【冷廬醫話 卷三 肝病41】

我本善良

【冷廬醫話 卷三 肝病41】

 

 

今人所謂心痛、胃痛、脅痛，無非肝氣為患，此有虛實之分，大率實者十之二，虛者十之八。

 

余表兄周士熙，弱冠得肝病胃痛，醫用疏肝之藥即止，後痛屢發，服其藥即止，而病發轉甚，成婚後數月，痛又大發，醫仍用香附、豆蔻、枳殼等藥，遂加劇而卒。

 

蓋此症初起，即宜用高鼓峰滋水清肝飲，魏玉璜一貫煎之類，稍加疏肝之味，如鱉血炒柴胡、四製香附之類，俾腎水涵濡肝木，肝氣得舒，肝火漸熄而痛自平。

 

若專用疏泄，則肝陰愈耗，病安得痊？ 余嘗治鈕村學博福厘之室人肝痛，脈虛，得食稍緩，用北沙參、石斛、歸須、白芍、木瓜、甘草、雲苓、鱉血炒柴胡、橘紅，二劑痛止，後用逍遙散加參、歸、石斛、木瓜，調理而愈。

 

趙養葵《醫貫》，徐靈胎砭之是矣，然觀其治木鬱之法，先用逍遙散，繼用六味地黃湯加柴胡、芍藥以滋腎水，俾水能生木，此實開高鼓峰清水滋肝飲之法門。

 

（六味加歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗以治肝胃等証，血少者加味逍遙散加生地。）

 

再傳而魏玉璜之治脅痛用一貫煎，（沙參、麥冬、生地、歸身、枸杞、川楝子，口苦燥者加酒連），葉天士之治脘痛用石決明、阿膠、生地、枸杞子、茯苓、石斛、白粳米等以養胃汁，則又化而裁之。

 

法益詳備，學人不可忘所自來也。

 

魏玉璜曰︰帶濁之病，多由肝火熾盛，上蒸胃而乘肺，肺主氣，氣弱不能散布為津液，反因火性迫速而下輸膀胱之州都，本從氣化，又肝主疏泄，反稟其令而行，遂至淫淫不絕。

 

使但屬胃家濕熱，無肝火為難，則上為痰而下為瀉耳。

 

葉天士曰︰肝主疏泄，侮所不勝，故亦下利。

 

余嘗治下利，但平肝而得效。

 

（余嘗遵此法治素有肝痛病而下利、脈弦者，果獲效。）

 

是則肝之主病甚多，司命者不可不察也。

 

何西池曰︰百病皆生於鬱，與凡病皆屬火，及風為百病之長，三句總只一理。

 

蓋鬱未有不病火者也，火未有不由鬱者也。

 

第鬱而不舒，則皆肝木之病矣。

 

此又可為肝病多之一証。