【古今名醫匯粹 卷三 病能集一（雜証九門） 中風証44】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷三 病能集一（雜証九門） 中風証44】

 

 

喻嘉言曰︰《金匱》云：夫風之為病，當半身不遂，或但臂不舉者，此為痺病。

 

脈微而數，中風使然。

 

又云：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚。

 

浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急。

 

正氣引邪， 僻不遂，邪在於絡，肌膚不仁。

 

邪在於經，即重不勝。

 

邪入於腑，即不識人。

 

邪入於臟，舌即難言，口流涎沫。

 

又云：寸口脈遲而級，遲則為寒，緩則為虛。

 

榮緩則為亡血，衛緩即為中風。

 

邪氣中經，則身癢而癮疹，心氣不足。

 

邪氣入中，則胸滿而短氣。

 

以及五臟風脈死症，語語金針。

 

仲景以後，英賢輩出，中風一証，方書充棟，竟鮮畫一之法。

 

世咸知仲景為立方之祖，然仲景首推侯氏黑散為主方，後人罔解其意，謹以明之。

 

夫八風之邪，皆名虛邪，人身經絡營衛素盛者，無從入之。

 

入之者，因其虛而襲之耳。

 

《內經》謂以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工侯禁之，不能傷也，又謂賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。

 

《靈樞》謂聖人避邪如避矢石，是則虛邪之來，為害最烈。

 

然風為陽邪，人身衛外之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入，即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒，不能充灌所致。

 

又如中風卒倒，其陽虛更審。

 

設非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數，微者指陽之微也，數者指風之熾也。

 

所出諸証諸脈，字字皆本陽虛為言。

 

然非仲景之言，而《內經》之言也。

 

《內經》謂︰天明則日月不明，邪害空竅。

 

可見風性善走空竅，陽虛則風居空竅，漸入臟腑，此惟離照當空，群邪始得畢散。

 

若胸中之陽不治，風必不出矣。

 

扁鵲謂虢太子尸厥之病，曰上有絕陽之絡，下有破陰之紐，見五絡之縱於頭者，皆為陽絡，而邪阻絕於上，其陽之根於陰，陰陽相紐之處，而正復破散於下，故為是病。

 

古人立言之精若此。

 

仲景以後，醫脈斬為中斷。

 

後賢之特起者，河間主火，是火召風入，火為本，風為標矣；東垣主氣，是氣召風入，氣為本，風為標矣；丹溪主痰，是痰召風入，痰為本，風為標矣。

 

然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火或氣或痰而為標耶？王安道謂︰審其火、氣、痰，則從三子；審其為風，則從《內經》。

 

亦為無權執一。

 

從三子固各有方論可守，從《內經》果何著落耶？中風之初，治其表裡，風邪非不外出，而重門洞開，出而復入，乃至莫御者矣。

 

又謂一旬微汗，一氣微利，要亦五十步之走耳。

 

仲景取侯氏黑散為主方，則驅風之中兼填空竅，空竅一實，庶風出而不復入，其病瘳矣。

 

仲景所謂心折者，原有所本，乃遵《內經》久塞其空，真切精粹。

 

諸家中風方論，直是依樣葫蘆，不足觀矣。

 

侯氏黑散菊花 桔梗 防風 細辛 川芎 桂枝 當歸 人參 白朮 茯苓 牡蠣 礬石 黃芩 乾薑 甘草上十四味，杵為散。

 

酒服方寸匕，日三服。

 

初服二十日，用溫酒調服。

 

禁一切豬肉、大蒜。

 

常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。

 

熱食即下矣，冷食自能助藥力。

 

上治中風四肢煩重，心中惡寒不足者。

 

《外台》用之以治風癲。

 

仲景製方皆匠心獨創，乃於中風症首引此散，豈非深服其方乎？夫立方而但驅風補虛，誰不能之？至於驅補之中，行其堵截之法，則非思議可到，方中取礬石以固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅，服之日久，風自以漸填而熄。

 

所以初服二十日，不得不用溫酒調下，以開其痺著。

 

