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【古今醫澈卷之四女科-帶症論】
帶症論
張子和曰。
十二經與奇經七脈。
皆上下周流。
惟帶脈起少腹之側。
季脅之下。
環身一周。
絡腰而過。
如束帶之狀。
而衝任二脈。
循腹脅。
夾臍旁。
傳流於氣衝。
屬於帶脈。
絡於督脈。
衝任督三脈同。
起而異行。
一源而三歧。
皆絡帶脈。
因諸經上下往來。
遺熱於帶脈之間。
客熱鬱抑。
白物滿溢。
隨溲而下。
綿綿不絕。
是為白帶。
資生經載一婦。
患帶下。
有為灸氣海未效。
次灸帶脈穴。
在兩脅季肋下一寸八分。
有鬼附耳云。
昨日灸亦好。
只灸我不著。
今灸著我。
我去矣。
遂愈。
劉宗濃曰。
帶下多本於陰虛陽竭。
營氣不升。
經脈凝澀。
衛氣下陷。
精氣積滯於下焦奇經之分。
蘊釀而成。
以帶脈為病得名。
亦以病形而名。
白者屬氣。
赤者屬血。
多因醉飽房勞。
服食燥熱所至。
亦有濕痰流注下焦者。
腎肝陰淫濕勝者。
或驚恐而木乘土位。
濁液下流。
或思慕無窮。
發為筋痿。
所謂二陽之病發心脾也。
或余經濕熱。
屈滯於少腹之下。
或下元虛冷。
子宮濕淫。
治之之法。
或下或吐。
或發中兼補。
補中類利。
燥中兼升發。
潤中兼溫養。
或溫補。
或收澀。
諸例不同。
亦病機之活法也。
帶下一症。
素問歸於任脈。
明堂歸於帶脈二穴。
子和擴而充之。
以帶為約束諸脈。
而會合衝任督諸經。
鬱熱淫溢。
皆由帶脈滲漏而下。
可謂原委燦然矣。
而宗濃則本陰虛陽竭。
及諸病機治法。
至詳且悉。
比之丹溪專重濕痰。
子和單主濕熱。
則懸絕也。
然男子遺精之外。
有赤白濁。
女子崩漏之外。
有赤白帶。
而帶獨重於濁者。
以女子七情偏勝。
抑鬱為多。
綿綿而下。
無休止也。
須察其五臟之偏甚。
所感之虛實。
或清或補。
或升提下陷。
大抵虛多而實少。
熱多而寒者。
亦不乏也。
故子和所論者尋其原。
而宗濃所列者盡其變。
至立齋以帶分五色。
則又推展言之耳。
一崩帶向以崩為肝虛有火。
而血不能藏。
帶為脾虛有濕。
而氣不能攝。
然帶症而面青脈弦。
多鬱怒者。
能不調其肝乎。
崩症而面黃脈弱。
多倦怠者。
能不補其脾乎。
則又在於臨病變通矣。
一帶症元氣虛者。
補中益氣湯歸脾湯加酒炒椿根皮最妙。
真陰虧者。
六味地黃湯加酥炙鹿茸。
兼肝火。
加味逍遙散入椿皮。
或八珍湯加椿皮。
作丸亦勝。
內熱者加黃芩香附。
半產者入杜仲阿膠。
一帶證肥人多因氣虛有痰。
瘦人多因血虛有火。
未有不從調補而愈者。
若專主痰火。
則失之矣。
每見久而不止。
去之過多。
必致少腹重墜而痛。
肌肉消瘦。
虛症畢見。
骨脈為枯矣。
以是知帶之為物。
精血所攝。
所云濕熱者。
乃言現症之標。
而實本衝任帶所至。
焉可不求其原而治之哉。
治驗 一儒者內室。
素患帶下。
時作時止。
後因過勞。
帶遂不止。
腹重墜。
疼痛異常。
余以補中益氣湯。
加肉蓯蓉山茱肉杜仲牡蠣粉。
數劑得減。
後以八珍丸加蓯蓉杜仲椿根皮。
調理而愈。
一女子帶下半載。
肌肉憔瘦。
余以補中益氣湯加酒炒椿根皮。
三四十劑。
以六味地黃丸相間服之。
帶遂止而肌肉亦長。
乃愈。
補中益氣湯 人參（一錢半） 黃芪（蜜炙一錢） 白朮（土炒一錢半） 甘草（炙三分） 當歸（一錢） 陳皮（八分） 柴胡（三分） 升麻（三分） 薑棗水煎。
加椿根皮一錢半。
酒炒。
腰痛。
加杜仲山茱肉肉蓯蓉。
頭風。
加本白芷各三分。
濕熱。
加蒼朮黃柏各五分。
澤瀉七分。
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發表於 2012-8-9 04:58:28
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