【丹溪心法 卷二 瘧 27】

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【丹溪心法 卷二 瘧 27】

 

 

瘧疾有風、暑、食、痰、老瘧、瘧母。

 

六法，風暑當發汗，夏月多在風涼處歇，遂閉其汗而不 正, 二日連發住一日者，氣血俱病。

 

瘧病感虛者，須以人參、白朮一二帖托住其氣，不使下陷，後使他藥。

 

內傷挾外邪同發，內必主痰，外以汗解散，二陳湯加柴胡、黃芩、常山、草果煎服。

 

久瘧不得老瘧病，此系風暑於陰分，用血藥引出陽分則散。

 

入方宜 川芎 撫芎 紅花 當歸 炒柏 白朮 蒼朮 甘草 白芷 上銼。

 

水煎，露一宿，次早服。

 

治瘧一日間一日發者，補藥帶表，藥後以截瘧丹截之。

 

若在陰分者，用藥掣起陽分，方可截，即前藥之屬。

 

充案︰瘧在陰分須徹起陽分者，即《格致論》中云︰臟傳出至腑，亂而失期也。

 

又當因其汗之多寡，而為補養升發之朮。

 

下陷，謂陽氣下陷入陰血中，無汗要有汗，多用川芎、蒼朮、干葛、升麻、柴胡之屬。

 

此丹溪治瘧之微旨，學人所當知也。

 

截瘧常山飲 穿山甲（炮） 草果 知母 檳榔 烏梅 甘草（炙） 常山 上 咀。

 

水酒一大碗，煎半碗，露一宿，臨發日早服，得吐為順。

 

一云加半夏、柴胡，去穿山甲。

 

如吐，加濃朴，又或加青皮、陳皮。

 

又方 柴胡 草果 常山 知母 貝母 檳榔 上用酒水同煎，露一宿，臨發前二時服。

 

又治瘧母，此藥消導。

 

青皮 桃仁 紅花 神曲 麥芽 鱉甲（醋煮為君） 三棱 莪朮 海粉 香附（並用醋上為末，丸如梧子大。

 

每服五七十丸，白湯下。

 

又治瘧，寒熱頭痛如破，渴飲冰水，外多汗出。

 

人參 白朮 黃 黃芩 黃連 山梔 川芎 蒼朮 半夏 天花粉 上 咀。

 

水二鐘，薑三片，煎服。

 

又治瘧病發渴 生地黃 麥門冬 天花粉 牛膝 知母 葛根 炒柏 生甘草 上 咀。

 

水煎。

 

截瘧青蒿丸 青蒿（半斤） 冬瓜葉 官桂 馬鞭草 上焙乾為末，水丸胡椒大。

 

每一兩分四服，於當發之前一時服盡。

 

又云︰青蒿一兩，冬 青落二兩，馬鞭草二兩，桂二兩。

 

未知孰是，姑兩存之，以俟知者。

 

截瘧 檳榔 陳皮 白朮 常山（三錢） 茯苓 烏梅 濃朴（各一錢半） 上 咀。

 

作二服，水酒各一鐘，煎至一鐘， 當發前，一日一服，臨發日早一服，服後少睡片時。

 

又瘧疾後 白朮 半夏（一兩） 黃連（半兩） 白芍（三錢） 陳皮（半兩） 上為末，粥丸梧子大。

 

每服六十丸，薑湯下。

 

〔附錄〕世用砒霜等毒，不可輕用。

 

俗謂脾寒，此因名而迷其實也。

 

苟因飲食所傷而得，亦未必全是寒，況其他乎？在其陽分者易治，陰分者難治。

 

瘧母必用毒藥消之，行氣消堅為主。

 

東垣謂寒瘧屬太陽，熱瘧屬陽明，風瘧屬少陽；在三陰經則不分，總曰溫瘧，此言是。

 

但三陰經說不明，作於子午卯酉日者，少陰瘧也；寅申巳亥日者，厥陰瘧也；辰戌丑未日者，太陰瘧也。

 

瘧脈多弦，但熱則弦而帶數，寒則弦而帶遲，亦有病久而脈極虛微而無力，似乎不弦，然而必於虛微之中見弦，但不搏手耳。

 

細察可見也。

 

瘧又名疾者，其証不一。

 

《素問》又有五臟瘧、六腑瘧，詳矣。

 

初得病勢正熾，一二發間，未宜遽截，不問寒熱多少，且用清脾飲，或草果飲，或二陳湯加草果半錢，或平胃加草果半錢、柴胡半錢，又或養胃東加川芎、草果各半錢。

 

熱少者進取微汗。

 

寒多者宜快脾湯；服後寒仍多者，養胃東加附子、桂枝各半錢，獨寒尤宜，不效則七棗湯。

 

熱多者宜驅瘧飲，或參蘇飲，每服加草果半錢；大熱不除，宜小柴胡湯。

 

