【溫病條辨 中焦篇 自利不爽，欲作滯下87】

我本善良

【溫病條辨 中焦篇 自利不爽，欲作滯下87】

 

 

自利不爽，欲作滯下，腹中拘急，小便短者，四苓合芩芍湯主之。

 

既自利（俗謂泄瀉）矣。

 

理當快利，而又不爽者何？

 

蓋濕中藏熱，氣為濕熱郁傷，而不得暢遂其本性，故滯，臟腑之中，全賴此一氣之轉輸，氣既滯矣。

 

焉有不欲作滯下之理乎﹗

 

曰欲作，作而未遂也；拘急，不爽之象，積滯之情狀也；小便短者，濕注大腸，闌門（小腸之末，大腸之始）不分水，膀胱不滲濕也。

 

故以四苓散分闌門，通膀胱，開支河，使邪不直注大腸；合芩芍法宣氣分，清積滯，預奪其滯下之路也。

 

此乃初起之方，久痢陰傷，不可分利，故方後云︰久利不在用之。

 

按浙人倪涵初，作瘧痢三方，於痢疾條下，先立禁汗、禁分利、禁大下、禁溫補之法，是誠見世之妄醫者，誤汗、誤下、誤分利、誤溫補，以致沉 不起，痛心疾首而有是作也。

 

然一概禁之，未免因噎廢食；且其三方，亦何能包括痢門諸証，是安於小成，而不深究大體也。

 

瑭勤求古訓，靜與心謀，以為可汗則汗，可下則下，可清則清，可補則補，一視其証之所現，而不可先有成見也。

 

至於誤之一字，醫者時刻留心，猶恐思慮不及，學術不到，豈可謬於見聞而不加察哉﹗

 

四苓合芩芍湯方 （苦辛寒法）蒼朮（二錢） 豬苓（二錢） 茯苓（二錢） 澤瀉（二錢） 白芍（二錢） 黃芩（二錢） 廣皮（一錢五分） 濃朴（二錢） 木香（一錢）

 

水五杯，煮取二杯，分二次溫服，久痢不在用之。