【古今醫統大全 痘疹泄秘 病機2572】

我本善良

【古今醫統大全 痘疹泄秘 病機2572】

 

 

《內經》曰︰諸痛瘡瘍，皆屬心火。

 

痘即瘡也，非心火則不發，故每發熱，心火熾甚，未出痘先多有驚搐。

 

可見發於心矣。

 

況父母交媾之初，一皆心火熔治而精血始得成胎。

 

當此火毒之餘亦感通於兒之心臟，是蓋以類而相從也。

 

降生以來，此火之蘊，雖寂然不動，有感而應，故遇歲氣外觸而後出也。

 

未出之先而發驚搐者，為吉；既出之後而驚搐者非宜。

 

何則？痘既出矣，心臟之蘊火亦宜疏散矣，今尚驚搐，則是心之蘊火未盡出也，實為可憂。

 

未發痘疹之先，宜用四製辰砂丸、抱龍鎮心丸，皆為要藥。

 

既出之後，熱甚，紅紫色而煩渴者，宜用犀角地黃湯，亦皆解乎心火之熾也。

 

始於解毒，一皆主乎心，繼於養胃，所以調達氣血，而痘疹之治法，斯順而吉也。

 

歌曰︰五指梢當冷，驚來不可當。

 

若逢中指熱，必定是傷寒。

 

中指獨自冷，麻痘証相關。

 

男左女右手，分明仔細看。

 

發熱三五日而痘出者，吉也。

 

發熱一日而即痘出者，凶也。

 

痘出作三日先後出者，吉也。

 

一齊盡出痘遍周身者，凶也。

 

痘初出，報於鼻準、口腮、年壽、印堂，如粟粒、如黍米，淡紅色者，吉也。

 

初報於承漿及兩顴、右鬢際，如蚊咬或如紫黑斑者，凶也。

 

胸背手足五心無痘者，吉也。

 

有曰不怕五心有痘，只怕原瘡泄漏。

 

原瘡乃是未痘之先，有瘡泄去膿血，斯為凶也。

 

不然五心稀有亦不妨事。

 

痘出稀疏，圓粒高起得數者，吉也。

 

出如蠶種稠密平塌者，凶也。

 

痘出圓粒高起，根窠紅滑，頭頂光潤，腳有線者，吉也。

 

痘出不起、低塌陷頂，白色，或如茱萸，或如血癮者，凶也。

 

痘出安靜，飲食二便如常者，吉也。

 

出後煩躁，猶發大熱，喘渴或瀉或驚，氣促腹脹不思飲食者，凶也。

 

凡瘡始出之時及未出之先，大便稠黃，小便如常，或發驚，或不發驚，渾身壯熱，或進退溫熱三兩次。

 

其瘡透快，根紅，頭臘色，次第肥滿，自見痘為始，三日出齊，六日灌漿齊，九日黝齊，十二日結痂齊，十五日續續落痂，別無他候，不必服藥。

 

痘瘡將出忽然泄瀉，或因發熱誤服發汗藥或清涼解利藥，或不因誤服諸藥，但將出至已出，已出至退剝，始終如有癢塌、搖頭、切牙、腹脹、氣促、渴瀉、寒戰，及瘡出不透快，或正出忽然平隱不發，或灰色，或過三日後不能灌漿，灌漿完不能乾漿，乾漿後不能結痂，或膿或血、或熱或寒，九竅不利，皆有表裡虛實之分，並宜急急依時對証選方用藥救治，不可少緩，稍有遲誤，恐難濟事。

 

發熱之時痘未出而發驚者，乃毒瓦斯出於心經。

 

此亦為順，不可妄投驚藥。

 

若熱甚而復發搐者，可用發散毒瓦斯，如惺惺散、消毒散、紅綿散、導赤散、升麻湯，兼與快氣利小便、祛風之劑，痘出必輕。

 

心火熱甚則肺金受克，不能製肝，肝旺則脾土受克於中，上下氣不循環，五行之氣無以相製，故心獨大熱，氣擊動，心神不安，則發驚搐。

 

治宜瀉肝利小便。

 

瀉肝則風去，利小便則熱除。

 

風熱既平，驚自愈矣。

 

若過服寒藥，則其氣斂，毒反陷伏，痘出不透，多致不救。

 

痘出之後而發驚搐，此是熱毒留於心經。

 

痘出不盡，發數次不寧，喉中有痰聲者，不治。

 

痘瘡嘔吐要分虛實寒熱。

 

有脾胃虛弱不思飲食，二便清利不煩渴而作嘔吐，要分虛寒也。

 

宜服理中湯、六君子湯、加減異功散。

 

有胃火壅滯，大便不通，煩渴而作嘔吐者，實熱也，宜用清胃散、竹葉石膏湯、黃連橘皮湯。

 

大便不通者，微下之，以小承氣湯、五苓散。

 

痘瘡泄瀉惟在未出之前，發熱大甚，泄瀉二三行無妨，為泄去熱毒，亦不宜久瀉。

 

若瀉久，恐虛其內而痘反不能發越。

 

既出之後，並不宜瀉。

 

若瀉多，內耗元氣，津液虧涸，氣血不榮，其瘡雖出難起發，雖起發亦難結痂。

 

若見熱盛壅實，瀉二行無妨。

 

若非熱實，皆不宜見瀉。

 

出痘後作瀉者，急服四君子湯、豆蔻丸、異功散之類。

 

如瀉不止，喘渴，腹脹，切牙者，不救。

 

痘瘡出後喘渴，是火爍肺金，肺氣所傷，往來不能通暢。

 

夫火盛則氣耗而液衰，故喘而渴也。

 

宜用人參麥門冬湯，生津益氣。

 

甚者用石膏人參湯。

 

有腹脹大便黑、煩躁喘渴，此為瘀血在裡，宜犀角地黃湯之屬。

 

或當炎夏觸冒暑邪，喘渴昏迷者，用竹葉石膏湯、人參白虎湯之屬。

 

有因虛火不生津液而渴者，宜保元東加麥門冬、五味子之類。

 

有因陰虛水不足而渴者，其治多難，有以六味地黃丸加五味子治之，亦有中效。

 

痘瘡初出已出，若有腹脹、大小便秘之証，此蓋毒瓦斯內蓄不能發出，宜用四聖散。

 

若十分不通，須微下之無妨。

 

有外感寒而內傷冷，有陰陽不和，熱被冷激，相摶於裡不能發外，令人脹喘，痘色白而無血。

 

宜用溫中藥，則冷氣散而脹消矣。

 

如傷冷者，腹中虛鳴，宜理中湯、異功散之類。