以後則禁諸熱食，惟宜冷服，如此再四十日，則藥積腹中不下，而空竅填矣。

 

空竅填則舊風盡出，新風不受矣。

 

蓋礬性得冷即止，故囑云熱食即下矣。

 

冷食自能助藥力，抑何用意之微耶。

 

脈法 新中風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。

 

兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微，亦大而空，兼陰虛則脈數，亦細如絲；陰陽兩虛則微數或微細；虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。

 

大抵陽浮而數，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數，皆為中風。

 

然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受製，必死無疑。

 

若大數未至急疾，猶得不死。

 

《內經》言偏枯者不一，曰汗出偏阻，曰陽盛陰不足，曰胃脈內外大小不一，曰心脈小堅急，曰腎水虛。

 

《靈樞》亦敘偏枯於熱病篇中，皆不言風，亦不言其本於何邪。

 

豈非以七情、飢飽、房室，凡能虛其臟氣，致營衛經脈痺而不通者，皆可言邪？即河間主火，即腎水虛陽盛陰不足之一端也；東垣主氣，即七情抑遏之一端也；丹溪主痰，即飲食傷脾之一端也。

 

一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其餘？《素問》云，不能治其虛，安問其餘？偏枯陽盛陰不足固有之，而陽氣虛衰，痺而不通尤多，可問其餘耶？中絡者肌膚不仁，中經者軀殼重著，中腑即不識人，中腑即舌難言，口流涎沫，然中腑必歸胃腑，中臟必歸心臟也。

 

腑邪必歸胃者，風性善行空竅，水入胃，則胃實腸虛，風邪即進入腸中，少頃水入腸，則腸實胃虛，風復進入胃中，見胃風必奔迫於二腸之間也。

 

風入胃中，胃熱必盛，蒸其精液，結為痰涎，壅塞隧道，胃之支絡心者，才有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。

 

諸臟受邪至盛，必進入於心而亂其神明，神明無主則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。

 

治中風亦如治傷寒，不但邪在三陽引入三陰為犯大禁，即邪在太陽引入陽明、少陽亦為犯禁也。

 

故風初中絡，即不可引之入經，中經即不可引之入腑，中腑即不可引之入臟。

 

引邪深入，釀患無窮，又毋論中風淺深，但見自汗，則津液外出，小便自少。

 

若更利之，使津液下竭，則營衛之氣轉衰，無以製風火之勢，必增其煩熱，而其陰日亡也，況陽明利小便，尤為犯禁；少陰利小便，必失溲而殺人矣。

 

且風中經絡，只宜宣之使散，誤下則風邪乘虛入腑入臟，釀患無窮。

 

若夫中風之候，多有平素積虛，臟真不守者，下之立亡。

 

惟在腑一証，內實便閉，間有可下。

 

然不過解其煩熱，非大下也。

 

雖中腑日久，熱勢深極轉入臟者，此屬可下，必使風與熱俱去為善。

 

若開其壅塞，反增風勢，何以下之哉。

 

李士材曰︰凡中風昏倒，先須順氣，然後治風，用竹瀝、薑汁調蘇合香丸。

 

如口噤，抉開灌之。

 

如抉不開，急用牙皂、生半夏、細辛為細末，吹入鼻中，有嚏可治，無嚏則死。

 

最要分別閉與脫二証明白︰如牙關緊閉，兩手握固，即是閉症，用蘇合香丸，或三生飲之類開之；若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫証。

 

更有吐沫、直視、肉脫、筋骨痛、發直、搖頭上竄、面赤如妝、汗出如珠，皆脫絕之証，宜大劑理中湯灌之，及灸臍下，雖日不治，亦可救十中之一。

 

若誤服蘇合香丸、牛黃至寶之類，即不可救矣。

 

蓋斬關奪門之將，原為閉証設，若施之脫症，如人既入井而又下之石也。

 

世人蹈此弊而死，不可勝數，故特表而出之。

 

惟中臟之症，是閉而非脫者，宜蘇合丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類。

 

若中腑與中血脈之症，斷不宜用。

 

為內有麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓，如油入面，莫之能出。