【古今名醫匯粹 卷一 論集 張景岳論東垣脾胃論09】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷一 論集 張景岳論東垣脾胃論09】

 

 

人以水為本，故脾胃為養身之本。

 

惟東垣獨知其義，發為《脾胃論》。

 

因引《內經》之義，如生氣通天論曰︰蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，勿能為害也。

 

陽氣者，煩勞則張。

 

故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，此病從脾胃生者一也。

 

又引《五常政大論》曰︰陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。

 

陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。

 

陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭。

 

此病從脾胃生者二也。

 

又引《六節藏象論》曰︰脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也。

 

此至陰之類，通乎土氣。

 

凡十一藏者，皆取決於膽也。

 

夫膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬物安。

 

故膽氣春生則餘臟從之，膽氣不升則飧泄、腸，不一而起。

 

此病從脾胃生者三也。

 

又引本論曰︰天食人以五氣，地食人以五味，此之謂氣者。

 

上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。

 

氣或乖錯，人何以生？此病從脾胃生者四也。

 

諸如此論，皆東垣獨得之見。

 

茲察其所謂蒼天貴清淨，陽氣惡煩勞者，此指勞倦之為病也。

 

所謂收藏令行，故其人夭者，此指陰盛陽衰之病也。

 

所謂春生則萬物安者，此指降則無生之為病也。

 

所謂氣或乖錯，人何以生者，此指陽氣受傷之為病也。

 

東垣垂惠後世，開導來學，誠非小矣。

 

獨怪其論中有曰喜怒憂恐損耗元氣，資助心火，火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，所以為病，若此數語，大見矛盾。

 

夫元氣既損，多見生陽日縮，神氣日消，何以反助心火？脾胃屬土，得火則生，何謂火勝則乘其土位耶？且人之元氣，本貴清和，寒固能病，熱亦能病。

 

而因勞動火者，固常有之，自不得不從清補，若因勞犯寒，而寒傷脾胃者，尤酷尤甚。

 

第熱症顯而寒症隱，真熱症易辨，假熱症尤不易辨也。

 

矧元氣屬陽，熱為同氣，邪猶可製；陰為陽賊，寒其仇也，生氣被伐，無不速亡，由此觀之，寒與元氣，尤不兩立。

 

若東垣前言，獨令後人之妄言火者，反忘前四條之格言，而單執火不兩立之說為成案。

 

此白璧之瑕，余實不能不為東垣惜也。

 

及再考東垣之方，如補中益氣、升陽益胃、黃 人參、清暑益氣湯等方，每用升、柴，此即其培養春生之氣。

 

而每用芩、連，亦即其製伏邪之意。

 

第二三分之芩、連，固未必即敗陽氣；而以五七分之參、朮，果能斡旋元氣乎？思古仲景立方之則，用味不過三四品，用數每至二三兩。

 

且人之氣血本大同，疾病多相類，而仲景之方大而簡，東垣之方小而雜，何其懸絕一至如此？此其中必有至道存焉。

 

實以後學不敢雌黃，而私心向往，不能不霄壤於其間也。