【古今名醫匯粹 卷五 病能集三 不能食証84】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷五 病能集三 不能食証84】

 

 

李士材曰︰不能食，東垣云胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不肌。

 

脾胃俱旺，能食而肥。

 

脾胃俱虛，不能食而瘦。

 

羅謙甫云：脾胃弱而食少，不可克伐，補之自然能食。

 

許學士云，不能食者，不可全作脾治。

 

腎氣虛弱，不能消化飲食，譬之釜中水，不有火力，其何能熟？嚴用和云：房勞過度，真陽衰弱，不能上蒸脾土，中州不運，以致飲食不進，或脹滿痞塞，或滯痛不消，須知補腎。

 

腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈開能食矣。

 

愚按︰脾胃者，具坤順之德，而有乾健之運。

 

故坤德所漸，補土以培其卑監；乾健稍弛，益火以助其轉運。

 

故東垣、謙甫以補土立言，學士、用和以壯火垂訓，蓋有見於土強則出納自如，火強則轉輸不怠。

 

火者土之母也，虛則補其母，治病之常經。

 

每見世俗一遇不通食者，便投香、砂、積、朴、曲、卜、楂、芽，甚而黃連、山梔，以為開胃良方，而夭枉者多矣。

 

不知此皆實則瀉子之法，因脾胃間有積滯有實火，元氣未衰，邪氣方張者設也。

 

虛而伐之，則愈虛。

 

虛而寒之，遏真火生化之源，有不敗其氣而絕其谷乎？且誤以參、朮為滯悶之品。

 

畏之如砒毒，獨不聞經云虛者補之，又云塞因塞用乎？又不聞東垣云：脾胃之氣，實則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之。

 

故不能食者，皆屬脾虛。

 

補之不效，當補其母，八味地黃丸、二神丸。

 

挾痰宜化，六君子湯；挾鬱宜開，育氣湯；仇木宜安，異功散加木香，沉香；子金宜顧，肺氣虛則盜土母之氣以自救，而脾益虛，甘、桔、參、苓之屬。

 

夫脾為五臟之母，土為萬物之根，安穀則昌，絕穀則亡，慎毋少忽。

 

趙養葵曰︰余於脾胃，分別陰陽水火而調之。

 

如不思飲食，此屬陽明胃土受病，須補少陰心火，歸脾湯補心火以生胃土也；能食不化，此屬太陰脾土，須補少陽相火，八味丸補相火以生脾土也。

 

理中湯用乾薑，所以製土中之水也；建中湯用芍藥，所以製土中之木也。

 

黃 湯所以益土之子，使不食母之氣也。

 

六味丸所以壯水之主也，八味丸所以益火之源也。

 

土無定位，寄旺於四季，無專能，代天以成化，故以四臟兼用。

 

總之，以補為主，不用克伐。

 

脾氣下陷，補中益氣。

 

肝火乘脾，加左金丸，鬱怒傷脾，歸脾湯。

 

脾虛不能攝痰，六君子湯。

 

脾腎兩虛，四君、四神。

 

陰火乘脾，六味丸。

 

命門火衰，不生脾土，八味丸。

 

先天之氣足，而後天之氣不足者，補中氣為主；後天之氣足，而先天之氣不足者，補元氣為主。

 

張三錫曰︰《內經》曰，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不勝，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。

 

大凡勞倦過度，則陽和之氣亢極而化為火矣。

 

況水之味，少食是陽愈亢而陰愈衰。

 

此陰字，指身中之陰，與水之氣耳。

 

然有所勞倦者，過勞傷氣也。

 

形氣衰少者，壯火食氣也。

 

穀氣不勝者，食少不能勝邪火也。

 

上焦能行者，清陽不升也。

 

下脘不通者，濁陰不降也。

 

夫胃受水，生化氣血，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋養一身。

 

今胃不納食而穀氣少，則清無升濁無降矣。

 

故上焦不行，下脘不通，非謂全不行不通，但較之平時不行不通耳。

 

上不行下下通，則鬱矣。

 

鬱則少火皆成壯火，而胃居上焦、下脘兩者之間，若虛火上炎，故熏胸中而為內熱。

 

此勞倦內傷生熱如此。