【古今醫統大全 幼幼匯集（上） 傷寒候第二十三2521】

我本善良

【古今醫統大全 幼幼匯集（上） 傷寒候第二十三2521】

 

 

陶節庵曰︰凡熱証有頭疼惡寒，皆是傷寒，無則皆非也，何則？傷寒則惡寒，傷食則惡食，理固然也。

 

但在冬時惡寒為甚，蓋冬為正傷寒，天氣嚴凝，風寒猛烈，觸冒之者，惡寒殊甚，其餘時月惡寒亦微。

 

冬時惡寒，腠理閉密，非辛溫不可，故以桂枝等藥以治之。

 

然風與寒常相因，寒則傷榮，惡寒頭痛脈浮而無汗，則用麻黃湯開發腠理，以散邪，得汗則愈。

 

風則傷衛，頭痛惡風，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯充塞腠理以散邪，汗止即愈。

 

若夫榮衛俱傷，又非此二湯所治也，須大青龍湯。

 

然此湯大峻，其可代之者，有非冬時惡寒頭痛之証，皆宜辛涼之劑，通表裡以和之則愈矣。

 

若以冬時所用桂枝辛涼之藥而通治之，則殺人矣。

 

曰辛涼者何？羌活沖和湯是也，兼能代大青龍湯為至穩。

 

過此則少陽陽明二經在乎半表裡肌肉之間，脈亦不浮不沉。

 

外証在陽明則有目疼鼻乾，不得眠之証，脈洪而長，以葛根解肌湯、升麻湯治之。

 

在少陽則胸脅痛而耳聾，脈見弦數，以小柴胡加減以和之。

 

此三經者，不從標本，從乎中也。

 

以小柴胡湯加葛根芍藥，治少陽陽明俱病如拾芥。

 

若傳入裡，外証悉罷，已無頭痛惡寒，脈見沉實，便作實熱譫語惡熱，六七日不大便，口燥咽乾而渴，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯。

 

選用比之大人，劑惟輕緩而治之可也。

 

麻黃湯（治傷寒頭痛，發熱腰痛，骨節痛，惡寒無汗而喘，以此汗之，蓋暖取汗至手足心而止，不須再服。）

 

桂枝湯（傷寒發熱惡寒有汗，以此和之。

 

此為表虛不可再汗。）

 

大青龍湯（治傷寒脈浮緊，頭痛身痛，發熱惡寒，不得汗出煩躁，擾亂不安，以此汗之。）

 

羌活沖和湯（治太陽經傷寒無汗，發熱頭痛，惡寒脊強，脈浮緊，又治非冬時或有暴寒中人，如傷寒者，以此治之萬全。

 

此方代麻黃湯用極平穩無害。）

 

解肌湯（治溫病天行時氣，頭痛壯熱，四時感冒，發熱而渴，不惡寒者用此。）

 

升麻湯（治傷寒頭痛，憎寒壯熱，四肢疼痛，鼻乾不臥，兼治四時感冒，不正之氣，忽然惡寒頭重。）

 

敗毒散（傷寒風溫瘟疫，頭目昏眩，四肢疼痛，憎寒壯熱，項強目疼。）

 

小柴胡湯（治傷寒要藥，不俱少陽，和解、表解有礙者，多宜用之，無誤。

 

在小兒尤為平劑。

 

已上方並見大人傷寒門。）

 

一、傷寒五六日，往來寒熱，胸脅苦痛，默默悸欲食，心煩喜嘔，或胸膈煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴身有微熱者，此湯主之。

 

一、氣虛血弱，腠理開，邪氣因入與正氣相搏，結於脅下，邪正分爭，往來寒熱，休作有時，此湯主之。

 

一、傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，心下滿，不欲食，不便硬，脈細者，為陽微陰結，必有表復有裡，脈沉亦在裡，汗出為陽微。

 

假令純陰結，不得復有外証，悉入在裡，此為半在表，半在裡也。

 

脈雖沉緊，不得為少陰病。

 

所以然者，陰不得有汗也。

 

今頭汗出，故知非少陰也。

 

此湯主之。

 

一、陽明病發潮熱，大便溏，小便少，胸膈滿，此湯與之。

 

一、陽明病脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，此與之。

 

一、太陽病不解，病過十日轉入少陽，脅下硬滿，嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，此湯主之。

 

一、傷寒瘥後，復更發熱，此湯主之。

 

大柴胡湯 治陽明病外証，身熱汗出而不惡寒，但惡熱，宜服此。

 

陽明病脈逆發熱，汗出而不惡寒，頭眩小便難，此欲發疽証，宜服此。

 

陽明病，脅下硬滿，大便秘而嘔，口燥者，此湯服之。

 

陽明病中風，其脈浮大，氣短心痛，鼻乾嗜臥不得汗，一身盡黃，小便難，有潮熱而噦，此湯主之。

 

一、傷寒脅下堅滿，少陰乾嘔，不食，往來寒熱，若未吐下，此湯服之。

 

若已吐下發汗譫語者，此湯主之。

 

一、傷寒五六日，陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，此湯主之。

 

一、傷寒六七日，目中不了了，無表裡証，大便難，身微熱，此湯主之。

 

小承氣湯 治太陽吐下而微煩，小便數，大便堅者，與此。

 

上焦熱壅，胸痞而實，故用枳實、濃朴以瀉上焦之痞，大黃瀉實，去芒硝不傷陰分之血也。

 

大承氣湯 治傷寒裡實，三焦俱熱，腹滿而喘者，宜服此湯。

 

調胃承氣湯 治傷寒十餘日，不惡寒但惡熱者，實也。

 

腹中滿不大便，蒸蒸鬱鬱者，宜用之。

 

以上諸方並見大人傷寒門，若小兒劑比大人減半，或三分之二與之。