【古今名醫匯粹 卷三 病能集一（雜証九門） 陰病門43】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷三 病能集一（雜証九門） 陰病門43】

 

 

喻嘉言曰︰經云：身之陽氣，如天之與日，失其所則折壽而不彰。

 

又言︰陽氣者蔽塞，地氣者冒明，冒明者，以陰濁而冒蔽陽明也。

 

仲景以後，英賢輩出，從未有闡揚其烈者。

 

惟韓祗和於中寒微有發明，誨人以附子、乾薑為急。

 

至丹溪、節齋諸先生，多以貴陰賤陽立說，製補陰丸，畸重乎陰，疇非至理。

 

第於此道，未具只眼。

 

夫陰病之不可方物，以其無陽。

 

每見病者，陰邪橫發，上干清道，必顯畏寒腹痛，下痢上嘔，自汗淋漓，肉 筋惕等証。

 

失此不治，濁陰從胸而上入者，咽喉腫痺，舌脹睛突；濁陰從背而上入者，頸筋粗大，頭項若冰，渾身青紫而死。

 

故仲景於陰盛亡陽之症，必用真武湯以救逆，所以把住關門，坐鎮北方，不使龍雷升騰霄漢。

 

柰醫學闕此，誠為漏義。

 

蓋卒中寒者，陽微陰盛，最危最急之候。

 

經曰︰陰盛生內寒。

 

寒氣積於胸中而不泄，則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

 

夫經既言陰盛生內寒，又言故中寒，豈非內寒先生，外寒後中之耶？既言血凝脈不通，又言脈盛大以澀，豈非以外寒中，故脈盛大，血脈閉，故脈澀耶？夫人身衛外之陽最固，太陽衛身之背，陽明衛身之前，少陽衛身之兩旁。

 

今不由三陽，而直中少陰，豈是從天而下？緣厥氣上逆，積於胸中則胃冷，胃冷則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃。

 

腎者胃之關也，外寒斬關直入少陰腎臟，故曰中寒也。

 

然其脈盛大以澀，雖曰中寒，尚非卒病。

 

卒病中寒，其脈必微。

 

仲景言傷寒傳入少陰。

 

則曰脈微細。

 

若寒中少陽，又必但言脈微，不言脈細。

 

何者？微則陽之微也，細者陰之細也。

 

傷寒寒邪傳腎，其亡陽亡陰尚未有定，至中寒則但有亡陽而無亡陰，故知其脈必不細也。

 

若果見細脈，則其陰先已內虧，何由而反盛耶？且在傷寒惟少陰有微脈，他經則無，其太陽膀胱，為腎之腑，總見微脈惡寒，仲景蚤從少陰施治，而用附子、乾薑矣。

 

蓋脈微惡寒，正陽微所致，腎中既以陽微寒自內生，復加外寒斬關直入，或沒其陽於內，或逼其陽於外，其人頃刻亡陽，故仲景以為卒病也。

 

夫人身血肉之軀，皆陰也。

 

其一點元陽，先身而生，藏於兩腎之中，而一身之元氣由之以生，故謂之生氣之原。

 

而六淫之外邪，毫不敢犯，又謂守邪之神。

 

苟為不然，陽微必陰盛，陰盛愈益陽微。

 

是以腎中真陽得水以濟之，留戀不脫。

 

得土以堤之，蟄藏不露，除施泄而外，屹然不動。

 

而手足之陽為之役使，流走周身，固護腠理，而捍衛於外；而脾中之陽，法天之健，消化飲食，傳布津液，而營運於內；而胸中之陽，法日之馭，離照當空，消陰除翳，而宣布於上。

 

此三者豐享有象，腎中真陽安享太平。

 

若在外在中在上之陽衰微不振，陰氣乃始有權，或膚冷不溫，漸至肌硬不柔，衛外之陽不用矣；或飲食不化，漸至嘔泄痞脹，脾中之陽不用矣；或當膺阻礙，漸至窒塞不開，胸中之陽不用矣。

 

乃取水土所封之陽出而任事，頭面得陽而戴赤，肌膚得陽而 燥，脾胃得陽而除中，即不中寒，其能久乎？故治陰之法，不可不謹。

 

治之之法，其難有八。

 

夫寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂，無汗而喪神守，急用附子、乾薑，加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。

 

然恐藥力不勝，熨蔥灼艾，外內悉攻，乃足破其堅凝。

 

少緩須臾，必無及矣。

 

此一難也。

 

若其人真陽素擾，腠理素疏，陰盛於內，必逼其陽亡於外，魄汗淋漓，脊項強硬，用附子、乾薑、豬膽汁，即不可加蔥及熨艾，恐助其散，令氣隨汗脫，而陽無由內返也。

 

宜撲止其汗，陡進前藥，隨加固護腠理。

 

不爾，恐其陽復越。

 

此二難也。

 

用附子、乾薑以勝陰復陽者，取飛騎突入重圍，使既散之陽望幟爭趨。

 

不知此義者，加增藥味，和合成湯，反牽製其雄入之勢，必至迂緩無功，此三難也。

 

其次，前藥中即須首加當歸、肉桂，兼理其榮，以寒邪中入，先傷榮血故也。

 

不爾，藥偏於衛，與病即不相當，邪不盡服，必非勝算。

 

此四難也。

 

其次，前藥中即須加人參、甘草，調元轉餉，收功帷幄。

 

不爾，薑附之猛，直將犯上無等矣。

 

此五難也。

 

用前藥二三劑後，運動頗輕，神情頗悅，更加黃 、白朮、五味、白芍，大隊陰陽平補，不可歇手。

 

如怠緩不為善後，必墮前功。

 

此六難也。

 

若其人素有熱痰，陽去早已從陰而變寒，至此，則無形之陰雖散，而有形之寒痰尚有留為阻塞竅隧者，薑附固可勿施，其牛黃、竹瀝一切寒涼，斷不可用，用則陰復用事，必墮前功。

 

此七難也。

 

用平補後，總有寒痰，但宜甘寒助氣開通，不宜辛辣助熱。

 

陽既安堵，即宜休養其陰。

 

不爾，轉生他患，此八難也。