【古今醫統大全 翼醫通考 望聞問切訂139】

我本善良

【古今醫統大全 翼醫通考 望聞問切訂139】

 

 

經曰︰必審問其所始病，與今之所方病，然後各切循其脈。

 

《素問‧疏五過篇》曰︰凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。

 

嘗富後貧，名曰失精。

 

五氣留連，病有所並。

 

醫工診之，不在臟腑，不變形軀，診之而疑，不知病名。

 

身體日減，氣虛無精，病深無氣，洒洒然時驚。

 

病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。

 

良工所失，不知病情。

 

又曰︰診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。

 

《靈樞》云︰入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。

 

慎之至也。

 

又云︰凡診病者，必問飲食起居，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。

 

《徵四失篇》曰︰診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？凡百病問其晝則增劇，夜則安靜，是陽病有餘，乃氣病而血不病也。

 

夜則增劇，晝則安靜，是陰病有餘，乃血病而氣不病也。

 

問其晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。

 

晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。

 

晝則發熱煩躁，夜則發熱煩躁，是重陽無陰也，當亟瀉其陽，峻補其陰。

 

問其晝則惡寒，夜則安靜，是陰血自旺於陰分也。

 

夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢於陽中也。

 

夜則惡寒，晝則惡寒，是重陰無陽也，當亟瀉其陰，峻補其陽。

 

晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，病名陰陽交變。

 

陰陽交變者死矣。

 

閉戶塞牖，系之病者。

 

數問其情，以從其意。

 

得神者昌，失神者亡。

 

《甲乙經》云︰所問病者，問所思何也？所懼何也？所欲何也？所疑何也？問之要，察陰陽之虛實，辨臟腑之寒熱。

 

疾病所生，不離陰陽。

 

臟腑寒熱虛實，辨之分明，治無誤矣。

 

王海藏曰︰常人求診，拱默，唯令切脈，試其能知病否。

 

且脈，人之氣血，附於經絡。

 

熱勝則脈疾，寒勝則脈遲；實則有力，虛則無力。

 

至於得病之由及所傷之物，豈能以脈知之乎？故醫者不可不問其由，病者不可不說其故。

 

孫真人云︰未診先問，最為有準。

 

蘇東坡云︰脈之難明，古今所患也。

 

至虛有盛候，大實有羸狀。

 

疑似之間，便有死生之異。

 

士夫多秘所患，以驗醫之能否。

 

吾平生有疾請療，必盡告以所患，使醫了然知疾之所在。

 

虛實寒熱，先定於胸中，然後診脈，疑似不能惑也。

 

吾求愈疾而已，豈以困醫為事哉﹗婦科產後，先問坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡。

 

蓋形傷血傷之不同，補氣補血之有異。

 

飲食失節，宜調中；生子不存，兼開鬱。

 

問其所欲，以知其病，如欲熱者知為寒，欲冷者知為熱；如好靜惡動者，知其為虛；煩躁不寧者，知其為實；惡食知傷食，惡風知傷風；好食甘為脾虛，好食辛者為肺病，好食酸者為肝虛，好食咸者為腎弱，嗜食苦者為心病。

 

此皆順應而易治。

 

若乃心病受鹹，肺傷欲苦，脾弱喜酸，肝病好辣，腎衰嗜甘，此為逆候，病輕必危，危者必死。

 

治得其法，服藥預防可回生。

 

五十一難︰問病欲得寒，欲見人者，病在腑也；病欲得溫，不欲見人者，病在臟也。

 

東垣《內外傷辨》︰問其發熱惡寒，寒熱間作，蒸蒸燥熱，發於肌肉之間者，內傷也。

 

發熱惡寒，寒熱並作，拂拂發熱，發於皮毛之上者，外感也。

 

問其口不知味，飲食不下，手足不和，兩脅俱熱者，內傷証也。

 

問其飲食知味，腹中和，二便如常，筋骨疼痛，不能動搖，非扶不起，外感証也。

 

問其惡風，居露地，大漫風起卻不知惡，惟惡窗隙些小賊風，是內傷証也。

 

問其鼻流清涕，頭痛自汗間而有之，鼻中氣短，少氣不足以息，怯不欲言，為內傷証也。

 

問其小便頻數而不渴，初以勞役，得之食少。

 

小便黃赤，大便常難，或澀或結或虛坐，常有些小如痢非痢，或瀉黃糜，或溏泄，或結而不通，皆內傷証也。

 

問其心下否，或胸中閉塞，如刀割之痛，二者亦互作而不並出，有時胃脘當心而痛，上支兩脅痛，四肢不收，無力以動而懶倦嗜臥，皆內傷証也。

 

問其臍下相火之氣，直上沖胸而不可遏，其氣無止息，甚則高喘，皆內傷也。

 

問其頭痛常常有之而不間者，外傷也。

 

問其積痛不移者，血病；走痛不常者，氣病也。

 

問其痛處，按之而已者，虛病；按之而痛愈甚者，實病。

 

問其走注則為風，拘攣則為寒，煩渴則為暑，重澀則為濕。

 

或好於善淫，或觸於驚恐，或傷於飲食，或深居簡出而受暑，皆為受病之因，所以貴於問也。

 

昔人喉間痛癢，諸醫不效。

 

一醫問其平日好食斑鳩，乃知鳩食半夏苗而貽毒，治以生薑而愈。

 

又如唐汝正治小兒風熱，通身俱愈，惟頭頂不痊。

 

問其因，乳母好熱酒，知其貽毒。

 

本方倍用葛根黃連而遂愈。