渴甚者，則以五苓散入辰砂少許；獨熱無寒，亦與小柴胡湯；熱雖劇不甚渴者，本方加桂四分，或以柴胡桂薑湯，候可截則截之。

 

久瘧母不愈者，宜四獸飲，間服山甲湯。

 

附方 清脾飲 青皮 濃朴 白朮 草果 柴胡 茯苓 黃芩 半夏 甘草（炙，等分） 上銼。

 

水二盞，生薑三片，棗一枚，煎。

 

忌生冷油膩。

 

七棗湯 附子（一個，炮，又以鹽水浸，再炮。

 

如此七次，去皮臍。

 

又方︰川烏代附子，以水調陳壁土為糊，浸七次） 上銼。

 

分作二服，水二鐘，薑七片，棗七枚，煎七分，當發日早溫服。

 

驅瘧飲 前胡 柴胡（各四兩） 桂心 桔梗 濃朴 半夏（各三兩） 黃 乾薑（炮） 甘草（炙，各二 上銼。

 

水二盞，生薑三片，棗四個，煎。

 

山甲湯 穿山甲 木鱉子（等分） 上為末。

 

每服二錢，空心溫酒調下。

 

人參 白朮 茯苓 甘草（減半）陳皮 草果 半夏 棗子 烏梅 生薑（等分） 上銼。

 

同薑棗，以鹽少許淹，食頃，濃皮紙裹，以水潤濕，慢火煨令香熟，焙乾，每服半兩，水濕，未發前並進數服。

 

有汗要無汗，正氣為主。

 

小柴胡加桂，或白虎加桂。

 

無汗要有汗，散邪為主，帶補。

 

桂枝加黃耆、知母、石膏湯，或人參柴胡飲子。

 

熱多寒少、目痛多汗、脈大，以大柴胡湯，微利為度。

 

餘邪未盡，以白芷石膏三物湯，以盡其邪。

 

六和湯 人參 知母 草果 貝母 烏梅 白芷 檳榔 柴胡（各一錢，用酒拌） 常山（二錢） 上銼。

 

水煎，薑三片，棗一個。

 

秘方清脾丸 治瘧，三日一發，或十日一發。

 

薑黃（三錢） 白朮（一兩半）人參 檳榔 草果 莪朮（醋炒） 濃朴（各半兩） 黃芩 半夏 青皮（各一兩） 甘草（三錢） 上為末，飯丸如梧子大。

 

每六十丸食遠，白湯下，日二服。

 

紅丸子 消食瘧。

 

胡椒（一兩） 阿魏（一錢，醋化） 莪朮 三棱（醋煮一伏時，各二兩） 青皮（炒，三兩） 上為末，另用陳倉米末，同阿魏醋煮，糊丸梧子大，炒土朱為衣。

 

每服七十丸， 二陳湯 見中風類。

 

草果飲子 草果 川芎 紫蘇葉 白芷 良薑 炙甘草 青皮（去白炒） 陳皮（去白） 上等分，為粗末。

 

每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服；留渣，兩服並一服，當發日進三服，不以時。

 

人參養胃湯 平胃散加人參 茯苓 半夏 草果 藿香 生薑 烏梅 參蘇飲 陳皮（去白） 枳殼（麩炒） 桔梗 甘草（炙） 木香（各半兩）半夏 干葛 蘇葉 前胡 人參 茯苓（各七錢半，一方不用木香） 上銼。

 

每服五錢，水盞半，生薑七片，棗一 五芩散 見中暑類。

 

柴胡桂薑湯 柴胡（八兩） 桂枝 黃芩（各三兩） 栝蔞根（四兩） 牡蠣（二兩） 甘草（炙，二兩） 乾薑（二兩） 上銼。

 

水煎，日三服，煩汗出，愈。

 

小柴胡湯 柴胡（八兩） 黃芩 人參 甘草（炙，各三兩） 半夏（三兩） 上銼。

 

每五錢，水盞半，生薑五片，棗一枚，煎服，不拘時。

 

白虎加桂枝湯 治溫瘧。

 

知母（六兩） 甘草（炙，二兩） 石膏（四兩，碎） 桂枝（一兩） 粳米（六合） 上銼。

 

水煎，日三，汗出愈。

 

小柴胡加桂湯 本方去人參，加桂（一兩） 桂枝加黃 知母石膏湯 本方加黃 知母 石膏（各四錢半） 大柴胡湯 柴胡（八兩） 黃芩 赤芍（各三兩） 大黃（二兩） 半夏（二兩半）枳實（半兩，麩炒） 上銼。

 

每五錢，水盞半，生薑五片，棗一枚 白芷石膏三物湯 白芷（一兩） 知母（一兩七錢） 石膏（四兩） 上為粗末。

 

每半兩，水一盞半，煎一盞，溫服。