【丹溪心法 卷一 中風 附錄 12】

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【丹溪心法 卷一 中風 附錄 12】

 

 

〔附錄〕

 

風者，百病之始，善行而數變。

 

行者動也，風本為熱，熱勝則風動。

 

宜以靜勝其燥，養血是也。

 

治須少汗，亦宜少下，多汗則虛其衛，多下則損其榮。

 

治其在經，雖有汗下之戒，而有中臟、中府之分，中府者宜汗之，中臟者宜下之。

 

此雖合汗下，亦不可太過，汗多則亡陽，下多則亡陰，亡陽則損其氣，亡陰則損其形。

 

初謂表裡不和，須汗下之，表裡已和，是宜治之在經。

 

其中府者，面顯五色，有表証而脈浮，惡風惡寒，拘急不仁，或中身之後，身之前，身之側，皆曰中府也。

 

其治多易。

 

中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結，或眼合直視，搖頭，口開，手撒，遺溺，痰如拽鋸，鼻鼾，皆曰中臟也。

 

中臟者多不治也。

 

六腑不和，留結為癰；五臟不和，九竅不通。

 

無此乃在經也，初証既定，宜以大藥養之，當順時令而調陰陽，安臟腑而和營衛，少有不愈者也。

 

風中府者，先以加減續命湯，隨証發其表。

 

如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯。

 

初証已定，別無他變，以大藥和治之。

 

大抵中府者多著四肢，中臟者多滯九竅。

 

中府者多兼中臟之証，至於舌強失音，久服大藥，能自愈也。

 

又因氣中，其証與中風相似，但風中多痰涎，氣中口中無涎，治之之法，調氣為先，經言治風者以理氣，氣順則痰消，徐理其風，庶可收效。

 

又有中已，言不變，志不亂，病在分腠之間者，只宜溫肝取解汗，為可複也。

 

凡中風，脈多沉伏，大法浮遲者吉，沉實者凶。

 

先用麻油調蘇合香丸，或用薑汁，或用白湯調，如口噤，抉開灌之，稍醒則服八味順氣散。

 

若痰盛者，只以省風導痰湯服之。

 

若中則昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末吹入鼻中，或用細辛、皂角為末吹之，噴嚏則蘇，無嚏者不治。

 

肥人中者，以其氣盛於外而歉於內也，肺為氣出入之道，肥者氣必急，氣急必肺邪盛，肺金克木，膽為肝之府，故痰涎壅盛。

 

所以治之必先理氣為急，中後氣未順，痰未除，調理之劑，惟當以藿香正氣散和星香散煎服。

 

此藥非特可治中風之証，治中氣中惡，尤宜，尋常止嘔多痰者，亦可用之。

 

若前証多怒，宜小續命東加羚羊角；熱而渴者，湯中去附子，加秦艽半錢；恍惚錯語，加茯神、遠志各半錢；不得睡，加酸棗仁半錢；不能言，加竹瀝一蜆殼許；人虛無力者，去麻黃，加人參如其數。

 

若人自蘇，能言能食，惟身體不遂，急則攣蜷，緩則曳，經年不愈，以加減地仙丹常服。

 

若飲食坐臥如常，但失音不語，只以小續命去附子，加菖蒲一錢。

 

治風之法，初得之，即當順氣，及日久，即當活血，此萬古不易之至理，惟可以四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。

 

若先不順氣化痰，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見能治也。

 

又見風中於膚腠，輒用腦麝治之者，是引風入骨髓也，尤為難治，深可戒哉﹗如口斜未正者，以蓖麻去殼爛搗，右塗左，左塗右，或鮮魚血入麝香少許，塗之即正。

 

嚏嚏，初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不臥散於鼻內吹之，就提頭頂發，立蘇。

 

若有嚏者可治，無嚏者不治。

 

經曰︰風從汗泄，似可微汗。

 

正如解表，表實無汗者，散之劫之。

 

表虛自汗者，溫之解之。

 

若氣滯者難治，宜吐之（餘症見前）。

 

可下者，此因內有便溺之阻隔，故裡實。

 

若三五日不大便者，可與《機要》三化湯，或子和搜風丸，老人只以潤腸丸。

 

理氣者，氣滯氣鬱，肩膊麻痛之類，此七情也，宜烏藥順氣、八味順氣之類；理血者，無表裡之急，血弱舉發不時者，用大秦艽湯，或羌活愈風湯，兼用化痰丸子。

 

灸，可灸風池、百會、曲池、合谷、風市、絕骨、環跳、肩 、三裡等穴。

 

皆灸之以鑿竅疏