜炙爆糟藏鹹酸酢醢甘肥腥膻之屬，複以丹砂玉石濟其私，於是炎火上熏，臟腑生熱，燥熾盛津液乾，焦渴飲水漿而不能自禁。

 

其熱氣騰，心虛受之，心火散漫，不能收斂，胸中煩躁，舌赤唇紅，此渴引飲常多，小便數而少，病屬上焦，謂之“消渴”；熱蓄於中，脾虛受之，伏陽蒸胃，消穀善飢，飲食倍常，不生肌肉，此不甚煩，但欲飲冷，小便數而甜，病屬中焦，謂之“消中”；熱伏於下，腎虛受之，腿膝，骨節酸疼，精走髓空，引水自救，此渴水飲不多，隨即溺下，小便多而濁，病屬下焦，謂之“消腎”。

 

又若強中消渴，其斃可立待也。

 

治法總要，當以白朮散養脾，自生津液，兼米煮粥，以膂肉碎細煮服以養腎，則水有所司。

 

又用淨黃連濕銼，入雄豬肚中，密扎於斗米上蒸爛，添些蒸飲，臼中杵，粘丸如桐子。

 

服一百，食後米飲下，可以清心止渴。

 

東垣曰︰膈消者，以白虎加人參湯治之；中消者，以調胃承氣湯、三黃丸治之；下消者，以六味地黃丸治之。

 

附方茯菟丸 治三消渴通用，亦治白濁。

 

菟絲子（酒浸，十兩） 北五味子（七兩） 白茯苓（五兩） 石蓮肉（三兩） 上為末，用山藥六兩為末，作糊和丸梧子大。

 

每服五十丸，米湯下。

 

麥門冬飲子 治膈消胸滿煩心，津液乾少，短氣而渴。

 

知母 甘草（炙） 栝蔞 五味子 人參 葛根 生地黃 茯神 麥門冬（去心，各等分） 上 咀。

 

水煎，入竹葉十四片。

 

加味錢氏白朮散 治消渴不能食。

 

人參 白朮 白茯苓 甘草（炙） 枳殼（炒，各半錢） 藿香（一錢） 干葛（二錢） 木香 五味 柴胡（三分） 上作一服，水煎服。

 

地黃飲子 治消渴咽乾，面赤煩躁。

 

甘草（炙） 人參 生地黃 熟地黃 黃 天門冬 麥門冬（去心） 澤瀉 石斛 枇杷 上每服五錢，水煎服。

 

加減八味丸 治腎虛消渴引飲。

 

本方內減附子，加五味子。

 

《要略》治男子消渴，小便反多者，仍用本方。

 

方見補損。

 

清心蓮子飲 治渴而小便濁或澀。

 

黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子 甘草（各三錢） 蓮子 茯苓 黃 柴胡 人參（各三錢） 上 咀。

 

水煎服。

 

川黃連丸 治渴。

 

川黃連（五兩） 天花粉 麥門冬（去心，各二錢半） 上為末，生地黃汁並牛乳夾和，搗丸梧子大。

 

服三十丸，粳米湯送下。

 

玉泉丸 治煩渴口乾。

 

麥門冬（去心） 人參 茯苓 黃 （半生半蜜炙） 烏梅（焙） 甘草（各一兩） 栝蔞根 干葛（各一兩半） 上為末，蜜丸彈子大。

 

每服一丸，溫湯嚼下。

 

白虎加人參湯 見中暑。

 

調胃承氣湯 見痢類。

 

三黃丸 黃連（去鬚） 黃芩 大黃（煨，各等分） 上為末，煉蜜丸梧子大。

 

每服四十丸，熟水下。

 

六味地黃丸 見補損。