【濟陰綱目-胎前門上-胎漏下血附妊娠經來】

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【濟陰綱目-胎前門上-胎漏下血附妊娠經來】

 

脈經云：婦人經月下，但為微少，師脈之，反言有軀，其後審然，其脈何類，何以別之，師曰：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之則滑，浮之則輕，陽明少陰，各如經法。

 

身反曬淅，不欲飲食，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，當作血盛，滑則多實，六經養成，所以月見，陰見陽精，汁凝胎散，散者損墮，設復陽盛，雙妊二胎，今陽不足，故令激經也。

 

滑脈主血有餘，今經又少，故知孕。

 

大抵妊娠經來不多，而飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有餘也，兒大能飲，自不來矣。

 

大全云：夫妊娠漏胎者，謂妊娠數月而經水時下也，此由衝任麻虛，不能約制手太陽少陰之經血故也。

 

衝任之脈，為經絡之海，起於胞內，手太陽小腸脈也，手少陰心脈也，是二經為表裏，上為乳汁，下為月水。

 

有娠之人，經水所以斷者，壅之養胎，蓄之以為乳汁也。

 

衝任氣虛，則胞內泄，不能制其經血，故月水時下，亦名胞漏血，血盡則人斃矣。

 

又有因勞役喜怒哀樂不節，飲食生冷，觸冒風寒，逐致胎動。

 

若母有宿疾，子藏為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。

 

{此言漏胎有三衝任虛者血海自虛也，七情飲食胃寒者因有所感也，宿疾者氣血失於榮養也。}

 

曾有一娠婦，月信不絕，而胎不損，間產科熊宗古。

 

答曰：歸人血盛氣衰，其人必肥，既娠之後，月信常來，而胎不動，若晚進觀之，便以為漏胎，若作漏胎治之，則胎必墮，若不作漏胎治，則其胎未必墮。

 

今推宗古之言，誠有旨也。

 

巢氏曰：婦人經閉不利，別無所苦者，是謂有子，以其經血蓄之以養胎，壅之為乳汁也。

 

有子之後，蓄以養胎矣，豈可復能散動耶，所以然者，有妊而月信每至，是亦未必因血盛也。

 

若謂婦人榮經有風，則經血喜動，以其風勝則可也。

 

既經為風所勝，則所來者，非養胎之血，以此辨之，若作漏胎治之，必服保養補胎之藥，且胎不損，強以藥滋之，乃所謂實實虛虛也，其胎終墮宜矣。

 

若醫者知榮經有風之理，專以一藥治風，經信可止，或不服藥，胎亦無恙。

 

然而有胎本不固。

 

而因房室不節，先漏而後墮者，須作漏胎治之，此又不可不審也。

 

{漏胎用風藥亦是升舉肝氣使血不漏則胎自固，不但疏風已也。}

 

方氏曰：胎動胎漏皆下血，而胎動有腹痛，胎漏無腹痛為異爾，故胎動宜行氣，胎漏宜清熱。

 

{精悉。}

 

李氏曰：尿血自尿門下血，漏胎自入門下血。

 

妊娠尿血，屬胞熱者多，四物湯加山梔髮灰，單苦曹量飲亦妙。

 

因暑者，益元散加升麻煎湯下，稍虛者，膠艾四物湯：久者，用龍骨一錢蒲黃五錢為末，酒調服。

 

脈經曰：婦人懷軀六月七月，暴下斗餘水，其胞必倚而墮，此非時孤漿預下故也。

 

{孤漿預下必倚而墮此氣血兩虛也。}

 

薜氏曰：胎漏，黃汁下，或如豆汁，若因肝脾濕熱，用升陽除濕湯。

 

血崩肝脾風熱，用加味逍遙散。

 

肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。

 

脾胃氣虛，用錢氏白朮散。

 

若脾氣下陷，用補中益氣湯。

 

肝經風熱，用防風黃芩丸。

 

風入腸胃，用胃氣湯。

 

(方劑) 加減膠艾湯，治胎動漏血有效。

 

阿膠[炒成珠]，當歸，川芎，白芍藥[炒]，地榆[各一錢]，艾葉[炒]，甘草[各五分]，上剉一服，水煎饑服。

 

胎漏血多起於氣惱血逆火動之故，可加炒黃芩炒香附炒砂仁研細同煎。

 

或有受胎至四五個月即墮，或至六七個月漏血要墮者，宜前方去艾葉地榆，加白朮黃芩茯苓熟地黃續斷。

 

有氣盛，亦加香附砂仁。

 

氣虛加人參黃蓍之類。

 

如傷墮多次，受孕後便宜服千金紫蘇飲，及前加減法，湯丸相間，庶免再墮。

 

安胎飲，治妊娠卒然腰痛，下血不己。

 

當歸，川芎，白芍藥[炒]，熟地黃，阿膠[炒]，艾葉，黃蓍[各一錢]，甘草[炙]，地榆[各五分]，上剉一劑，加薑棗水煎服。

 

大全方，治妊娠三匹月腹痛，時時下血。

 

當歸，熟地黃，艾葉[各六兩]，續斷[二兩]，阿膠，雞蘇，竹茹[各一兩]，上用水一升，煎取七合，空心再服。

 

如聖湯，治胎動腹痛，或為胎漏。

 

鯉魚皮，當歸[酒浸]，白芍藥，熟地黃[酒蒸]，川芎，川續斷[酒浸]，阿膠[蛤粉炒成珠]，甘草[炙各等分]，{鯉魚皮之用奇。}