【治吐衄方 寒降湯】

ljx0012無知

【治吐衄方 寒降湯】

 

治吐血、衄血，脈洪滑而長，或上入魚際，此因熱而胃氣不降也，以寒涼重墜之藥，降其胃氣則血止矣。

 

生赭石（六錢，軋細） 清半夏（三錢） 蔞仁（四錢，炒搗） 生杭芍（四錢） 竹茹（三錢） 牛蒡子（三錢，炒搗） 粉甘草（錢半）

 

《金匱》治心氣不足吐衄，有瀉心湯，大黃與黃連、黃芩並用，後世未窺仲景製方之意，恆多誤解。

 

不知所謂心氣不足者，非不足也，若果不足，何又瀉之？蓋此証因陽明胃腑之熱，上逆沖心，以致心中怔忡不安，若有不足之象。

 

仲景從淺處立說，冀人易曉，遂以心氣不足名之。

 

故其立方，獨本《內經》吐血、衄血，責重陽明不降之旨，用大黃直入陽明之腑，以降其逆上之熱，又用黃芩以清肺金之熱，使其清肅之氣下行，以助陽明之降力，黃連以清心火之熱，使其元陽潛伏，以保少陰之真液，是瀉之實所以補之也。

 

且黃連之性肥腸止瀉，與大黃並用，又能逗留大黃之力，使之不至滑瀉，故吐衄非因寒涼者，服之莫不立愈。且愈後而瘀血全消，更無他患，真良方也。

 

即使心氣果系不足，而吐衄不止將有立危之勢，先用瀉心湯以止其吐衄，而後從容調補，徐複其正，所謂急則治標，亦醫家之良圖也。

 

乃世人竟畏大黃力猛，不敢輕用，即或用之，病家亦多駭疑。

 

是以愚不得已，擬此寒降湯，重用赭石，以代大黃降逆之力，屢次用之，亦可隨手奏效也。

 

或問︰後世本草謂血証忌用半夏，以其辛而燥也。

 

子所擬寒降湯，治吐衄之因熱者，何以方中仍用半夏，獨不慮其辛燥傷血乎？答曰︰血証須有甄別，若虛勞咳嗽，痰中帶血，半夏誠為所忌。

 

若大口吐血，或衄血不止，雖虛勞証，亦可暫用半夏以收一時之功，血止以後，再徐圖他治。

 

蓋吐血之証，多由於胃氣挾沖氣上逆，衄血之証，多由於胃氣沖氣上逆，並迫肺氣亦上逆。

 

《內經》厥論篇曰︰陽明厥逆、喘咳身熱、善驚衄、嘔血。

 

煌煌聖言，萬古不易。

 

是治吐衄者，原當以降陽明之厥逆為主，而降陽明胃氣之逆者，莫半夏若也。

 

引用： http://www.jklohas.org/index.php?option=com_content&view=article&id=2123:2010-05-25-06-51-20&catid=122:2010-05-25-06-49-40&Itemid=146